Keempat. Dengan cara spiritual, melalui berbagai cara antara lain mantera, do'a,psikoterapi dan sebagainya (hal.186).
Metode ketiga dan keempat ini, bisa juga kita kategorikan sebagai metode yang digunakan oleh Nakes Tradisional Pengobat Tradisional dengan menggunakan keterampilan, atau Nakes Tradisional Intercontinental yang memiliki keterampilan pengobatan menggunakan cara cara pengobatan yang berasal dari luar Indonesia.
KEARIFAN LOKAL
Menurut hemat saya, pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki oleh Nakes Tradisional, baik mengobati penderita dengan cara menggunakan ramu ramuan ataupun jamu dan menggunakan keterampilan diperoleh tanpa melewati jalur pendidikan formal.
UU Kesehatan pada pasal 160 ayat 2 berbunyi : 'Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat 1 ( yakni pelayanan kesehatan tradisional  yang melakukan pengobatan dengan menggunakan keterampilan dan menggunakan ramuan ) dilakukan berdasarkan pada pengetahuan, keahlian, dan / atau nilai yang bersumber dari kearifan lokal.
Jadi, Nakes Tradisional yang melakukan Pelayanan Kesehatan Tradisional ini memiliki pengetahuan dan keterampilannya yang bersumber dari Kearifan Lokal.
 Lalu, apa yang dimaksud dengan Kearifan Lokal ini ?.
Direktorat Dirjen Kekayaan Negara Kemenkeu RI menyebutkan : ' Kearifan lokal adalah pandangan hidup dan ilmu pengetahuan serta berbagai strategi kehidupan yang berwujud aktivitas yang dilakukan oleh masyarakat lokal dalam menjawab berbagai masalah dalam pemenuhan kebutuhan mereka'
' Dalam bahasa asing sering juga dikonsentrasikan sebagai kebijakan setempat ( Local Wisdom ) atau pengetahuan setempat (Â Local Knowledge ) atau kecerdasan setempat ( Local Genius ) '
' Penting dicatat, bahwa kehadiran Kearifan Lokal bukanlah wacana baru dalam kehidupan kita sehari-hari. Kearifan Lokal sebenarnya hadir bersamaan dengan terbentuknya masyarakat kita, masyarakat Indonesia. Eksistensi Kearifian Lokal menjadi cermin nyata dari apa yang kita sebut sebagai hukum yang hidup dan tumbuh dalam masyarakat' ( http://tinyurl.com/yr7tu2bm)
Contoh Pengobatan Tradisional berbasis Kearifan Lokal  yang pernah diteliti di Kabupaten Sumedang ialah pengobatan tradisional menggunakan ilmu hikmah, dukun beranak (paraji),pijat refleksi dan pengobatan tradisional herbal ( Jurnal Metahumaniora, vol.7, Nomor 1, April 2017, halaman 65-81)- https://www.researchgate.net/publication/335481286_Kearifan_Lokal_dalam_Pengobatan_Tradisional_Masyarakat_Desa_Lumbungsari_Kec_Lumbung_Kabupaten_Ciamis
