Perdebatan Wine Merah Bagi Kesehatan Manusia

Wine merah atau anggur merah merupakan minuman fermentasi dari buah anggur dengan bantuan ragi. Ragi melakukan fermentasi  gula menjadi alkohol dan karbon dioksida. Meminum wine merah  diklaim menyehatkan tubuh, namun masih banyak yang mengatakan justru memperburuk kesehatan. Mana yang benar? 

Artinya, hubungan antara asupan anggur merah (RW) dan kesehatan masih hangat diperdebatkan. Misalnya,  segala bentuk konsumsi alkohol tidak dianjurkan oleh pedoman perlindungan kanker dan penyakit kardiovaskular (CVD); namun, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa asupan RW dalam jumlah sedang sebenarnya dapat mengurangi kejadian CVD. 

Untuk menilai uji coba terkontrol secara acak (RCT), menarik  mengamati penelitian terkini tentang hubungan antara penggunaan RW akut dan jangka panjang dengan kesehatan. Setiap RCT yang dipublikasikan  jurnal di PubMed antara 1 Januari 2000 hingga 28 Februari 2023  telah diteliti , tentu telaah tentang  konsumsi  wine merah itu   berfokus pada  (1) fungsi endotel; (2) fungsi kardiovaskular; (3) jalur koagulasi dan fungsi trombosit; dan (4) status antioksidan. harapannya adalah pembaca lebih terbuka menilai  baik buruknya  mengkonsumsi wine merah dari sisi ilmiah. 

PENGANTAR 

Wine adalah minuman beralkohol yang dihasilkan dari fermentasi buah anggur yang dihancurkan. Berbagai jenis anggur dan proses pembuatan anggur mempengaruhi warna dan kekuatan minuman akhir. Kandungan alkohol bervariasi dari sekitar 9 hingga 15% etanol (ET) per volume . 

Anggur merah (RW) mengandung nutrisi lain seperti monosakarida (misalnya glukosa dan fruktosa), berbagai tingkat mikronutrien (misalnya kalium, kalsium, zat besi, magnesium, tembaga) dan beberapa vitamin B. Lebih dari 100 senyawa polifenol, termasuk flavonoid dan non-flavonoid, telah diidentifikasi dalam RW, dan pada tingkat lebih rendah pada anggur putih (WW) [ Ada ambiguitas yang kuat seputar konsumsi RW dan kesehatan. 

Pedoman pencegahan penyakit kardiovaskular dan neoplastik menyarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, namun meminum anggur dalam jumlah rendah hingga sedang mungkin memiliki beberapa efek menguntungkan pada risiko penyakit kardiovaskular (CVD) pada populasi tertentu

 Studi kohort prospektif menunjukkan bahwa segala bentuk alkohol meningkatkan risiko kanker  Faktanya, Kode Eropa Melawan Kanker menyarankan untuk membatasi atau menghilangkan konsumsi alkohol, dan Badan Internasional untuk Penelitian Kanker telah mengklasifikasikan konsumsi minuman beralkohol sebagai karsinogenik bagi manusia (Kelompok 1) dengan cara yang bergantung pada dosis. 

Konsumsi alkohol yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker mulut, faring dan laring, esofagus (karsinoma sel skuamosa), hati, kolorektum, payudara (sebelum dan sesudah menopause), dan lambung, serta banyak penyakit lainnya, seperti penyakit jantung. sirosis, penyakit menular, CVD, diabetes, kondisi neuropsikiatri, dan demensia dini.

Sebaliknya, kemungkinan manfaat kesehatan dari asupan RW juga telah terungkap, karena RW mengandung lebih sedikit alkohol dibandingkan minuman beralkohol, dan memiliki efek antioksidan yang lebih besar karena kandungan polifenolnya yang lebih tinggi. 

Faktanya, menurut O'Keefe dan rekannya, tingkat kematian yang lebih rendah, T2DM, CVD, gagal jantung kongestif, dan stroke berhubungan dengan kebiasaan mengonsumsi RW ringan hingga sedang.

 Hasil yang lebih kuat telah diperoleh dalam kerangka pola makan Mediterania yang sehat (MD). Menurut Renaud dan de Lorgeril, "Paradoks Prancis" adalah pengamatan terhadap rendahnya prevalensi penyakit jantung iskemik meskipun terdapat asupan lemak jenuh yang tinggi: fenomena ini disebabkan oleh konsumsi RW dan efek kardioprotektifnya. 

Haseeb dan rekannya  menjelaskan komposisi RW dan efek polifenolnya pada penyakit kardiovaskular kronis, dan menurut penulis, polifenol dalam RW secara sinergis dapat memberikan manfaat terhadap penyakit kardiovaskular kronis, jika konsumsi tetap dalam dosis maksimum yang disarankan oleh pedoman ( satu gelas 125 mL untuk wanita dan dua gelas untuk pria).

Dengan mempertimbangkan kontradiksi yang masih ada, tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi secara sistematis literatur yang ada mengenai korelasi antara konsumsi RW akut dan kronis dengan kesehatan.

Anggur yang dihancurkan difermentasi untuk membuat anggur, minuman beralkohol. Berbagai varietas anggur dan teknik pembuatan anggur mempengaruhi warna dan intensitas minuman jadi. Ada kisaran 9 hingga 15% etanol (ET) per liter untuk konsentrasi alkohol. 

Nutrisi lain yang termasuk dalam anggur merah (RW) termasuk vitamin B tertentu, monosakarida (seperti glukosa dan fruktosa), dan sejumlah mikronutrien (termasuk kalium, kalsium, zat besi, magnesium, dan tembaga). Dalam RW dan, pada tingkat lebih rendah, dalam anggur putih (WW), telah ditemukan lebih dari 100 komponen polifenol, termasuk flavonoid dan non-flavonoid .

Mengenai asupan RW dan kesehatan, ada banyak ketidakpastian. Meskipun mengonsumsi alkohol tidak dianjurkan dalam pedoman pencegahan kanker dan penyakit jantung, anggur dalam dosis kecil hingga sedang mungkin diperbolehkan.

SELAYANG PANDANG WINE MERAH

Anggur merah adalah sejenis anggur yang dibuat dari varietas anggur berwarna gelap. Warna anggur dapat berkisar dari ungu pekat, khas anggur muda, hingga merah bata untuk anggur matang dan coklat untuk anggur merah tua. Sari dari sebagian besar buah anggur ungu berwarna putih kehijauan, warna merahnya berasal dari pigmen antosianin yang terdapat pada kulit buah anggur. Sebagian besar proses produksi anggur merah melibatkan ekstraksi komponen warna dan rasa dari kulit anggur.

Ada palig tidak 20 varietas anggur merah teratas berdasarkan luas areal (diurutkan berdasarkan abjad) adalah Alicante Henri Bouschet, Barbera, Bobal, Cabernet Franc, Cabernet Sauvignon, Carignan, Cinsaut, Malbec, Douce noir, Gamay, Grenache, Isabella, Merlot, Montepulciano, Mourvdre, Pinot noir, Sangiovese,Syrah, Tempranillo, Zinfandel. Sebagaian diuraikan sebagai berikut :

BUAH ANGGUR ALICANTE BOUSCHET

Alicante Bouschet atau Alicante Henri Bouschet adalah varietas anggur anggur yang telah dibudidayakan secara luas sejak tahun 1866. Ini adalah persilangan Petit Bouschet (itu sendiri merupakan persilangan dari varietas yang sangat tua Teinturier du Cher dan Aramon) dan Grenache.] Alicante adalah teinturier, anggur dengan daging merah. Ini adalah salah satu dari sedikit anggur teinturier yang termasuk dalam spesies Vitis vinifera. 

Warnanya yang dalam membuatnya berguna untuk dicampur dengan anggur merah muda. Itu banyak ditanam selama Larangan di California untuk diekspor ke Pantai Timur. Kulitnya yang tebal membuatnya tahan terhadap pembusukan selama proses pengangkutan. Warna merah pekat juga berguna untuk meregangkan anggur selama pelarangan, karena dapat diencerkan tanpa mengurangi tampilannya. 

Pada pergantian abad ke-21, Alicante Bouschet adalah anggur anggur merah ke-12 yang paling banyak ditanam di Prancis dengan penanaman yang cukup besar di wilayah Languedoc, Provence, dan Cognac. 

Pada tahun 1958, Alicante Bouschet mencakup 24.168 hektar (terutama di seluruh Perancis selatan); pada tahun 2011, luas penanaman kurang dari 4.000 hektar. Skenario ini sebagian besar berbanding terbalik dengan kawasan lain di Eropa, dan di Portugal bagian selatan, yang mana anggurnya sangat dihargai dan sering kali mengungguli varietas anggur asli tradisional.

Barbera adalah varietas anggur merah Italia yang, pada tahun 2000, merupakan varietas anggur merah ketiga yang paling banyak ditanam di Italia (setelah Sangiovese dan Montepulciano). Tanaman ini memberikan hasil yang baik dan dikenal karena warnanya yang dalam, teksturnya yang penuh, tanin yang rendah, dan tingkat keasaman yang tinggi.

ANGGUR BARBERA

Tanaman merambat berusia satu abad masih ada di banyak kebun anggur regional dan memungkinkan produksi anggur merah yang kuat dan tahan lama dengan buah yang kuat dan kandungan tanin yang ditingkatkan. Sebutan paling terkenal adalah DOCG (Denominazione di Origine Controllata e Garantita) Barbera d'Asti di wilayah Piedmont: anggur Nizza DOCG kualitas tertinggi diproduksi di sub-zona area produksi Barbera d'Asti. Saat masih muda, wine menawarkan aroma yang sangat kuat dari ceri merah segar dan blackberry. 

Dalam versi yang paling ringan, aroma ceri, raspberry, dan blueberry serta dengan aroma blackberry dan ceri hitam dalam anggur yang terbuat dari anggur yang lebih matang. Banyak produsen menggunakan tong kayu ek panggang, yang meningkatkan kompleksitas, potensi penuaan, dan sedikit aroma vanilla. 

Versi paling ringan umumnya dikenal karena rasa dan aroma buah segar dan buah kering, dan tidak direkomendasikan untuk disimpan. Anggur dengan keseimbangan yang lebih baik antara asam dan buah, seringkali dengan tambahan kayu ek dan memiliki kandungan alkohol yang tinggi lebih mampu disimpan; anggur ini sering kali dihasilkan dari metode pemeliharaan anggur dengan hasil yang lebih rendah.

ANGGUR ISABELLA

Anggur Isabella adalah kultivar yang berasal dari spesies anggur Vitis labrusca atau 'anggur rubah', yang digunakan untuk produksi meja, jus, dan anggur. Kulit Isabella bila matang berwarna ungu tua, hampir hitam, dengan daging lembut berwarna hijau kekuning-kuningan. Ia memiliki kelompok buah yang besar dan terbentuk dengan baik dengan mekar yang lebat. Merupakan varietas slip-skin, artinya kulit buahnya mudah lepas.

Anggur digunakan untuk membuat anggur, terutama Uhudler dan Fragolino. Isabella, Vitis x labruscana, yang merupakan keturunan hibrida, memberikan "kelicikan" pada anggur dan karena itu dianggap tidak pantas, oleh karena itu, anggur ini tidak dipandang sebagai anggur yang mampu menghasilkan anggur berkualitas. Untuk meja, rasanya enak, meskipun kulitnya yang keras dan aromanya yang "foxy" tidak cocok untuk beberapa selera.

Perkebunan Anggur Isabella di Buleleng  Bali ( Sumber Dewatanews) 

Isabella telah lama dianggap sebagai hibrida dari Vitis labrusca x Vitis vinifera liar. Keturunan vinifera disimpulkan sebagian besar karena kerentanan Isabella terhadap jamur dan busuk hitam. Baru-baru ini, dengan menggunakan analisis DNA mikrosatelit, kelompok Dr. Erika Maul di Julius Khn-Institut (JKI), Jerman, mengkonfirmasi keterlibatan vinifera dalam silsilah Isabella yang mengungkapkan bahwa induk vinifera adalah kultivar Perancis (putih) yang sangat langka, Meslier petit ( alias Petit Meslier). 

Diperkirakan hal ini disebabkan oleh penyerbukan acak ketika anggur Vitis vinifera Eropa dicoba ditanam di Amerika. Diperkirakan ditemukan oleh Nyonya Isabella Gibbs dari Carolina Selatan pada tahun 1816. Namun terdapat informasi yang bertentangan dengan sumber lain yang menyatakan bahwa ia ditemukan di Virginia, Delaware dan bahkan di Eropa.

SEJARAH MODERN ANGGUR ISABELLA

Di bagian barat Uni Eropa, Isabella tidak lagi menjadi anggur yang penting secara komersial karena menghasilkan anggur dengan rasa labrusca yang mencolok, yang dianggap tidak disukai oleh banyak penikmat Eropa Barat. Penanaman baru dilarang di Prancis setelah tahun 1934.

Sebagai anggur dengan hasil tinggi yang mampu bertahan dalam kondisi tropis dan semi tropis, anggur ini telah ditanam di Portugal, Bali, Jepang, dan berbagai lokasi di belahan bumi selatan seperti di Kolombia dan Brasil, yang merupakan varietas anggur unggulan. Di A.S. tanaman ini jarang ditanam di Negara Bagian New York.karena ketahanan phylloxera dan sifat tahan bantingnya yang dingin. Di Peru, yang secara lokal dikenal sebagai "Borgoa", sangat populer sebagai anggur meja dan sebagai sumber anggur meja manis.

Salah satu buah anggur paling populer di bekas Uni Soviet, Isabella dibawa ke negara-negara bekas Soviet di Georgia, Azerbaijan, dan Moldova dari Prancis melalui Odessa. 

Itulah salah satu alasan mengapa varietas ini juga disebut Odessa di kalangan orang Georgia.[7] Penyair Rusia Osip Mandelstam menggambarkan Isabella sebagai "berdaging dan berat seperti gugusan malam itu sendiri".[8] Radeda, anggur merah Abkhazia kering, dibuat dari Isabella.

Isabella juga ditemukan di pantai selatan Laut Hitam di Turki. Orang Yunani Pontik dari Trabzon telah menggunakannya untuk produksi anggur bernama "zamura". Buah beri diketahui digunakan untuk produksi Pekmez dan daunnya untuk menyiapkan Sarma.Anggur juga ditanam di Australia di sekitar Port Macquarie, tempat pembuatan anggur pencuci mulut yang khas

KANDUNGAN SENYAWA BIOAKTIF WINE MERAH

Senyawa aktif  dari Polifenol diklasifikasikan berdasarkan jumlah cincin fenol dan kelompok kimia yang melekat pada cincin tersebut. Senyawa ini  umumnya tersusun atas  dua cincin aromatik yang dihubungkan melalui jembatan tiga karbon dan setiap cincin mengandung setidaknya satu gugus hidroksil. 

Polifenol sederhana terbuat dari cincin aromatik tunggal dengan satu atau lebih gugus hidroksil terikat. Polifenol biasanya dibagi menjadi flavonoid dan non-flavonoid. Flavonol, flavon, flavan-3-ols, flavanon, antosianidin, isoflavonoid dan dihidrokalkon termasuk dalam kelompok flavonoid. Non-flavonoid termasuk asam fenolik, tanin dan lignan.

Polifenol yang ditemukan dalam anggur termasuk antosianin, flavanol, flavonol, asam fenolik, dan stilben (seperti resveratrol dan picetannol). Mereka biasanya ditemukan di bagian padat buah anggur (kulit, biji dan batang). Selain proanthocyanidins, yang terdapat sebagai polimer dan oligomer, polifenol anggur lainnya ditemukan dalam bentuk monomer atau berbobot rendah. 

Pada kulit anggur biasanya terdapat antosianin, sedangkan flavonoid terutama terdapat pada biji dan batang. Proanthocyanidins terutama ditemukan pada biji, diikuti oleh batang dan kulit, sedangkan daging buahnya bebas.

A. ASAM FENOLIK

Asam fenolik dibagi menjadi dua subkelompok: asam hidroksibenzoat dan asam hidroksisinamat. Kedua subkelompok hadir dalam anggur. Golongan asam hidroksibenzoat meliputi asam galat, asam ellagic, asam protocatechuic, asam vanilat, asam p-hidroksibenzoat dan asam siringat yang berasal dari asam benzoat. 

Asam galat ada dalam anggur merah tetapi tidak pada anggur. Diasumsikan bahwa asam galat terbentuk melalui hidrolisis tanin. Dari golongan asam hidroksisinamat, asam klorogenat merupakan perwakilan utama, sedangkan sebagian lainnya adalah asam sinapic, asam coutaric, asam caffeic, asam ferulic, caftaric dan asam fertarat .

B. RESVERATROL

Resveratrol (3,5,4-trihydroxystilbene) adalah polifenol non-flavonoid yang terdapat dalam sejumlah kecil makanan, seperti anggur dan anggur merah. Biosintesisnya terjadi melalui jalur fenilalanin . Ini diproduksi oleh buah anggur sebagai respons terhadap rangsangan stres, seperti cedera, paparan sinar ultraviolet, atau infeksi jamur.. 

Molekul ini ada dalam dua isoform, cis- dan trans-resveratrol. Sebelum fermentasi jus anggur, senyawa utamanya adalah cis-isomer sedangkan produk akhirnya mengandung jumlah trans-isomer yang lebih tinggi. Namun, penelitian lain melaporkan bahwa konsentrasi cis-resveratrol yang tinggi ditemukan pada anggur, sedangkan cis-resveratrol tidak terdeteksi pada jus atau kulit anggur. 

Para penulis menyarankan pembentukannya melalui isomerisasi trans-resveratrol atau pemecahan polimer resveratrol selama fermentasi terjadi Konsentrasi resveratrol tergantung pada varietas, lokasi geografis kematangan, waktu panen dan kesehatan buah anggur.

C ANTOSIANIN

Antosianin bertanggung jawab atas warna beberapa buah dan sayuran serta produknya seperti anggur merah Struktur kimia antosianin terbuat dari tiga cincin karbon siklik C6--C3--C6, yang dikenal sebagai kation flavylium dengan muatan positif [24]. Mereka adalah flavonoid yang hadir dalam bentuk glikosida dan asilglikosida dari antosianidin. 

Perwakilan antosianidin (aglikon) dengan gugus hidroksil atau metoksil yang berbeda adalah sianidin, delphinidin, malvidin dan peonidin. Gula yang biasanya melimpah pada antosianin adalah glukosa, xilosa, rhamnosa, galaktosa, fruktosa, dan arabinosa.

 Glikosilasi dan asilasi meningkatkan kelarutan antosianin dan diketahui bahwa glikosida lebih stabil dibandingkan aglikonnya. Antosianin yang terdapat dalam anggur merah adalah malvidin-3-O-glukosida, sianidin-3-O-glukosida, peonidin-3-O-glukosida dan delphinidin-3-O-glukosida. 

Tergantung pada pH, antosianin bervariasi warnanya, berubah antara merah dan biru karena perbedaan bentuk kimia dalam larutan air. Pada nilai pH dari 1 hingga 3, kation flavylium (merah) mendominasi. Dengan meningkatkan nilai pH, terjadi deprotonasi dari C7, C4 dan C5 dan membentuk tiga bentuk basa kuinonoidal (ungu). 

Peningkatan nilai pH diatas 7 menyebabkan terbentuknya deprotonasi sekunder yang menghasilkan anion kuinonoidal (biru).  Selain bertanggung jawab atas warna awal anggur merah, antosianin juga dikaitkan dengan perubahan yang terjadi selama penuaan anggur karena kondensasinya dengan flavanol dan/atau senyawa kecil lainnya (vinilfenol, asam piruvat, asam glioksilat)

D. FLAVAN-3-OLS

Flavan-3-ol adalah salah satu polifenol yang paling melimpah di alam, yang strukturnya berbeda dalam stereokimia karbon 3 pada cincin C dan dalam derajat hidroksilasi cincin B. Flavan-3-ol terdiri dari unit monomer ((+)-katekin atau ()-epicatechin) dan dapat bergabung membentuk polimer dan proanthocyanidins (tanin terkondensasi). Dalam tanin kulit anggur, ditemukan polimer hingga 80 unit. Selanjutnya, flavan-3-ol dapat diesterifikasi dengan asam galat (epigallocationchin, epigallocationchin gallate) [4].

E. FLAVONOL

Flavonol yang terdapat dalam anggur merah termasuk aglikon, seperti quercetin, myricetin, kaempferol dan rutin, serta glikosidanya (glukosida, galaktosida, glukuronida, dan diglikosida) [1,21]. Quercetin adalah salah satu flavonoid paling melimpah yang ada dalam anggur merah. Di antara kelompok flavonoid, senyawa ini dikenal sebagai senyawa aktif utama karena aktivitas biologisnya yang luas

F  TANIN

Tanin berkontribusi pada astringency anggur dan memiliki kemampuan untuk berinteraksi dan mengendapkan protein. Mereka dibagi menjadi tanin terhidrolisis dan terkondensasi. Tanin terhidrolisis merupakan ester monosakarida dengan asam galat atau oligomer asam galat/ellagic . Karena interaksinya dengan protein, tanin bertanggung jawab untuk pengangkutan polifenol ke seluruh tubuh dan ekspresi potensi antioksidannya. Tanin yang dapat terhidrolisis berasal dari tong kayu dan diekstraksi ke dalam anggur selama penuaan anggur

WINE MERAH DAN KESEHATAN MANUSIA 

Konsorsium Beban Penyakit Global memperkirakan bahwa 1,34 miliar orang mengonsumsi alkohol dalam jumlah berbahaya pada tahun 2020 (1,03 miliar pria dan 0,312 miliar wanita). Penting juga untuk dicatat bahwa dalam dua tahun pertama pandemi COVID-19, kebiasaan makan dan gaya hidup berubah secara global. 

Studi terbaru yang dilakukan Cicero dan rekannya menunjukkan peningkatan signifikan dalam konsumsi RW harian di Italia Utara selama periode lockdown (Februari--April 2020). Karena konsumsi RW telah meningkat bahkan sebelum pandemi COVID-19, perlu ditekankan bahwa konsumsi ET dalam jangka panjang telah dikaitkan dengan efek negatif akut dan kronis terhadap kesehatan .

Efek buruk dari konsumsi alkohol dalam jumlah besar telah dibuktikan oleh banyak penelitian, dan menyebabkan peningkatan risiko kecelakaan mengemudi, infeksi,  kekerasan,  gangguan alkohol pada janin, dan risiko tinggi penyakit akut. peristiwa CVD.

 Penyakit yang paling umum dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi, seperti CVD , T2DM , kanker, dan penyakit pencernaan  berhubungan dengan jumlah total ET yang tertelan, pola konsumsi, dan jenis minuman beralkohol yang dikonsumsi. Untuk sebagian besar penyakit, kurva dosis-respons tumbuh dari nol konsumsi ke atas, dengan banyak kurva eksponensial.

Oleh karena itu, jelas bahwa bahkan konsumsi sesekali minuman dengan kandungan ET tinggi (misalnya, minuman beralkohol) dan/atau penyalahgunaan zat beralkohol secara kronis adalah hal yang merugikan, dan tidak ada alasan yang baik untuk mulai mengonsumsi minuman beralkohol jenis apa pun.

Penting untuk mengetahui dampak konsumsi kronis RW, yang memiliki kandungan ET lebih rendah dibandingkan minuman beralkohol dan kandungan flavonoid lebih tinggi dibandingkan WW, bir, dan minuman beralkohol.

Ada dua pertanyaan utama yang masih belum terjawab: (a) Apakah RW mempunyai dampak buruk yang sama terhadap kesehatan seperti yang telah banyak ditunjukkan pada minuman beralkohol lainnya? (b) Apakah manfaat resveratrol dan flavonoid pada RW lebih besar daripada efek toksik ET?

Sebuah studi kohort prospektif yang dilakukan Jani dan rekannya menunjukkan bahwa konsumen minuman beralkohol dan bir, dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi RW, mempunyai risiko kematian absolut dan relatif lebih tinggi, mengalami kejadian penyakit kardiovaskular yang merugikan, sirosis hati, dan kecelakaan/kecelakaan diri. -menyakiti. Risiko relatif bahkan lebih tinggi pada subjek yang meminum alkohol tanpa makan .

Analisis makalah menunjukkan efek positif konsumsi RW terhadap status antioksidan, trombosis, fungsi kekebalan dan peradangan, profil lipid, dan mikrobiota usus, sedangkan efek netral diamati pada berat badan dan mikrobiota usus. metabolisme glukosa. 

Efek menguntungkan dari RW, dalam hal stres oksidatif, peradangan, dan penanda nefropati, dengan sedikit penurunan risiko CVD, diamati dalam lima dari tujuh penelitian yang dianalisis, yang dilakukan terutama pada subjek T2DM yang mengonsumsi RW setidaknya selama enam bulan).

Namun ketujuh penelitian ini tidak mendeteksi perubahan tekanan darah, penambahan berat badan, atau kadar glukosa darah. Tidak ada RCT yang mengevaluasi pengaruh RW terhadap risiko aritmia. Beberapa penelitian kohort menunjukkan bahwa RW, bila dikonsumsi dalam jumlah sedang, mungkin memiliki efek perlindungan terhadap fibrilasi atrium, sementara penelitian lain tidak menemukan efek signifikan atau bahkan potensi bahaya.  

Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology  menunjukkan hubungan berbentuk J antara total konsumsi alkohol dan risiko AF pada populasi orang dewasa paruh baya dan lebih tua. Minum RW atau WW tampaknya berpotensi lebih aman daripada bir atau minuman beralkohol . Dosis RW juga tampaknya relevan dalam mempengaruhi risiko aritmia . Konsumsi dua atau lebih minuman RW per hari dikaitkan dengan peningkatan risiko AF yang kecil namun signifikan secara statistik.

Sebuah ulasan yang diterbitkan pada tahun 2017 mengungkapkan bahwa konsumsi RW ringan hingga sedang bermanfaat bagi jantung . Sebaliknya, sebuah penelitian yang diterbitkan dua tahun lalu menyimpulkan bahwa jumlah ET yang rendah pun meningkatkan risiko kanker dan kematian dini. Ada kemungkinan juga bahwa penelitian observasional terlalu menekankan efek positif alkohol terhadap hasil penyakit CVD. 

Meskipun asupan RW dalam jumlah sedang mungkin terkait dengan rendahnya jumlah kejadian CVD, ada banyak elemen perancu, terutama hubungan genetik dan sosial ekonomi dengan konsumsi RW, yang mungkin menjelaskan sebagian besar hubungan antara anggur dan penurunan kejadian CVD . 

Penting juga untuk mempertimbangkan variabel gaya hidup lain yang mungkin mengacaukan data. Misalnya, ditemukan bahwa peminum RW cenderung membeli makanan yang lebih sehat dibandingkan peminum bir atau minuman beralkohol; kecenderungan peminum RW untuk makan sesuai pedoman gizi atau memiliki sikap yang lebih sehat dapat menjelaskan beberapa dampak positif terhadap kesehatan pada subjek ini.

Di sisi lain, kontribusi spesifik RW ditekankan dalam studi longitudinal dari UK Biobank yang menunjukkan massa lemak visceral yang lebih rendah ( = 0,023, p <0,001) pada subjek yang minum lebih banyak RW, terkait dengan berkurangnya peradangan dan peningkatan HDL. Faktanya, RW dapat membantu melindungi terhadap adipogenesis karena efek antiinflamasi/eulipidemianya

Sebagian besar penelitian yang termasuk dalam tinjauan kami menunjukkan bahwa manfaat kesehatan RW disebabkan oleh asupan polifenol. RW secara alami memiliki konsentrasi senyawa polifenol yang tinggi dan beragam. Kehadiran polifenol dalam jumlah besar telah menyebabkan beberapa makanan didefinisikan sebagai 'makanan super' untuk menekankan manfaat kesehatannya yang luar biasa. 

Polifenol makanan dapat bermanfaat untuk pencegahan MetS, berbagai bentuk kanker, dan penyakit neurodegeneratif. Makanan yang kaya akan flavonoid, seperti buah beri dan RW, dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah. Flavonoid, karena efek antioksidan, anti-aterogenik (penghambatan oksidasi LDL), dan antitrombotik (pengurangan agregasi trombosit), mungkin memiliki peran penting dalam mencegah aterosklerosis dan trombosis. 

Pasien yang meminum minuman dengan jumlah polifenol lebih tinggi, disesuaikan dengan faktor perancu, memiliki risiko hipertensi yang jauh lebih rendah. Menariknya, efek anti-inflamasi RW mungkin ditingkatkan dengan kombinasi polifenol dengan ET.

 Analisis kontribusi polifenol dan alkohol pada kardiovaskular pada RW menunjukkan bahwa senyawa fenolik dapat menurunkan kadar faktor serum, seperti adhesi antar sel molekul-1 dan E-selektin, yang memediasi proses adhesi leukosit. Sebaliknya, polifenol ET dan RW dapat berkontribusi mengurangi mediator inflamasi terlarut seperti ligan CD 40, IL-16, dan MCP-1 . 

Kemungkinan peran ET sendiri telah disarankan sebagai agen kardioprotektif yang potensial. Banyak penelitian epidemiologi telah mengkonfirmasi kurva berbentuk J untuk ET dengan cara yang sama seperti konsumsi makanan atau minuman yang kaya polifenol

 Namun, tinjauan sistematis oleh Yoon dan rekannya, menunjukkan bahwa adanya penyakit penyerta atau usia dapat mempengaruhi tindakan perlindungan konsumsi alkohol pada CVD.  Beberapa makalah dalam ulasan kami .

 mengevaluasi dampak ET di RW. ET meningkatkan stres oksidatif [90] dan mengurangi kapasitas antioksidan [45], dengan efek merugikan pada fungsi jantung melalui gangguan fungsi LV , pelebaran arteri brakialis [54], dan peningkatan aktivitas otot saraf simpatis. ET meningkatkan denyut jantung  dan curah jantung dengan efek tergantung dosis [54], dan dapat berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah melalui stimulasi eicosanoid vasokonstriktor CYP450.

Sebaliknya, sebuah penelitian menunjukkan bahwa ET di RW dapat memberikan efek positif pada pengurangan risiko CVD melalui peningkatan kadar HDL. Potensi toksisitas dan risiko kecanduan yang disebabkan oleh ET mungkin berarti bahwa konsumsi polifenol melalui makanan lebih disukai dibandingkan RW. 

Polifenol konsentrasi tinggi ditemukan dalam rempah-rempah dan rempah-rempah, coklat, buah beri, biji-bijian seperti biji rami, kacang-kacangan seperti hazelnut, zaitun, dan beberapa sayuran seperti artichoke. Karena kandungan quercetin 3-O-glucoside, epicatechin, dan epigallocationchin gallate, serta senyawa lainnya, teh hijau memiliki aktivitas antioksidan lebih tinggi dibandingkan RW. Kakao menunjukkan kadar senyawa fenolik yang lebih tinggi (611 mg setara asam galat, GAE) dibandingkan teh hitam, teh hijau, dan RW.

Di sisi lain, keuntungan konsumsi RW antara lain kompleksitas komposisi polifenol yang lebih besar, akibat reaksi enzimatik dan kimia selama fermentasi, yang membedakan RW dari sumber polifenol lain, termasuk jus anggur . Kandungan melatonin RW, dengan sifat antioksidan, antikarsinogenik, dan kardioprotektif, juga harus dipertimbangkan. 

Terakhir, RW telah terbukti merangsang pertumbuhan bakteri menguntungkan yang terdapat dalam mikrobiota usus, seperti Bifidobacterium dan Prevotella, yang kemudian diikuti dengan penurunan kadar LPS plasma, yang peningkatannya dikaitkan dengan risiko tinggi resistensi insulin dan CVD.

RW menunjukkan kemampuan untuk mempengaruhi komposisi mikrobiota usus dengan meningkatkan jumlah bakteri yang memproduksi butirat dan mengurangi tingkat organisme bakteri yang memproduksi LPS, dengan efek perlindungan terhadap faktor risiko sindrom metabolik. TMAO telah diidentifikasi sebagai faktor risiko CVD potensial yang terkait dengan pola makan, mikrobiota usus, dan kesehatan jantung. 

Penelitian telah menunjukkan bahwa pola makan nabati, seperti MD, vegetarian, dan pola makan vegan, dapat secara efektif meningkatkan kadar TMAO, sedangkan pola makan hewani tampaknya memiliki efek sebaliknya. Satu-satunya RCT terbaru yang dimasukkan dalam tinjauan yang mengevaluasi TMAO menyimpulkan bahwa konsentrasi TMAO tidak berhubungan dengan asupan RW. Penambahan RW pada pola makan nabati tidak memberikan hasil apa pun.

KESIMPULAN

Konsumsi anggur merah (Red Wine)  secara akut dan jangka pendek tampaknya memberikan efek positif pada status antioksidan, profil lipid, penanda trombosis dan peradangan, serta mikrobiota usus. Yang penting, durasi pengobatan RW yang lebih lama telah terbukti melindungi parameter fungsi ginjal dan jantung pada pasien T2DM, menunjukkan bahwa asupan RW dalam jumlah sedang dapat berfungsi sebagai suplemen makanan pada pasien diabetes.

Di sisi lain, nilai tekanan darah, kadar homosistein, dan fungsi gastrointestinal tampaknya terganggu oleh asupan RW jangka pendek. Studi yang dipilih dalam tinjauan ini mengkonfirmasi bahwa tingkat asupan RW dapat mempengaruhi perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular dan metabolik. 

Efek buruk yang diamati pada konsumsi ET membatasi dosis RW yang dapat dikonsumsi, dan penelitian tambahan mungkin mengklarifikasi apakah dosis RW yang berbeda menjaga fungsi metabolisme dan kardiovaskular subjek yang berisiko, seperti pasien diabetes. 

Tinjauan ini juga menunjukkan bahwa asupan DRW mungkin merupakan strategi yang menjanjikan untuk mencegah disfungsi kardiovaskular dan metabolik. Penghapusan ET dapat menghilangkan dampak buruk dari konsumsi RW, karena potensi risiko kecanduan dan penyakit kronis, dan mempertahankan kandungan flavonoid, menjaga tindakan protektif dan menyehatkan.

Moga Bermanfaat***

Refference

Buljeta, I., Pichler, A., imunovi, J., & Kopjar, M. (2023). Beneficial effects of red wine polyphenols on human health: comprehensive review. Current issues in molecular biology, 45(2), 782-798.

Weaver, S. R., Rendeiro, C., McGettrick, H. M., Philp, A., & Lucas, S. J. (2021). Fine wine or sour grapes? A systematic review and meta-analysis of the impact of red wine polyphenols on vascular health. European Journal of Nutrition, 60, 1-28.

Ferrer-Gallego, R., & Silva, P. (2022). The wine industry by-products: Applications for food industry and health benefits. Antioxidants, 11(10), 2025.

Ferraz da Costa, D. C., Pereira Rangel, L., Quarti, J., Santos, R. A., Silva, J. L., & Fialho, E. (2020). Bioactive compounds and metabolites from grapes and red wine in breast cancer chemoprevention and therapy. Molecules, 25(15), 3531.