Adakah Relevansi Serangan Jantung dengan Kolesterol?

Apakah memiliki kolesterol tinggi berarti dapat terjadi serangan jantung dalam waktu dekat?

Mungkin tidak, kata periset di Minneapolis Heart Institute Foundation.

Setelah mempelajari lebih dari 1.000 orang yang terkena serangan jantung, para peneliti menyimpulkan bahwa sebagian besar serangan jantung terjadi pada orang dengan kadar kolesterol normal.

Kita semua telah dituntun untuk percaya bahwa kolesterol itu buruk dan menurunkan kadarnya itu baik. Karena pemasaran farmasi yang luas ke dokter dan pasien, kita berpikir bahwa menggunakan obat statin terbukti bekerja untuk menurunkan risiko serangan jantung dan kematian.

Tapi berdasarkan bukti ilmiah apa? Apa bukti itu benar-benar menunjukkan? Kita semua takut dengan kolesterol karena selama bertahun-tahun dokter yang bermaksud baik, digemakan oleh media, telah menekankan apa yang mereka yakini sebagai hubungan antara kolesterol dan kematian akibat penyakit jantung.

Kebenarannya jauh lebih kompleks. Kolesterol hanya satu faktor dari banyak dan bahkan tidak yang paling penting - yang berkontribusi terhadap risiko terkena penyakit jantung.

Pertama-tama, mari kita lihat apa kolesterol sebenarnya. Kolesterol adalah zat lemak yang diproduksi oleh hati yang digunakan untuk membantu melakukan ribuan fungsi tubuh. Tubuh menggunakannya untuk membantu membangun selaput sel, penutup selubung saraf, dan sebagian besar otak kita. Kolesterol adalah blok bangunan utama untuk produksi hormon kita, dan tanpanya kita tidak akan dapat mempertahankan kadar testosteron, estrogen, progesteron dan kortisol yang memadai.

Kolesterol adalah zat berlemak dan mirip lemak. Kolesterol tidak larut dalam air dan karena itu tidak dapat melakukan perjalanan melalui darah dengan sendirinya. Lipoprotein adalah partikel lain yang terbentuk di hati yang membantu mengangkut kolesterol melalui aliran darah. Ada beberapa bentuk utama lipoprotein yang penting bagi kesehatan kita.

Low-density lipoproteins (LDL), juga dikenal sebagai "kolesterol jahat," dapat terbentuk di arteri dan menyebabkan masalah kesehatan serius seperti serangan jantung atau stroke. High-density lipoproteins (HDL), kadangkala disebut "kolesterol baik," membantu mengembalikan kolesterol LDL ke hati untuk eliminasi.

Hati menghasilkan semua kolesterol yang kita butuhkan, tapi lemak dan kolesterol hadir dalam banyak makanan yang kita makan saat ini. Mengonsumsi terlalu banyak makanan yang mengandung lemak berlebih meningkatkan kadar kolesterol LDL dalam darah kita. Hal inilah yang disebut memiliki kolesterol tinggi. Kolesterol tinggi juga disebut hiperkolesterolemia. Kolesterol tinggi sangat berbahaya bila kadar kolesterol HDL terlalu rendah dan kadar kolesterol LDL terlalu tinggi.

Jadi kalau menurut anda kolesterol adalah musuh, pikirkan lagi. Tanpa kolesterol, kita akan mati.

Lalu apa kaitan antara kolesterol dengan serangan jantung? Prinsip dasarnya serangan jantung terjadi akibat tersumbatnya pembuluh darah. Pada pembuluh darah, "kotoran" berupa lemak-terutama kolesterol dan trigliserida dapat menyumbat peredaran darah. Itu sebabnya, kolesterol kerap disebut-sebut sebagai biang keladi penyakit jantung dan pembuluh darah.

Kolesterol sebenarnya dibutuhkan tubuh untuk membuat hormon dan vitamin D, serta merupakan bagian asam empedu yang memecah lemak dalam sistem pencernaan. Kebutuhan kolesterol tubuh dicukupi oleh hati. Namun, jika mengonsumsi makanan lemak jenuh berkadar tinggi, hati akan memproduksi kolesterol lagi, sehingga pasokannya menjadi berlebihan.

Kolesterol yang berlebihan dan tidak digunakan akan berkeliaran didalam darah. Ada dua jenis kolesterol yaitu kolesterol buruk (LDL) dan kolesterol baik(DHL). Dikatakan buruk karena kolesterol ini mengendap di dinding pembuluh darah dan membentuk plak. Endapan yang bertumpuk selama bertahun-tahun ini akan menimbulkan penyumbatan.

Menurut saya, orang dengan kadar kolesterol normal juga berpotensi terkena penyakit jantung

Selama ini banyak orang mengira bahwa hanya mereka yang kadar kolesterolnya tinggi saja yang harus waspada akan risiko penyakit jantung. Padahal, hal ini tidak benar. Menurut sebuah penelitian di University of California, Los Angeles (UCLA) sebanyak 75 persen pasien yang dilarikan ke rumah sakit akibat serangan jantung memiliki kadar kolesterol normal.jauh lebih susah daripada sekedar menurunkan kadar kolesterol Anda. Faktanya, 50 persen orang yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung memiliki kadar kolesterol normal, dan 25 persen orang yang mengembangkan penyakit jantung prematur tidak memiliki faktor risiko tradisional sama sekali. Mungkin peningkatan kolesterol bukanlah penyebab sebenarnya penyakit jantung.

Faktanya, orang dengan kolesterol kadar terendah seiring bertambahnya usia, berisiko tertinggi meninggal dunia. Dalam keadaan tertentu, kolesterol tinggi sebenarnya bisa membantu meningkatkan rentang hidup.

Tidak diragukan lagi, peradangan merupakan penyumbang utama penyakit jantung. Sebuah studi besar yang dilakukan di Harvard menemukan bahwa orang dengan tingkat penanda tinggi yang disebut C-reactive protein (CRP) memiliki risiko penyakit jantung lebih tinggi dibandingkan orang dengan kolesterol tinggi. Kadar kolesterol normal TIDAK melindungi mereka yang memiliki CRP tinggi. Resiko terbesar bagi mereka yang memiliki kadar CRP dan kolesterol tinggi.

Penyakit jantung bukan hanya tentang kolesterol. Penting untuk melihat banyak faktor yang berkontribusi terhadap keseluruhan risiko anda, dan tampaknya ketidakseimbangan insulin dan gula darah, dan pembengkakan, terbukti lebih berisiko daripada kolesterol.

Sebuah studi nasional baru telah menunjukkan bahwa hampir 75 persen pasien yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung memiliki tingkat kolesterol yang mengindikasikan bahwa mereka tidak berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, berdasarkan pada pedoman kolesterol nasional saat ini.
Secara khusus, pasien tersebut memiliki kadar kolesterol lipoprotein low-density (LDL) yang memenuhi pedoman saat ini, dan mendekati setengahnya memiliki kadar LDL yang diklasifikasikan dalam pedoman yang optimal (kurang dari 100 mg / dL).

Dr. Gregg C. Fonarow, Eliot Corday Professor of Cardiovascular Medicine dan Science di the David Geffen School of Medicine di UCLA dan peneliti utama studi ini mengemukakan bahwa "Hampir 75 persen pasien serangan jantung masuk dalam target kolesterol LDL yang disarankan, menunjukkan bahwa pedoman saat ini mungkin tidak cukup rendah untuk mengurangi risiko serangan jantung pada sebagian besar orang yang dapat diuntungkan.".
Sementara risiko kejadian kardiovaskular meningkat secara substansial dengan kadar LDL di atas 40-60 mg / dL, pedoman kolesterol nasional saat ini mempertimbangkan tingkat LDL kurang dari 100-130 mg / dL yang dapat diterima oleh banyak individu. Oleh karena itu, pedoman tersebut dengan demikian tidak mengidentifikasi secara efektif mayoritas orang yang akan mengalami kejadian kardiovaskular fatal dan non-fatal, menurut penulis penelitian tersebut.

Michael Miedema, ahli jantung di Institut Jantung Minneapolis, mengatakan "Penyakit jantung adalah proses multifaktor, dan faktor lain selain kolesterol, seperti merokok atau tekanan darah tinggi, dapat meningkatkan risiko anda walaupun kolesterol anda normal. Sebenarnya, kami menemukan bahwa kadar kolesterol rata-rata pada kelompok individu ini cukup rata-rata. "

Lantas, berapakah kadar kolesterol yang dapat dikatakan atau dikategorikan normal?

Ada dua jenis kolesterol dalam tubuh. Yang pertama adalah kolesterol baik (HDL). Normalnya, orang dewasa memiliki kolesterol baik sejumlah 40 mg/dl atau lebih. anda tak perlu khawatir jika kadar kolesterol baik anda lebih dari angka tersebut. Pasalnya, kolesterol baik bisa melindungi anda dari serangan jantung dan stroke.

Berbeda dengan kolesterol baik, kolesterol jahat (LDL) yang terlalu tinggi bisa memicu penyakit jantung. Hal ini karena kolesterol jahat mampu menyumbat pembuluh darah. Maka, pastikan orang dewasa kadar kolesterol jahatnya tak lebih dari 100 mg/dl.

Sedangkan untuk total kolesterol pada orang dewasa, kadar normalnya adalah 200 mg/dl. Biasanya kolesterol anda dinilai tinggi kalau sudah mencapai angka 240 mg/dl atau lebih.

Lalu, apa saja penyebab penyakit jantung?

1. Pembentukan gumpalan
2. Ketidakstabilan plak
3. Vasospasme
4. Kekacauan listrik (sudden death)

Tak satu pun dari empat penyebab serangan jantung ini berkaitan dengan peningkatan kadar kolesterol, namun semuanya ada kaitannya dengan eicosanoids "buruk".

Serangan jantung hanyalah kematian sel otot di jantung karena kekurangan oksigen. Hal ini terjadi ketika aliran darah tidak bisa mencapai jantung karena penyumbatan atau penggumpalan di arteri yang disebabkan oleh penggumpalan platelet darah, atau karena peradangan yang menyebabkan plak yang tidak stabil pecah dan menghalangi aliran darah di arteri. Terkadang kejang pada arteri menghalangi aliran ke jantung, atau jantung masuk ke kekacauan listrik dan hanya menghentikan pemukulan yang disinkronkan dengan sendirinya.

Menurunkan kolesterol tidak memperbaiki hasil kesehatan dalam kasus di mana kolesterol-menurunkan obat yang disebut statins appe.
Untuk memiliki efek yang menguntungkan, itu karena mereka bertindak sebagai anti radang yang lemah, dan peradangan
menyebabkan penyakit jantung. Tapi ada yang lebih aman dan cara yang lebih efektif untuk mengatasi peradangan dibandingkan dengan menggunakan obat statin berbahaya.

Atherosclerosis-penyebab utama serangan jantung dan stroke adalah akumulasi lemak plak di dalam dinding arteri utama. Seiring perkembangan penyakit, arteri menjadi
semakin sempit, sehingga memudahkan penggumpalan darah atau potongan plak yang tercabut secara menyeluruh blok aliran darah, sehingga menghasilkan baik serangan jantung maupun stroke.

Ketika kolesterol ditemukan sebagai komponen utama dari plak arteri, "teori kolesterol
penyakit jantung " lahir, berpikiran bahwa  kadar kolesterol tinggi merupakan penyebab aterosklerosis. Sebenarnya, kolesterol adalah antioksidan, sebuah molekul perbaikan dan penyembuhan. Tubuh menghasilkan lebih dari itu sebagai respons terhadap stres dan kerusakan jaringan, ketika memperbaiki dan menyembuhkan
dibutuhkan atau diperlukan.

Masalah sebenarnya dalam penyakit jantung adalah kolesterol yang teroksidasi. Kadar kolesterol non-oksidatif normal tidak berbahaya. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang dengan tingkat kolesterol normal mendapat serangan jantung sementara yang lain dengan kadar tinggi tidak. Perbedaannya adalah jumlah peradangan kronis di tubuh mereka dan apakah kolesterol mereka dioksidasi atau tidak. Tidak masalah apakah kolesterol anda tinggi atau rendah.

Arteri bekerja keras, melihat banyak keausan dan terus-menerus memperbaiki. Dalam tubuh yang sehat, pekerjaan perbaikan ini melibatkan peradangan sementara dan masuknya kolesterol yang mereda begitu perbaikan telah dilakukan. Masalahnya adalah kebanyakan dari kita memiliki pola makan dan gaya hidup yang mempromosikan peradangan sistemik kronis. Dalam tubuh yang tidak sehat, kerusakan arteri normal tidak sepenuhnya dapat diperbaiki dan justru menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan radikal bebas. Tubuh memproduksi lebih banyak dan lebih banyak kolesterol yang dilarikan ke tempat kejadian, menjadi teroksidasi dan membentuk plak lebih dan lebih.

Penyakit jantung bisa dicegah dan reversibel. Tidak perlu obat atau operasi. Jangan biarkan mitos kolesterol membingungkan Anda. Berolahraga secara teratur dan sediakan arteri anda dengan sangat baik. Konsumsi makanan yang baik seperti nabati dan suplemen antioksidan berkualitas tinggi. Jauhkan peradangan dan jauhkan penyakit jantung.

Sekian artikel dan penjelasan saya mengenai penyakit serangan jantung dan relevansinya terhadap kadar kolesterol normal. Semoga artikel ini dapat membantu dan bermanfaat. Terimakasih. 

DAFTAR PUSTAKA

www.wikipedia.com

http://biz.kompas.com

www.msn.com

www.hellosehat.com

www.alodokter.com