Yang membuat dinamis adalah moralitas internal. Moralitas internal adalah merupakan
fenomena umum yang terjadi dalam hubungan dokter pasien. Dalam konteks ini amat
tergantung dengan fakta empirik yang ada pada pasien secara individual.Menurut Pellegrino,
meskipun ketiga aspek tersebut tumbuh dan berkembang secara bebas satu sama lain, empat
principle based of bioethics atau kini populer dengan kaidah dasar bioetika dari Beuchamps
and Childress merupakan salah satu contoh teori yang dapat menyatukan antara moralitas
eksternal dan fakta empirik klinik (moralitas internal). Etika kedokteran sebagai profesi luhur,
bersama dengan etika lingkungan hidup dan ilmu pengetahuan telah memberi andil terhadap
kaidah dasar ini dengan menyumbangkan 4 kaidah dasar bioetika yakni: sikap berbuat baik
(beneficence), tidak merugikan orang lain (non maleficence), berlaku adil (justice) dan
menghormati otonomi pasien (autonomy).jika seorang dokter melakukan ingkar janji,
