Gambia dan Indonesia Terpapar Sirup yang Mengandung Etilen Glikol dan Dietilen Glikol, Benarkah Berbahaya?

Pasien dengan PIGN secara signifikan lebih muda dan memiliki lebih sedikit proteinuria dan kadar albumin serum yang lebih tinggi daripada tiga pasien lainnya. Skabies yang terinfeksi terlihat lebih sering pada kasus dengan PIGN. Parameter klinis tidak dapat membedakan pasien dengan FSGS, MCNS, dan MGN. 

Respon steroid lebih cepat pada pasien dengan MCNS (remisi pada 10/10 kasus) dibandingkan dengan FSGS (4/19) dan MGN (0/4). Singkatnya, korelasi histopatologi klinis memungkinkan pendekatan terapi yang lebih baik dan dapat menjadi dasar untuk studi intervensi yang sangat dibutuhkan dalam kasus resisten steroid.

Juga telah ditemukan bahwa  berbagai penyakit ginjal dalam rangkaian 121 pasien dari Gambia yang dibiopsi karena edema dan proteinuria. Pada lebih dari 90% kasus, salah satu dari empat penyakit paling umum dapat dideteksi: PIGN, FSGS, MCNS, dan MGN. Diagnosis lain seperti MPGN, Lupus-Nephritis, atau Alport-Syndrome hanya terlihat sesekali.

Pasien dengan PIGN terutama muncul pada masa kanak-kanak, biasanya dengan sindrom nefritik akut yang didefinisikan sebagai proteinuria sedang, hipertensi dan/atau hematuria atau gangguan ginjal. Telah dikemukakan bahwa alasan utama PIGN di negara berkembang adalah infeksi kulit streptokokus , dan ini secara teratur dikaitkan dengan skabies. 

Pada pasien kami dari Gambia, skabies dan peningkatan titer ASOT atau anti-DNAse lebih sering terlihat pada pasien dengan PIGN, yang secara kuat menunjukkan peran infeksi kulit streptokokus. Komplemen C3c menurun hanya pada subkelompok pasien dengan PIGN, tetapi dapat berspekulasi bahwa konsumsi C3 akan lebih umum jika sampel darah telah diambil lebih awal dalam perjalanan penyakit.

Diperkirakan bahwa PIGN subklinis dalam banyak kasus, dan oleh karena itu prevalensi sebenarnya dari nefritis akut cenderung jauh lebih tinggi.  Meskipun dianggap sebagai kondisi yang terutama jinak, data terbaru menunjukkan kontribusi yang signifikan terhadap penyakit ginjal di kemudian hari . 

Dengan mengingat gejala sisa ini, skabies "mungkin memiliki dampak di luar masalah kulit yang mengganggu  dan oleh karena itu, dapat membenarkan upaya pemberantasan. Studi lapangan lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan ukuran sebenarnya dari skabies, skabies superinfeksi, dan sindrom nefritik akut di Afrika Barat.

Di Gambia, pasien dengan sindrom nefrotik hadir terutama sebagai remaja atau dewasa muda, dan FSGS, MCNS, dan MGN tidak dapat dibedakan dengan cara klinis, atau laboratorium. Mirip dengan negara-negara Afrika lainnya , FSGS adalah penyakit nefrotik yang paling umum di Gambia.

Alasan untuk ini masih belum jelas karena infeksi seperti hepatitis atau HIV hanya terjadi pada subkelompok kecil pasien. Pengaruh genetik telah didalilkan sebagai FSGS terlihat lebih sering di Afrika Amerika,  dan populasi Afrika Afrika Selatan. 

Dalam populasi Kaukasia, banyak gen telah diidentifikasi dalam dua dekade terakhir, pengkodean untuk struktur podosit seperti NPHS1, NPHS2, dan WT1, menjadi yang paling sering . Namun, gen ini tampaknya kurang penting pada pasien Afrika-Amerika  Studi terbaru menunjukkan korelasi positif antara polimorfisme MYH9 dan APOL1 dan penyakit ginjal. 

Hubungan ini tidak sepenuhnya dipahami tetapi mungkin telah berkembang sebagai varian genetik pelindung terhadap infeksi trypanosome. Faktor permeabilitas sirkulasi baru-baru ini dikaitkan dengan FSGS idiopatik . Namun, peran mereka belum dipelajari di Afrika sejauh ini.