Ivermectin dan Covid-19: Bagaimana Penggunaan Obat Antiparasit Murah Menjadi Politis

Setahun sejak pandemi Covid-19 merebak, berbagai perawatan tidak konvensional telah dipuji sebagai obat potensial untuk virus pernapasan yang sejauh ini telah merenggut lebih dari tiga juta jiwa di seluruh dunia.

Sementara obat-obatan seperti deksametason, remdesivir dari Gilead dan berbagai perawatan antibodi monoklonal telah diberikan persetujuan darurat untuk pengobatan pasien Covid-19 tertentu yang dirawat di rumah sakit, ketersediaan obat ini sangat bervariasi di seluruh dunia, dan persediaan sangat langka di sebagian besar lokasi.

Dalam kondisi ini, dan dengan sejumlah besar kasus baru yang masih dilaporkan di berbagai negara, beberapa warga negara dan dokter harus berimprovisasi dengan pengobatan yang tidak disetujui atau di luar label.

Salah satu yang diduga sebagai peluru perak terbaru dalam melawan COVID-19 adalah obat antiparasit murah bernama ivermectin.

Baca juga: "Ivermectin Obat Cacing Bagus untuk Melawan Covid-19?" oleh Andy Tirta

Obat, yang ditemukan pada tahun 1975 dan dikomersialkan pada awal 1980-an, muncul dalam gambaran Covid-19 setelah para peneliti Australia tahun lalu melaporkan bahwa obat itu dapat menghambat replikasi virus corona in vitro dalam dosis besar.

Biasanya digunakan untuk mengobati parasit pada hewan dan kutu rambut pada manusia, obat tersebut kini telah diizinkan sebagai pengobatan untuk pasien Covid-19 di beberapa negara yang paling parah terkena dampaknya, termasuk Slovakia, Republik Ceko, dan sebagian besar Amerika Latin.

Regulator utama memperingatkan penggunaan ivermectin dalam melawan Covid-19

Masalah kemudian hadir dimana Otoritas kesehatan terkemuka secara konsisten merekomendasikan untuk tidak menggunakan ivermectin untuk mengobati virus corona.

Posisi US Food and Drug Administration adalah bahwa ivermectin sebagai obat yang tersedia secara luas tidak disetujui untuk digunakan melawan Covid-19 di AS, dan badan tersebut mengatakan telah menerima banyak laporan tentang orang-orang yang "memerlukan penanganan medis dan dirawat di rumah sakit setelah mengobati sendiri dengan ivermectin yang ditujukan untuk kuda".

Badan Obat Eropa mengatakan data yang tersedia tidak mendukung penggunaan obat untuk Covid-19 "di luar uji klinis yang dirancang dengan baik".

Paling akhir, Organisasi Kesehatan Dunia juga menyimpulkan bahwa ivermectin hanya boleh digunakan untuk mengobati virus dalam pengaturan uji klinis.

Produsen obat, MSD, juga memperingatkan bahwa analisisnya terhadap ivermectin mengidentifikasi "tidak ada dasar ilmiah untuk efek terapeutik potensial terhadap Covid-19 dari studi pra-klinis", "tidak ada bukti bermakna untuk aktivitas klinis atau kemanjuran klinis pada pasien dengan penyakit Covid-19. " dan "mengkhawatirkan kurangnya data keamanan" di sebagian besar penelitian.

Kampanye pro-ivermectin sangat kuat di Afrika Selatan, di mana tingkat infeksi virus corona termasuk yang terburuk di benua itu dan program vaksinasi belum mencakup semua negara yang paling rentan.

Beberapa dokter telah meresepkan obat cacing untuk pasien Covid-19, mengklaim secara anekdot bahwa obat itu meredakan gejala virus, meskipun Otoritas Pengaturan Produk Kesehatan Afrika Selatan (SAHPRA) memperingatkan penggunaannya.

Ivermectin juga berkembang pesat di pasar gelap negara itu, di mana satu tablet dapat dijual seharga R500 (kurang lebih Rp 500.000,00), dan penjualan obat hewan tersebut telah meroket.

Kolektif akar rumput seperti Ivermectin Interest Group -- dibentuk dari praktisi kesehatan Afrika Selatan, pakar kesehatan masyarakat dan ilmuwan medis -- telah berkampanye untuk persetujuan obat, sementara kelompok hak-hak sipil AfriForum awal tahun ini mengajukan kasus pengadilan terhadap SAHPRA agar pengobatan disetujui untuk pasien Covid-19.

Setelah awalnya mengizinkan "penggunaan dalam basis belas kasih yang terkontrol" dari obat dalam upaya untuk mengekang penjualan ilegal, badan kesehatan bulan ini menerima perintah pengadilan tinggi untuk mengizinkan resep ivermectin off-label oleh dokter.

Di Indonesia, Menteri BUMN Erick Thohir baru - baru ini mengatakan obat terapi Covid-19 buatan PT Indofarma (Persero) Tbk, Ivermectin telah mendapatkan izin edar dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM).

"Alhamdulillah hari ini sudah keluar izin edarnya dari BPOM, dan kami terus melakukan komunikasi intensif kepada Kementerian Kesehatan sesuai rekomendasi obat ini harus atas izin dokter dalam penggunaannya keseharian," ujarnya dalam konferensi pers virtual, Senin (21/6) kemarin.

Erick mengklaim Ivermectin merupakan obat terapi Covid-19 yang bisa menurunkan dan mengantisipasi penularan. Khasiat obat tersebut, kata dia, juga telah diulas dalam sejumlah jurnal kesehatan. "Kami sedang melakukan uji stabilitas, karena itu obat Ivermectin kita sudah mulai produksi," tuturnya.

Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) angkat bicara soal Ivermectin yang disebut Menteri BUMN Erick Thohir sebagai terapi penyembuhan Covid-19. Menurut BPOM, hingga saat ini belum ada uji klinik mengenai Ivermectin sebagai obat penyembuhan Covid-19.

"Data uji klinik yang cukup untuk membuktikan khasiat Ivermectin dalam mencegah dan mengobati Covid-19 hingga saat ini belum tersedia. Dengan demikian, Ivermectin belum dapat disetujui untuk indikasi tersebut," demikian pernyataan BPOM seperti yang dikutip dari situs resminya oleh kompas.com, Selasa (22/6/2021).

Saat ini, izin edar Ivermectin yang diberikan BPOM adalah sebagai obat cacing bukan untuk digunakan sebagai obat covid-19.

"Ivermectin kaplet 12 mg terdaftar di Indonesia untuk indikasi infeksi kecacingan (Strongyloidiasis dan Onchocerciasis). Ivermectin diberikan dalam dosis tunggal 150-200 mcg/kg Berat Badan dengan pemakaian satu tahun sekali," demikian penjelasan BPOM.

Ivermectin termasuk jenis obat keras, sehingga pembeliannya harus dengan resep dokter dan penggunaannya di bawah pengawasan dokter.

Sebagai tindak lanjut untuk memastikan khasiat dan keamanan penggunaan Ivermectin dalam pengobatan COVID-19 di Indonesia, akan dilakukan uji klinik di bawah koordinasi Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, serta Kementerian Kesehatan RI dengan melibatkan beberapa Rumah Sakit.

Ivermectin: bukti kuat masih kurang selagi permintaan melonjak

Di Amerika Latin, rekomendasi luas antiparasit sebagian besar didasarkan pada temuan dalam pracetak yang sekarang ditarik oleh perusahaan analitik kesehatan Surgisphere, yang menjadi jelek setelah data Covid-19 ditemukan sebagian besar tidak dapat diandalkan.

Meskipun Peru membatalkan penyertaan ivermectin dalam pedoman pengobatan virus corona nasional setelah skandal itu, beberapa negara lain di kawasan itu terus merekomendasikannya.

Permintaan ivermectin sebagai pencegahan Covid-19 telah melonjak di negara-negara seperti Bolivia , di mana petugas kesehatan Mei lalu mendistribusikan 350.000 dosis ke penduduk di bagian utara negara tersebut.

Seorang mantan menteri kesehatan Peru mengatakan kepada Nature bahwa uji klinis yang menyelidiki penggunaan ivermectin di wilayah selatan Amerika Latin kesulitan merekrut peserta tahun lalu karena sebagian besar penduduk sudah menggunakan obat tersebut.

Negara -- negara Amerika Latin memiliki beberapa tingkat kematian Covid-19 terburuk di dunia, dan kemiskinan yang meluas telah diperburuk oleh pandemi.

Dengan program vaksinasi yang lambat diluncurkan di beberapa bagian wilayah, tidak mengherankan bahwa orang ingin menemukan cara murah untuk mengatasi virus, bahkan jika bukti klinis yang mendukung penggunaannya sangat tipis.

Sampai penelitian yang sedang berlangsung tentang ivermectin dapat menentukan potensi antivirus dan profil keamanannya dengan pasti, orang yang putus asa untuk melindungi diri mereka sendiri akan terus mengobati sendiri dengan jumlah dan bentuk obat yang berbahaya.

Tapi itu tidak berarti menyetujui penggunaan ivermectin adalah jawabannya.

Perdebatan ivermectin telah menyoroti perbedaan dalam akses ke vaksin dan perawatan Covid-19 untuk negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Baca juga:
"Mengenali Gejala Covid-19 Varian Delta yang Mirip dengan Sakit Pilek"
"Bagi Muslim yang Khawatir terhadap Halal-Haram Vaksin: Ada Banyak Alasan Religius untuk Tetap Vaksinasi"

Konsekuensi dari ketidaksetaraan perawatan kesehatan global jelas: jika vaksin yang menyelamatkan jiwa tidak tersedia, orang akan terdorong untuk mengambil tindakan sendiri, termasuk dengan mengonsumsi ivermectin -- dengan hasil yang berpotensi menjadi bencana.