Suami Joanna Alexandra, Raditya Oloan, meninggal dunia (6/5/2021) setelah mengalami badai sitokin
Raditya Oloan sebelumnya sempat dirawat selama beberapa hari di rumah sakit karena positif Covid-19.
Post-Covid-19 identik dengan badai sitokin.
Bagaimana diagnosis dan penanganan atas masalah medis yang serius ini? Simak uraiannya berikut ini.
Baca juga: "Kenali Badai Sitokin, Masalah Medis yang Dialami Raditya Oloan"
Diagnosis Badai Sitokin
Badai sitokin didiagnosis dalam konteks kondisi medis yang mendasarinya. Masalah mendasar ini mungkin sudah diketahui, atau mungkin memerlukan diagnosisnya sendiri.
Seseorang mungkin perlu didiagnosis dengan kelainan genetik, kondisi autoimun, atau penyakit menular, seperti COVID-19.
Bergantung pada situasinya, diagnosis badai sitokin mungkin memerlukan berbagai jenis tes medis, seperti tes darah tertentu.
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik memberikan titik awal diagnostik.
Dokter Anda pasti ingin tahu tentang masalah kesehatan Anda sebelumnya dan gejala yang baru-baru ini Anda alami. Dokter juga akan memeriksa Anda secara menyeluruh untuk tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan badai sitokin.
Ini penting, karena badai sitokin dapat memengaruhi begitu banyak sistem tubuh yang berbeda. Gejala seperti tekanan darah sangat rendah, demam, dan oksigen rendah dalam darah (hipoksia) dapat ditemukan dapat mengindikasikannya badai sitokin sedang berlangsung.
Penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa badai sitokin adalah suatu kemungkinan, karena ini adalah kondisi yang berbahaya. Kelainan yang ditemukan dari tes laboratorium, seperti yang terlihat pada tes darah dasar, dapat memberikan petunjuk.
Orang dengan cytokine storm mungkin memiliki kelainan seperti berikut:
- Penurunan jumlah sel imun
- Peningkatan penanda kerusakan ginjal atau hati
- Peningkatan penanda inflamasi seperti C-reactive protein (CRP)
- Kelainan penanda pembekuan darah
- Peningkatan feritin (terlibat dalam respons infeksi)
Pencitraan medis juga dapat memberikan petunjuk. Misalnya, rontgen dada mungkin menunjukkan keterlibatan paru-paru dari badai sitokin yang terkait dengan COVID-19.
Penting untuk disadari bahwa istilah "badai sitokin" mungkin tidak muncul sama sekali, meskipun itu adalah bagian dari masalahnya. Itu tidak selalu didiagnosis atau disebutkan secara khusus.
Anda mungkin baru mengetahui bahwa seseorang mengalami gejala parah akibat influenza, COVID-19, atau kondisi lain. Tes untuk memverifikasi bahwa sitokin meningkat mungkin tidak membantu atau diperlukan.
Para peneliti sedang bekerja keras untuk memahami apa arti badai sitokin dalam konteks COVID-19. Beberapa dokter telah menyarankan skrining pasien dengan penyakit untuk tanda-tanda peradangan laboratorium yang mungkin mengindikasikan badai sitokin, seperti peningkatan kadar feritin.
Telah disarankan bahwa orang-orang ini mungkin mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan untuk mengatasi badai sitokin dan merusak sistem kekebalan. Namun, ini belum jelas.
Pengobatan Badai Sitokin
Perawatan suportif adalah bagian penting dari pengobatan badai sitokin. Jika seseorang mengalami gejala yang parah (seperti kesulitan bernapas), mereka mungkin memerlukan perawatan di unit perawatan intensif.
Perawatan intensif dapat termasuk:
- Pemantauan tanda-tanda vital secara intensif
- Penggunaan ventilator
- Cairan diberikan secara intravena
- Manajemen elektrolit
- Hemodialisis
Dalam beberapa situasi, pengobatan yang menyasar penyebab utama badai sitokin juga dilakukan. Misalnya, jika badai sitokin disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik dapat membantu.
Namun, dalam banyak kasus pengobatan langsung untuk kondisi yang mendasari tidak tersedia, dan dokter harus mencoba pendekatan lain untuk mencoba menurunkan respon imun.
Tetapi ini sangat rumit, sebagian karena sistem kekebalan memiliki begitu banyak bagian yang berbeda. Dalam melawan infeksi, mungkin ideal untuk mengurangi satu bagian dari respons kekebalan sementara membiarkan bagian lain bekerja secara normal, atau bahkan memperkuatnya.
Banyak terapi berbeda telah dicoba, tetapi para ilmuwan saat ini tidak setuju tentang cara terbaik untuk menangani badai sitokin dalam semua keadaan.
Pilihan terbaik mungkin tergantung pada penyebab spesifik dari badai sitokin. Misalnya, kortikosteroid tampaknya sangat membantu orang dengan badai sitokin yang penyebab utamanya berasal dari penyakit autoimun.
Namun, tidak jelas apakah ini adalah pilihan terbaik untuk penderita badai sitokin dari penyebab infeksi, seperti pada COVID-19.
Pengaturan waktu juga penting untuk terapi yang efektif, karena perawatan yang mungkin membantu sejak dini mungkin tidak akan efektif di kemudian hari, dan sebaliknya.
Mungkin juga ada banyak variasi dalam cara orang menanggapi terapi semacam itu. Di masa lalu, beberapa pengobatan telah dicoba untuk badai sitokin dengan beberapa keberhasilan yang beragam.
Obatan yang menjadi instrumen dalam melawan badai sitokin:
- Aspirin
- Kortikosteroid
- Obat yang mempengaruhi sistem kekebalan, seperti siklosporin
- Terapi biologis yang memblokir sitokin tertentu
- Pertukaran plasma (plasmapheresis)
- Obat statin
Pengobatan Badai Sitokin dari COVID-19
Para peneliti secara aktif mengeksplorasi banyak terapi berbeda untuk mengobati sindrom badai sitokin dari COVID-19.
Banyak yang mempelajari terapi yang ada yang memengaruhi sistem kekebalan untuk melihat apakah ada yang dapat membantu orang dengan badai sitokin dari COVID-19.
Misalnya, Kineret (anakinra) adalah terapi biologis yang terkadang digunakan untuk mengobati penderita rheumatoid arthritis dan kondisi medis lain yang dapat memengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan ini memblokir aktivitas sitokin tertentu yang dikenal sebagai interleukin 1 (IL-1) yang dampaknya kadang-kadang membantu orang dengan badai sitokin dari kondisi autoimun.
Para peneliti saat ini sedang mempelajari apakah terapi ini dapat membantu orang yang sakit kritis dengan sindrom badai sitokin dari COVID-19.
Contoh lain adalah Actemra (tocilizumab), biologic yang dapat digunakan untuk rheumatoid arthritis dan kondisi lainnya.
Terapi ini memblokir aktivitas sitokin lain, interleukin 6 (IL-6).
Actemra sebelumnya telah coba digunakan untuk mengobati badai sitokin yang diakibatkan efek samping terapi (seperti untuk leukemia).
Para ilmuwan saat ini sedang menyelidiki terapi ini, serta banyak intervensi potensial lainnya.
Idealnya, beberapa terapi akan ditemukan untuk membantu mengekang efek badai sitokin, yang menyebabkan penurunan kematian akibat COVID-19.
Penutup
Sindrom badai sitokin adalah masalah disregulasi sistem kekebalan yang dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa.
Mengerikan dan membuat frustrasi mengetahui bahwa seseorang yang Anda sayangi sedang berjuang melawan masalah seperti itu. Namun, ketahuilah bahwa Anda tidak sendiri.
Baca juga: "Badai Sitokin dan Covid-19, Saat Sistem Imun Tidak Bekerja Seperti Semestinya" oleh Theodore Dharma
