Untuk ketepatan waktu pembayaran klaimhinggaJuli 2015 berdasrakan laporan 13 Kantor Divisi Regional BPJS Kesehatan di seluruh Indonesia, secara tepat waktu sejak berkas lengkap dari rumah sakit diajukan kepada BPJS Kesehatan. Sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku, jika BPJS Kesehatan terlambat membayar klaim kepada rumah sakit, maka akan dikenai denda sebesar 1% dari jumlah klaim tersebut.
[caption caption="Tabel 2.6 Jaringan Kantor BPJS Kesehatan"]
[caption caption="Tabel 2.7 Hasil Evaluasi UKP4"]
BPJS Kesehatan juga bekerjasama dengan 52 perusahaan asuransi swasta melalui skema koordinasi manfaat atau coordination of benefit (CoB) dalam memberikan tambahan manfaat non-medis kepada masyarakat mampu yang mengiginkan manfaat lebih. Perusahaan asuransi swasta yang sudah CoB antara lain PT Asuransi Allianz Life Indonesia, PT Asuransi Jiwa Bringin Jiwa Sejahtera, PT Equity Life Indonesia, PT MNC Life Assurance, PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia, PT Asuransi Sinar Mas, dan sebagainya.
Dibalik Kinerja BPJS Kesehatan, Apakah Ada Kekurangan?
Kekurangan atau kelemahan dari BPJS Kesehatan masih terdapat pada proses pelaksanaan dan administrasi seperti metode berjenjang dimana pelayanan kesehatan untuk pengguna BPJS Kesehatan harus berobat dengan mengikuti aturan yang berlaku yaitu harus ke Fasilitas Kesehatan Tingkat 1 (Klinik dan Puskemas) lalu bisa berobat di Rumah Sakit setelah mendapatkan rujukan terkeculi dalam kondisi kecelakaan dan kritis. Berbeda dengan asurans kesehatan pada umumnya yang dapat berobat langsung ke Rumah Sakit.
Antrian yang panjang saat proses pendaftaran maupun saat berobat juga menjadi masalah yang dihadapi BPJS Kesehatan. Biasanya pada hari senin antrian pendaftaran BPJS Kesehatan cukup panjang dan saat mendapatkan rujukan dari Faskes 1 untuk ke Rumah Sakit juga terjadi antrian yang cukup panjang.
BPJS Kesehatan juga hanya melindungi masyarakat yang ada di Indonesia dan tidak memberikan akses pelayanan kesehatan diluar Indonesia berbeda dengan asuransi kesehatan swasta yang bekerja dengan pelayanan kesehatan seperti Rumah Sakit di seluruh dunia. Untuk mendapatkan fasilitas kelas 1 dengan menggunakan BPJS Kesehatan juga terasa sulit.
Dibalik Kekurangan BPJS Kesehatan, Mengapa Masyarakat Harus Tetap Mendaftar?
Karena BPJS Kesehatan akan menjadi asuransi jaminan kesehatan tersbesar di dunia yang dapat mengcover sekitar 250 juta orang di Indonesia dengan tarif iuran yang murah tetapi bukan murahan. BPJS Kesehatan juga bersifat wajib sesuai dengan UU yang berlaku maka seluruh masyarakat Indonesia wajib terdaftar dalam program tersebut. BPJS Kesehatan juga menanggung proteksi peserta hingga seumur hidup tanpa pre existing dan medical check up saat mendaftar berbeda dengan asuransi swasta yang harus melakukan medical check up sehingga premi dapat menjadi mahal.
Jadi dengan adanya program Jaminan Kesehatan Nasional yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan dapat mengubah pola pikir masyarakat yang suka “menunda dan bagaiamana nanti saja” berubah menjadi pola pikir yang siap siaga dengan istilah “sedia payung sebelum hujan”. Lalu pemikiran bahwa orang yang miskin tidak boleh sakit juga harus dihilangkan karena pelayanan kesehatan harus bersifat adil dan dapat diakses oleh semua orang tanpa adanya diskriminasi. Dengan adanya BPJS Kesehatan maka pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan dapat memberikan perlindugan bagi masyarakat Indonesia sehinggar terhindar dari penyakit dan masalah kesehatan lainnya. Maka tidak salah bahwa BPJS Kesehatan dapat menjadi solusi Jaminan Kesehatan untuk Indonesia.
Sumber: Slide Presentasi BPJS Kesehatan
Follow Instagram @kompasianacom juga Tiktok @kompasiana biar nggak ketinggalan event seru komunitas dan tips dapat cuan dari Kompasiana
Baca juga cerita inspiratif langsung dari smartphone kamu dengan bergabung di WhatsApp Channel Kompasiana di SINI
