Tidak seperti kategori diagnostik lainnya, kategori ini memberikan penerapan langsung kepada terapis, membimbingnya dalam mencapai tujuannya dan menunjukkan posisi yang harus diambilnya dalam pemindahan. Aspek yang menarik dari pendekatan ini adalah orang-orang yang biasanya dianggap "normal" (Orang mungkin bertanya apa yang normal dan apa yang tidak) tidak mempunyai struktur khusus sendiri. Mereka biasanya neurotik secara klinis. Artinya mekanisme pertahanan dasarnya adalah represi.
Freud menyatakan sebagai berikut: "Jika kita mengambil sudut pandang teoretis dan mengabaikan aspek kuantitas, kita dapat menegaskan kita semua sakit, yaitu kita semua neurotik, karena prasyarat terbentuknya gejala, yaitu, penindasan, dapat diamati pada orang normal."
Tidak seperti struktur lain seperti psikosis, neurosis ditandai dengan pembentukan apa yang disebut Fungsi Ayah, asimilasi struktur esensial bahasa, keutamaan keraguan atas kepastian, tingkat penghambatan yang cukup besar terhadap dorongan yang menentang implementasinya secara bebas. hambatan, kecenderungan untuk menemukan lebih banyak kesenangan dalam fantasi daripada kontak seksual langsung, mekanisme represi yang telah disebutkan, kembalinya apa yang ditekan dalam bentuk penyimpangan, tindakan dan gejala yang gagal, dll.
Berbeda dengan penyimpangan, neurosis melibatkan dominasi area genital dibandingkan zona sensitif seksual lainnya, tingkat ketidakpastian tertentu mengenai apa yang menggairahkan dan apa yang tidak, atau kesulitan yang signifikan dalam mencapai kepuasan bahkan ketika mengetahui apa yang menggairahkan. Represi: "Hal yang penting dalam represi bukanlah pengaruhnya ditekan, namun pengaruhnya dipindahkan dan tidak dapat dikenali" Lacan, Seminar XVIII.
Seperti yang kami katakan sebelumnya, mekanisme mendasar yang mendefinisikan neurosis adalah represi.. Mekanisme ini bertanggung jawab atas fakta, sementara dalam psikosis, seperti yang akan kita lihat di artikel berikut, pasien mampu mengungkapkan semua "cucian kotor" mereka tanpa kesulitan yang jelas, orang neurotik menyembunyikan hal-hal ini dari orang lain dan untuk dirinya sendiri. Berbeda dengan neurosis, dalam psikosis tidak ada ketidaksadaran, karena merupakan akibat dari represi. Represi dapat digambarkan sebagai pengusiran pikiran atau keinginan dari jiwa yang tidak dapat diterima oleh pandangan kita tentang diri kita sendiri atau prinsip moral kita.
Lebih lanjut, hal ini dapat dijelaskan sebagai daya tarik yang ditimbulkan oleh inti materi "asli" yang ditekan pada unsur-unsur yang terkait dengannya. Represi tidak berarti penghapusan pemikiran tersebut secara mutlak dan menyeluruh, tidak seperti pada psikosis, seperti yang akan kita lihat hal itu benar-benar terjadi. Dalam neurosis, realitas dan unsur-unsurnya ditegaskan dalam pengertian yang sangat mendasar tetapi diusir dari kesadaran. Pengaruh dan pikiran saling berhubungan, seperti yang dianjurkan oleh terapi kognitif seperti Terapi Rasional Emotif Albert Ellis.
Represi menghasilkan pemisahan, "perceraian" antara perasaan dan pikiran, dan pikiran dikucilkan dari kesadaran. Inilah sebabnya mengapa para analis sering menjumpai orang-orang dalam konsultasi yang mengatakan mereka merasa hampa, sedih, cemas, atau bersalah tanpa mengetahui alasannya. Atau alasan-alasan yang mereka berikan tampaknya sama sekali tidak sesuai dengan besarnya kasih sayang yang menyertai mereka.
Muatan emosional bertahan ketika pikiran telah ditekan, sehingga menyebabkan orang tersebut mencari penjelasan atas perasaan tersebut. Ini, yaitu, tidak adanya pikiran tetapi adanya pengaruh yang luar biasa sangat umum terjadi pada neurosis histeris. Pada neurosis obsesif, pikiran tersebut mungkin ada tetapi tidak menimbulkan pengaruh apa pun. Sebagai contoh, kita mempunyai pasien yang melaporkan mereka pernah mengalami peristiwa yang sangat serius namun hal ini tidak menimbulkan reaksi emosional sama sekali. Di sini, analis mencoba untuk membawa pengaruh-pengaruh yang dipisahkan tersebut ke dalam analisis saat ini. Kembalinya mereka yang tertindas:
Ketika sebuah pikiran ditekan, ia tetap terpendam dan tidak hilang. Ia mencoba untuk mengekspresikan dirinya dimanapun ia bisa, menghubungkan dengan pemikiran lain yang terkait. Ekspresi ini berupa penyimpangan, mimpi, tindakan dan gejala yang gagal. Dalam pengertian ini, Lacan menyatakan "yang tertindas dan kembalinya mereka yang tertindas adalah satu hal yang sama." Apa yang telah dihilangkan dari kesadaran muncul secara terselubung melalui lupanya sebuah nama, hilangnya hadiah secara "tidak disengaja", atau penolakan terhadap kasih sayang seorang ibu yang mengungkapkan penindasan anak terhadap keinginannya untuk menjadi ibu. Contoh lainnya adalah interupsi atau intrusi.
Ada banyak contoh untuk mengungkap kembalinya kaum tertindas. Dalam kasus-kasus ini, beberapa keinginan tertahan. Bagi Lacan, gejala neurotik memainkan peran bahasa yang memungkinkan represi diungkapkan (Seminar III, Lacan). Ini adalah pesan yang ditujukan kepada Yang Lain.
Ketidakpuasan terhadap hasrat dan hasrat yang mustahil atau neurosis histeris dan neurosis obsesif: Neurotik obsesif ditandai dengan hasrat mustahilnya. Orang yang obsesif bisa, misalnya, membatalkan atau menyangkal Yang Lain. Misalnya, saat bercinta, penderita neurotik obsesif mungkin berfantasi dia bersama orang lain, sehingga menyangkal pentingnya orang yang bersamanya. Keinginan dalam neurosis obsesional tidak mungkin: semakin dekat orang obsesif dengan kepuasannya, dia menyabotase keinginan tersebut.
