Bagi para profesional yang bekerja dengan sistem diagnostik utama seperti Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), sistematisasi yang dilakukan oleh Lacan akan sangat sederhana. Namun, hal ini menyiratkan ketepatan yang jauh lebih besar sehubungan dengan apa yang umumnya dianggap sebagai diagnosis di sebagian besar bidang psikologi dan psikiatri. Kriteria diagnostik Lacan pada dasarnya didasarkan pada karya Freud, yang diperluas dalam banyak kesempatan, psikiater Perancis dan Jerman seperti Kraepelin atau Gatian de Clerembault.
Berbeda dengan kategori diagnostik seperti DSM, diagnosis Lacanian memberikan penerapan langsung kepada terapis, sejauh kategori tersebut memandu tujuan terapis dan menunjukkan posisi yang harus diambil oleh terapis dalam transferensi. Teori Lacanian menunjukkan tujuan dan teknik tertentu yang digunakan pada neurotik tidak dapat diterapkan pada psikotik. Dan teknik-teknik ini bukan hanya tidak bisa diterapkan, tapi bahkan bisa berbahaya, karena bisa memicu gangguan psikotik.
Oleh karena itu, diagnosis bukanlah urusan formal dokumen, seperti yang disyaratkan oleh institusi kesehatan. Penting untuk menentukan pendekatan umum yang akan diambil terapis dalam merawat pasien secara individu, memposisikan dirinya dengan benar dalam transferensi, dan melakukan intervensi yang tepat. Lacan mencoba mensistematisasikan kategori-kategori Freud dengan memperluas perbedaan terminologisnya. Lacan membedakan kategori diagnostik berdasarkan mekanisme pertahanan yang bekerja.
Artinya, tiga kategori diagnostik utama yang diadopsi oleh Lacan adalah kategori struktural yang didasarkan pada tiga mekanisme berbeda atau bentuk penolakan yang berbeda. Kita kemudian menemukan untuk neurosis, mekanisme mendasarnya adalah represi, untuk penyimpangan adalah penolakan, dan untuk psikosis, penyitaan. Kembali ke Freud yang mengatakan mekanisme dan struktur bukan sekadar pendamping yang menghadirkan korelasi kuat antar pasien. Mekanisme penolakan bersifat konstitutif terhadap struktur. Artinya represi adalah penyebab neurosis, seperti halnya penyitaan adalah penyebab psikosis.
Berbagai penelitian menemukan hubungan positif antara impulsif, kemarahan, dan ketidaksabaran. Dalam konteks ini, perlu disebutkan tingginya tingkat pengabaian (egosyntonic dan biasanya datang dari orang lain) ketika kemarahan menjadi alasan untuk berkonsultasi. Seperti yang kami katakan, kemarahan berhubungan dengan ketidaksabaran. Hal ini dapat menjelaskan orang yang menderita masalah ini, jika tidak memperoleh hasil dengan cepat, akan meninggalkan pengobatan; ketika mereka mendapatkan hasil dengan cepat, mereka meninggalkan pengobatan; Ketika pasangannya meninggalkannya, mereka mengabaikan pengobatan dan ketika pasangannya tidak mengizinkan, mereka cenderung mengabaikan pengobatan.
Homoseksualitas. Walaupun aliran psikoanalitik yang dominan pada masa Lacan dengan tegas menyatakan kaum homoseksual tidak dapat melakukan pekerjaan psikoanalis, Lacan mematahkan prasangka ini, dan menyiratkan kaum homoseksual dapat melakukan praktik seperti itu. Roudinesco, seorang psikoanalis asal Perancis, menegaskan Lacan menerima pasien homoseksual, tanpa tujuan memperkenalkan mereka pada apa yang dianggap normal pada saat itu.
Pada tahun 1920-an, International Psychoanalytic Association (IPA) mempunyai komite yang bertugas menangani masalah ini. Asosiasi tersebut di cabang Berlin mengatakan: "(homoseksualitas) adalah kejahatan yang menjijikkan: jika salah satu anggota melakukannya, itu akan menjadi kejahatan serius," bahkan dianggap sebagai "cacat."
Dalam hal ini, posisi Lacan adalah hal yang baru, yaitu menghindari penolakan kaum homoseksual dalam pelatihan mereka sebagai analis. Penyangkalan terhadap stigma yang dominan, bersama dengan penolakannya untuk menetapkan waktu tertentu dalam sidang, serta penolakannya terhadap akademisi IPA menyebabkan dia dikeluarkan dari lembaga ini pada tahun 1963.
Selanjutnya, beberapa aspek yang diuraikan beberapa baris di atas akan diperluas, mendalami struktur dan detail yang membedakan struktur tersebut dari sudut pandang Lacan.
Sebelumnya, beberapa aspek paling aneh dan khas dari Jacques Lacan telah diuraikan secara singkat. Ini tidak lebih dari kelanjutan dari penjelasan di atas, di mana kita akan mempelajari secara sintetik salah satu kategori diagnostik yang dijelaskan oleh Lacan: neurosis. Kembali ke artikel sebelumnya, pendekatan diagnosis Lacanian mungkin tampak aneh dan sederhana bagi para profesional yang akrab dengan kategori diagnostik lain seperti Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Tujuan artikel ini bukan untuk menyoroti kemungkinan cacat pada instrumen diagnostik ini.
Tujuannya adalah untuk menggambarkan alternatif dalam konteks di mana psikologi cenderung mendekati kedokteran - dan oleh karena itu, psikiatri -, mencoba mengoperasionalkan dan mengukur aspek-aspek yang, bagaimanapun, tidak berwujud. Diagnosis Lacanian, alih-alih mengalikan kategori diagnostik, mencakup tiga kategori utama: neurosis, psikosis, dan penyimpangan.
