Sebagai teknik umum kesehatan, lebih dari sekadar merawat orang sakit dan obat-obatan, obat menempati tempat yang semakin penting dalam struktur administrasi dan mesin kekuasaan yang akan terus berkembang dan berlanjut di abad ke-18. Dokter menjadi bagian dari berbagai otoritas kekuasaan. Aparat administrasi berfungsi sebagai tumpuan dan kadang-kadang sebagai titik awal untuk penelitian medis ekstensif tentang kesehatan penduduk, dan, sebaliknya, dokter mencurahkan sebagian besar aktivitas mereka untuk tugas-tugas umum dan administratif yang dipercayakan kepada mereka oleh pemerintah.
Tentang masyarakat, kesehatan dan penyakitnya, kondisi kehidupannya, perumahan dan kebiasaannya, pengetahuan 'medis-administrasi' mulai terbentuk, yang menjadi cikal bakal 'ekonomi sosial' dan sosiologi abad ke-19. Dan cengkeraman medis-politik juga berkembang pada populasi yang dikelilingi oleh serangkaian peraturan, tidak hanya mengenai penyakit, tetapi juga bentuk umum dari keberadaan dan perilaku (makanan dan minuman, seksualitas dan kesuburan, cara berpakaian dan perilaku). perabot standar rumah).
Meningkatnya kekuatan dokter sejak abad kedelapan belas membuktikan jalinan politik dan kedokteran ini, yang terjadi melalui kebersihan; mereka diserap dalam jumlah yang semakin meningkat ke dalam masyarakat akademis dan terpelajar, dan kontribusi mereka pada Ensiklopedia menjadi semakin sering. Perhimpunan medis sedang dibentuk yang secara resmi dipercayakan dengan sejumlah tanggung jawab administratif dan diberi wewenang untuk mengambil atau mengusulkan tindakan atas inisiatif mereka sendiri.
Banyak dokter berperan sebagai pembuat program untuk masyarakat yang tertata dengan baik (dokter sebagai pembaharu ekonomi atau politik adalah sosok yang sering muncul pada paruh kedua abad ke-18). Para dokter banyak terwakili dalam berbagai 'Majelis' revolusioner. Dokter menjadi penasihat dan ahli yang hebat, jika bukan dalam seni pemerintahan, setidaknya dalam mengamati, memperbaiki, dan memperbaiki "tubuh" sosial agar tetap dalam keadaan kesehatan yang permanen. Pada abad ke-18 dan awal abad ke-19, lebih kepada fungsinya sebagai ahli kesehatan daripada prestise sebagai penyembuh yang menjamin dia mendapatkan posisi politik yang istimewa ini.
3 Bahaya dan kegunaan rumah sakit
Sehubungan dengan masalah-masalah baru ini, rumah sakit tampaknya merupakan struktur yang sudah ketinggalan zaman dalam banyak hal. Sebagai subruang yang tertutup dengan sendirinya, sebagai tempat di mana orang dan penyakit diinternir, sebagai arsitektur yang khidmat namun kikuk, yang di dalam temboknya melipatgandakan penyakit tanpa mencegahnya menyebar ke luar, bagi kota-kota tempatnya berdiri, hal itu lebih merupakan sebuah perapian kematian daripada kekuatan terapeutik bagi penduduk secara keseluruhan.Â
Dari saat penduduk pada umumnya harus menjalani medikalisasi dan tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat kesehatan secara umum, rumah sakit menjadi alat yang tidak memadai karena kapasitas penerimaan terlalu rendah dan persyaratan masuk terlalu tinggi, tetapi juga karena tentang gangguan terus-menerus dari orang-orang yang datang dan pergi, karena pengawasan medis yang buruk, yang membuat sulit untuk merawat orang sakit secara efektif. Rumah sakit membentuk titik hitam di ruang kota yang harus dimurnikan oleh obat. Dan dalam ekonomi itu adalah bobot mati, karena memberikan bantuan yang tidak pernah dapat mengurangi kemiskinan, tetapi hanya memungkinkan orang miskin tertentu untuk bertahan hidup, sehingga meningkatkan jumlah mereka dan memperpanjang penyakit mereka dengan segala bahaya penularan.
Karenanya, pada abad kedelapan belas, gagasan untuk mengganti rumah sakit dengan tiga mekanisme penting berlaku. Dengan menyelenggarakan 'perawatan orang sakit' di rumah; hal ini tidak diragukan lagi menimbulkan bahaya dalam kasus penyakit menular, tetapi juga memiliki keuntungan ekonomi karena biaya perawatan orang sakit bagi masyarakat jauh lebih rendah jika dia dirawat dan diberi makan di rumah, seperti sebelum sakitnya (biaya badan sosial adalah sedikit lebih dari hilangnya pendapatan karena terpaksa menganggur, dan itu hanya jika dia benar-benar punya pekerjaan). Keuntungan medisnya adalah keluarga  jika didukung dengan beberapa saran - dapat menawarkan perawatan yang disesuaikan dan berkesinambungan, yang tidak dapat diharapkan dari dewan rumah sakit: setiap keluarga harus dapat berfungsi sebagai rumah sakit individu darurat, kecil dan murah.
Tetapi penggantian rumah sakit dengan prosedur seperti itu mengandaikan korps dokter yang mencakup seluruh masyarakat dan mampu memberikan perawatan secara gratis atau setidaknya semurah mungkin. Dengan memasukkan populasi ke dalam kerangka medis, jika bersifat permanen, fleksibel, dan mudah digunakan, sebagian besar rumah sakit tradisional dapat menjadi usang. Akhirnya, dapat dibayangkan bahwa bantuan, konsultasi, dan obat-obatan yang telah diberikan beberapa rumah sakit kepada pasien rawat jalan tanpa menahan atau menahan mereka, akan menjadi hal biasa:
Ketiga metode ini menghasilkan serangkaian proyek dan program, terutama pada paruh kedua abad kedelapan belas. Mereka telah melahirkan banyak percobaan. Pada 1769, kantor konsultasi untuk anak-anak miskin, Lapangan Singa Merah, didirikan di London. Tiga puluh tahun kemudian, hampir setiap lingkungan di kota memiliki kantornya sendiri, dan jumlah anak yang menerima perawatan gratis setiap tahunnya diperkirakan mencapai hampir 50.000.Â
Dan  tampaknya, fokus utamanya adalah meningkatkan, memperluas, dan mendistribusikan fasilitas medis secara lebih merata di seluruh kota dan pedesaan. Reformasi pendidikan kedokteran dan bedah (1772 dan 1784), kewajiban bagi dokter untuk berpraktik di desa dan kota kecil sebelum diterima di kota besar tertentu, investigasi dan kegiatan koordinasi yang diatur dan dilaksanakan oleh Socit Royale de Mdicine, peningkatan bagian kontrol kesehatan dan kebersihan dalam tugas administrasi administrator provinsi, pengembangan distribusi obat gratis di bawah tanggung jawab dokter yang ditunjuk pemerintah adalah sama-sama elemen kebijakan kesehatan yang mengandalkan kehadiran tenaga medis secara ekstensif dalam badan sosial.
