Kapitalisme dan Superstruktur (20)

Pada inti dari materialitas ini muncul sebuah elemen yang akan terus tumbuh penting selama abad ketujuh belas dan kedelapan belas: populasi,dipahami dalam pengertian tradisional sebagai jumlah penduduk dalam kaitannya dengan permukaan yang layak huni, tetapi juga dalam pengertian kumpulan individu, di antara mereka terdapat hubungan koeksistensi dan yang karenanya membentuk suatu realitas spesifik: 'populasi' memiliki laju pertumbuhan, tingkat kematian dan tingkat morbiditas.

Suatu populasi memiliki kondisi keberadaannya: unsur-unsur yang diperlukan untuk kelangsungan hidupnya, atau unsur-unsur yang memungkinkan perkembangannya dan meningkatkan kesejahteraannya. Rupanya ini tidak lebih dari jumlah fenomena individu. Namun orang membaca di dalamnya konstanta dan variabel yang merupakan karakteristik populasi; dan jika seseorang ingin mengubahnya, diperlukan intervensi khusus.

Kebijakan kesehatan muncul selama abad ke-18 di persimpangan ekonomi baru dengan bantuan yang buruk dan pengelolaan aspek material dari tubuh sosial (hingga dan termasuk aspek biologis dari 'penduduk'). Kedua proses ini tentu saja milik satu kesatuan: kontrol bantuan yang buruk dan distribusi manfaatnya yang bermanfaat adalah salah satu masalah "polisi", dan salah satu tujuan utamanya adalah adaptasi populasi ke produksi dan pertukaran ekonomi. perangkat.

Namun demi analisis, berguna untuk mempertahankan karakter mereka sendiri. Untuk yang pertama memisahkan masalah penyakit dari dispensasi amal, karena muncul dengan sendirinya secara berbeda sesuai dengan kekayaan, usia, kekayaan, dan keinginan seseorang untuk bekerja.

Yang kedua, sebaliknya, mengintegrasikan masalah penyakit ke dalam pertanyaan tentang kondisi umum kehidupan, orang sakit dalam populasi secara keseluruhan, pengobatan dalam manajemen ekonomi dan politik masyarakat. Dalam kasus pertama, jalur membentang dari massa amorf orang kaya ke klasifikasi pasien menjadi spesies. Yang kedua, respons spesifik terhadap penyakit merupakan bagian dari kontrol bentuk kehidupan dan koeksistensi. Dispensasi cenderung ke arah medikalisasi, yang melegitimasinya dengan berpura-pura menjadikannya rasional dan efektif.

Ini adalah dua motif, dan dua sumbu, dari 'kebijakan kesehatan' yang muncul pada abad kedelapan belas: pembentukan aparatur yang mampu merawat orang sakit seperti itu (dalam kaitannya dengan perangkat ini, kesehatan berarti kondisi untuk dipulihkan dan tujuan yang ingin dicapai), dan pemasangan perangkat di mana seseorang dapat secara permanen mengamati, mengukur dan meningkatkan 'keadaan kesehatan' penduduk, penyakit hanya menjadi variabel tergantung pada serangkaian faktor yang panjang.

Dari uraian di atas, dapat dipahami beberapa tema utama yang berkembang pada abad ke-18 mengenai kebijakan kesehatan:

Tempat istimewa masa kanak-kanak dan medikalisasi keluarga. Untuk masalah "anak-anak" (yaitu, jumlah kelahiran mereka dan rasio kelahiran dengan kematian) sekarang muncul masalah "masa kanak-kanak" (yaitu, keberadaan sampai dewasa, dari kondisi fisik dan ekonomi ini). kelangsungan hidup, dari investasi yang diperlukan dan cukup untuk membuat periode perkembangan ini berguna, singkatnya pengorganisasian 'fase' ini, yang pada saat yang sama dipahami sebagai spesifik dan bertujuan). Ini bukan lagi hanya masalah menghasilkan jumlah anak yang optimal, tetapi mengelola usia kehidupan ini dengan benar.

Hubungan antara orang tua dan anak-anak kemudian ditetapkan secara sah menurut aturan baru dan sangat tepat. Dipertahankan, tentu saja, hubungan subordinasi dan sistem tanda yang diperlukan untuk hubungan semacam itu; ini hampir tidak akan berubah. Namun, mulai sekarang, hubungan ini harus ditempati oleh serangkaian tugas yang berlaku bagi orang tua dan anak: tugas fisik (perawatan, kontak, kebersihan, kerapian, kedekatan dan perhatian), menyusui oleh ibu, merawat pakaian yang sehat. , latihan fisik untuk perkembangan tubuh yang tepat - pertarungan tangan kosong yang konstan dan menarik antara orang dewasa dan anak-anak. 

Keluarga tidak boleh lagi hanya menjadi jaringan hubungan, yang dengan demikian dimasukkan ke dalam status sosial, sistem kekerabatan dan mekanisme yang mengatur perpindahan barang. Itu harus menjadi lingkungan fisik yang terus menerus, permanen, jenuh, dan padat di mana tubuh anak merasa diasuh, didukung dan distimulasi. Ketika batas-batas keluarga menjadi lebih kecil dan lebih tajam, itu mengambil bentuk material: diatur sebagai lingkungan terdekat anak; itu menjadi kerangka bagi anak untuk bertahan hidup dan berkembang. Konsekuensinya adalah kontraksi atau setidak-tidaknya intensifikasi unsur-unsur dan relasi yang membentuk keluarga inti (kelompok orangtua-anak). 

Konsekuensi lain adalah pembalikan sumbu tertentu: ikatan pernikahan seharusnya tidak lagi secara eksklusif (dan mungkin bahkan tidak terutama) menghubungkan dua garis keturunan, tetapi dia harus mengatur matriks untuk individu dewasa; tidak diragukan ikatan ini masih berfungsi untuk mengikuti dua garis keturunan, sehingga menghasilkan keturunan, tetapi juga bertujuan untuk menghasilkan, dalam kondisi terbaik, manusia yang mencapai keadaan dewasa.