Dokter Terawan Agus Putranto dan Sumpah Hipocrates

Dokter Terawan Agus Putranto dan Sumpah Hipocrates

Komisi IX DPR RI meminta Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (PB IDI) bersama Letjen TNI (Purn). Prof. DR. dr. Terawan Agus Putranto, Sp. Rad(K) untuk secepatnya menyelesaikan perbedaan pendapat terkait penerapan etika kedokteraan yang ada secara internal dengan pendekataan kekeluargaan dan bermartabat. Hal itu disampaikan Wakil Ketua Komisi IX DPR RI Nihayatul Wafiroh saat membacakan salah satu kesimpulan rapat dengar pendapat dengan jajaran PB IDI, serta beberapa pakar bidang kesehatan di antaranya Prof. Dr. Romli Atmadasmita, SH, LLM, Prof. dr. Budi Sampurna, DFM, SH, Sp.F(K),Sp.KP dan Prof. Dr. dr. Herkutanto, Sp. F(K), SH, LLM, FACLM, di Gedung DPR RI, Senayan, Jakarta, Senin (4/4/2022)__ sumber halaman dewan perwakilan rakyat republik indonesia - Komisi IX Minta Perseteruan IDI dengan Dokter Terawan Diselesaikan Secara Kekeluargaan, 04-04-2022 / KOMISI IX.

Tulisan ini adalah Diskurus Etika secara umum kemudian dikaitkan dengan tema Etika Kedokteran; Platon,  Kant, Sumpah Hipocrates.  Kata etika menyiratkan kekunoan dan modernitas, kata itu merujuk kita pada asal-usul yang jauh dari wacana moral dan   aktualitas yang ekstrem. Berbicara tentang etika berarti membangkitkan silsilah pemikiran, kembali ke dimensi yang terlupakan dan hampir "membongkar struktur Barat", seperti yang dikatakan ahli hukum dan psikoanalis Pierre Legendre. Tetapi mengatakan etika   berarti menunjuk sesuatu yang telah ada di mana-mana dan seolah-olah menang. Badiou mencatat   "kata etika ini, yang sangat kental dengan bahasa Yunani atau kursus filsafatnya, yang membangkitkan Etika Nicomachean, buku terlaris yang terkenal, sedang menjadi pusat perhatian" dan   etika, yang berasal langsung dari Zaman Kuno, sekarang diakui "akhir-akhir ini". Dia sedikit mengingatkan, dalam pengertian ini, "perawan tua yang mengundurkan diri yang menjadi, tanpa memahami mengapa, kesayangan ruang tamu".

Gambarannya mencerahkan: sama seperti perawan tua yang pernah menarik, dan mungkin bahkan sangat menggoda, etika memiliki masa muda yang gemilang: di Yunani kuno, pencarian keunggulan dalam cara menjadi, mengejar keberadaan yang diperintahkan untuk kebaikan, kebijaksanaan tindakan. Jauh kemudian, di Zaman Pencerahan, etika yang ditunjuk dalam moralitas Kant, alasan praktis. Tapi kemudian usia itu datang. Seperti pada "gadis tua", fitur-fiturnya telah berubah, kecantikannya telah kehilangan kilaunya.

 Etika modern cenderung menjadi semacam regulasi samar tentang apa yang terjadi dan apa yang kita lakukan, kodifikasi hidup, mati, dan tindakan manusia secara konsensual. Oleh karena itu proliferasi normatif yang sekarang melonjak dengan nama etika: untuk peristiwa dunia, ada etika hak asasi manusia, untuk hubungan sosial ada etika hidup bersama, untuk media ada etika komunikasi, untuk kerangka kehidupan ada etika. dari lingkungan, untuk alam semesta keuntungan etika bisnis. Apa yang disebut sebagai "dorongan etika" adalah tonggak awal abad ke-21.

 Tidak diragukan lagi ini bahkan merupakan ciri modernitas. Inovasi tampaknya membawa serta cita-citanya sendiri: dunia baru, etika baru, dengan cara tertentu. Seolah-olah hidup dan mati, harapan dan penderitaan, takdir dan perawatan yang diberikan kepada manusia oleh manusia, untuk berbicara hanya tentang bidang etika medis, bukanlah gagasan yang sama di Yunani kuno dan hari ini, melampaui semua kemajuan dalam pengetahuan dan teknik. Karena jika identitas ini tidak mutlak, akankah kita gemetar menyaksikan tragedi Yunani?

 Inilah sebabnya mengapa kita dapat menempatkan di antara kejutan-kejutan besar - tidak selalu positif   suatu bacaan dapat menyebabkan, yang diberikan oleh halaman pertama buku karya Beauchamp and Childress, The Principles of Biomedical Ethics. Sangat mengejutkan   karya ini, yang disajikan sebagai karya klasik, sebagai referensi radikal dari bioetika jaya, berangkat dari dua puluh baris pertamanya untuk mempertanyakan apa yang merupakan dasar dari etika kedokteran di Barat sejak Yunani Kuno.Teks-teks kuno etika kedokteran, yang menjamin kelangsungan etika dari Hippocrates ke abad ke-20, memang "tambang refleksi tentang hubungan antara profesional kesehatan dan sabar" tetapi tidak sesuai untuk etika biomedis kontemporer", karena kemajuan dalam biologi dan kedokteran. 

Mereka dikritik karena mengabaikan "masalah tentang kebenaran, privasi, keadilan, tanggung jawab kolektif". dalam satu-satunya penerapannya pada etika kedokteran, tidak akan mampu berpikir tentang kebenaran dan keadilan, dua gagasan penting yang dianalisis panjang lebar dalam karya Platon, siapa yang pertama menyatakannya secara konseptual atas nama Barat? Adapun keintiman, itu adalah gagasan yang hadir dalam banyak tulisan korpus Hippocrates "tanggung jawab kolektif", kita dibenarkan untuk bertanya-tanya bagaimana hal itu bisa lolos dari mereka yang menemukan dan menganalisis demokrasi dengan begitu halus - kecuali jika kita membidik melalui kata kolektif pada masalah semu kontemporer yang begitu umum, begitu hambar dan kosong.

Dihadapkan dengan kecurigaan yang dilemparkan pada pemikiran Yunani, yang bahkan berasal dari dunia teknis kita, etika medis tampaknya menjadi landasan terbaik untuk menciptakan titik tandingan antara Zaman Kuno dan modernitas. Teks-teks filsafat kuno memungkinkan kita, pada kenyataannya, meskipun usia etika medis sudah lanjut, untuk mengenalnya sebagai seorang gadis muda. 

Pertanyaan yang diajukan adalah untuk mengetahui apa hutang kita pada sistem nilai kuno yang dilambangkannya dengan Sumpah Hipokrates - namun bukan satu-satunya sumber  dan di sisi lain jika warisan ini masih menjadi landasan yang mungkin bagi etika atau apakah itu harus diganti dengan pendekatan yang lebih modern dan apakah kemajuan kedokteran harus mengarah pada diskualifikasi dari etika pertama Barat: dengan kata lain, jika kemajuan pengetahuan dapat mengganggu aturan penggunaannya, yang bisa menjadi avatar dari apa yang disebut saintisme. Scientism adalah penolakan dimana sains diizinkan untuk mengatur penggunaan penemuannya. Bioetika, sebuah disiplin yang dikhususkan untuk konflik nilai-nilai yang disebabkan oleh perkembangan teknologi kehidupan, mungkin mengumumkan saat yang ditakuti ini ketika, menurut kata yang mengganggu dari Ernest Renan, kita akan "mengorganisasikan kemanusiaan secara ilmiah" .

Status dan fungsi moralitas, etika dan deontologi pertama-tama harus diklarifikasi: kita tidak bisa berpegang pada paralel tradisional yang menurutnya, secara etimologis, dua kata etika dan moralitas menunjuk hal yang sama;  dirumuskan sekali dalam bahasa Yunani dari etos dan sekali dalam bahasa Latin. dari adat istiadat. Memang, dalam kedua kasus ini adalah masalah membangun kehidupan yang baik berdasarkan cara hidup bersama, mores: dalam bahasa Yunani ethos, maka ethikos, ethike, dalam bahasa Latin mores, maka moralis, moralia, dll.   Tapi sekarang moral terdengar lebih keras, dan sebaliknya etis, yang kurang membangkitkan gagasan kewajiban moral, lebih menarik dan lebih trendi. Adapun deontologi, jelas   meskipun tampaknya etimologi Yunani   dan itu hanya Yunani sejauh kata tersebut berfungsi sebagai kuda Troya moralitas kuno semu   itu adalah ciptaan leksikal baru-baru ini, yang mengacu pada gagasan meyakinkan dari sistem kewajiban dan larangan yang telah ditetapkan sebelumnya dan dikodifikasi.

Faktanya, deontologi paling sering merupakan pengganti yang ambigu untuk moral dan etika, tanda distorsi mereka, negasi mereka dan bahkan, dalam banyak hal, pengabaian mereka. Kita akan melihat bahwa segala sesuatu yang dipercayakan kepada deontologi paling sering hilang karena etika dan bahwa dalam arus inilah orang-orang Yunani tahu bagaimana menghindari ciri khas modernitas.

Etika kedokteran, model dari semua etika; Etika medis   ini akan menjadi titik awal kita - dianggap sebagai etika pertama. Pertama-tama, dari sudut pandang kronologis: Sumpah Hipokrates adalah model yang tidak dapat binasa dari bentuk pengawasan pengetahuan yang saat itu baru, yang pada saat yang sama mengakreditasi pengetahuan ini, mengaturnya dan membuatnya sepenuhnya ada sebagai sebuah profesi: awalnya untuk mengaku berarti mengambil sumpah. Dalam arti tertentu, Sumpah di Barat merupakan kodifikasi pertama yang telah mengubah praktik menjadi aktivitas otentik, dengan menuliskannya dalam ruang yang ditentukan tidak hanya oleh tujuan tetapi   oleh nilai-nilai. 

Sampai saat itu, praktik ini sama seperti praktik lainnya, yang tidak membedakannya secara formal. Demikian pula, dalam Theaetetus Platon, geometri pada awalnya berada pada bidang yang sama dengan pembuatan sepatu, masing-masing menjadi jenis pengetahuan tertentu, pada pijakan yang sama dengan yang lain, sampai yang satu menetapkan apa sebenarnya ilmu itu dan bahwa pembuatan sepatu kemudian diturunkan. Sejauh itu akan tunduk pada aturan kedokteran, lebih dari teknologi lainnya, akan menarik perhatian Socrates. Platon, seperti yang kita ketahui, mencoba menemukan, dalam kompetensi dan moralitas dokter, referensi dan konsep kompetensi yang memungkinkan filsafat memikirkan kualitas yang dibutuhkan oleh pemerintah kota. Filsafat telah, dari awal, menempatkan ke dalam konsep-konsep dunia.

Tetapi etika kedokteran    karena alasan lain, yang berhubungan dengan taruhannya intervensi dokter dan bidang tindakan yang sangat khusus di mana ia dilakukan: kecemasan, penderitaan, risiko vital, ketakutan akan kematian mengacu pada tanggung jawab utama, yang mempengaruhi pribadi manusia dan yang jauh melampaui pencarian sederhana untuk efisiensi atau hanya menghormati metodologi, yang sebaliknya bisa acuh tak acuh terhadap objeknya. Faktanya, etika dan deontologi telah lama menjadi cara berpikir dan sistem referensi yang tidak dapat dipisahkan dari praktik kedokteran, yang menjadi simbolnya.

Dalam pengertian ini, membangkitkan deontologi, dalam bidang apa pun, sebagian besar waktu menghiasi diri sendiri dengan martabat yang pertama-tama merupakan karakteristik aktivitas medis, yaitu aktivitas bebas, terkait dengan kekuatan sains tetapi independen. dari semua kekuatan lain dan diarahkan pada kepentingan, pada prinsipnya, eksklusif bagi mereka yang mendapat manfaat darinya. 

Dan kita dapat dengan jelas melihat bahwa sekarang tampaknya ada banyak deontologi, nyata atau dugaan, sebanyak perdagangan. Mengacungkan keberadaan sistem deontologis adalah bagian dari wacana periklanan paling dasar dan istilah deontologi sekarang memenuhi fungsi yang terutama retoris. Berbicara tentang etika adalah untuk mempromosikan kegiatan yang bersangkutan, itu adalah untuk mencoba memastikan status yang lebih tinggi untuk itu.

Pada saat yang sama, ia paling sering membebaskan diri dari keadilan umum dengan memberikan kepada korporasi kekuatan pengaturan diri dan disiplin diri yang dalam praktiknya dalam beberapa cara dapat menetapkannya sebagai hakim dan pihak dan menempatkannya di tempat perlindungan umum. keadilan. Gagasan pengaturan mandiri profesi medis oleh perwakilannya, melalui "dewan ordo" misalnya, berakar pada status teknologi kedokteran yang unggul di Yunani, yang kemudian diikuti bahwa perlu setidaknya memiliki pengetahuan yang sama untuk menilai dan melakukan.

Meskipun tidak memiliki nilai hukum, sumpah Hipocrates dianggap sebagai salah satu teks pendiri etika kedokteran. Sumpah Hipokrates, dalam pedoman "Pada saat diterima di praktik kedokteran, dokter berjanji dan bersumpah untuk setia pada hukum kehormatan dan kejujuran. Perhatian pertama dokter adalah memulihkan, melestarikan atau meningkatkan kesehatan di semua elemennya, fisik dan mental, individu dan sosial.

Dokter  akan menghormati semua orang, otonomi mereka dan kehendak mereka, tanpa diskriminasi apapun sesuai dengan kondisi atau keyakinan mereka. Dokter akan campur tangan untuk melindungi mereka jika mereka lemah, rentan atau terancam integritas atau martabat mereka. Bahkan di bawah tekanan, tidak akan menggunakan pengetahuan  Dokter untuk melawan hukum kemanusiaan.

Dokter  akan memberi tahu pasien tentang keputusan yang direncanakan, alasan dan konsekuensinya. Dokter  tidak akan pernah menipu kepercayaan mereka dan tidak akan mengeksploitasi kekuatan yang diwarisi dari keadaan untuk memaksa hati nurani.

Dokter  akan memberikan perawatan   kepada yang membutuhkan dan siapa pun yang memintanya kepada saya. Dokter   tidak akan membiarkan diri sendiri terombang-ambing oleh kehausan akan keuntungan atau pencarian akan kemuliaan. Diakui dalam privasi orang, Dokter akan menjaga rahasia yang akan dipercayakan kepada  Dokter. Diterima di dalam rumah, Dokter akan menghormati rahasia rumah dan perilaku  tidak akan digunakan untuk merusak moral.

Dokter  akan melakukan segalanya untuk meredakan rasa sakit. Dokter  tidak memperpanjang penderitaan tanpa alasan. Dokter tidak pernah dengan sengaja memprovokasi kematian.  Dokter akan menjaga independensi yang diperlukan untuk pemenuhan tugas dokter.  Dokter  tidak akan melakukan apa pun yang melampaui kemampuan dokter. Saya akan mempertahankan dan meningkatkannya untuk memberikan layanan terbaik yang akan dibutuhkan dari dokter.  Dokter  akan membantu rekan-rekan sesama Dokter dan keluarga mereka dalam kesulitan. Semoga para rekan-rekan sesama Dokter menghargai   jika   setia pada janji ini; biarkan aku dihina   jika aku gagal melakukannya."

Deklarasi Jenewa. Deklarasi Jenewa, yang   berjudul Sumpah Dokter, dilampirkan pada kode etik kedokteran. Deklarasi ini diadopsi oleh Majelis Umum Asosiasi Medis Dunia pada tahun 1948, telah mengalami beberapa revisi, terakhir pada Oktober 2017.

Sebagai Anggota Profesi Medis/Dokter:

Saya Sangat Berjanji Untuk Mendedikasikan Hidup Saya Untuk Melayani Kemanusiaan;

Saya Akan Mempertimbangkan Kesehatan Dan Kesejahteraan Pasien Saya Sebagai Prioritas Saya;

Saya Akan Menghormati Otonomi Dan Martabat Pasien Saya;

Saya Akan Menjamin Penghormatan Mutlak Bagi Kehidupan Manusia;

Saya Tidak Akan Mengizinkan Pertimbangan Usia, Penyakit Atau Kecacatan, Kepercayaan, Asal Etnis, Jenis Kelamin, Kebangsaan, Afiliasi Politik, Ras, Orientasi Seksual, Status Sosial, Atau Faktor Lain Apa Pun Yang Menghalangi Tugas Saya Dan Pasien Saya;

Saya Akan Menghormati Rahasia Yang Dipercayakan Kepada Saya, Bahkan Setelah Kematian Pasien Saya;

Saya Akan Melaksanakan Profesi Saya Dengan Hati Nurani Dan Martabat, Menghormati Praktik Medis Yang Baik;

Saya Akan Melanjutkan Kehormatan Dan Tradisi Mulia Profesi Medis;

Saya Akan Menunjukkan Kepada Guru, Kolega, Dan Siswa Saya Rasa Hormat Dan Pengakuan Yang Diberikan Kepada Mereka;

Saya Akan Berbagi Pengetahuan Medis Saya Untuk Kepentingan Pasien Dan Untuk Kemajuan Perawatan Kesehatan; Osaya Akan Menjamin Kesehatan Saya Sendiri, Kesejahteraan Dan Pemeliharaan Pelatihan Saya Untuk Memberikan Perawatan Sempurna;

Saya Tidak Akan Menggunakan Pengetahuan Medis Saya Untuk Melanggar Hak Asasi Manusia Dan Kebebasan Sipil, Bahkan Di Bawah Tekanan;

Aku Membuat Janji Ini Untuk Kehormatanku, Dengan Sungguh-Sungguh, Dengan Bebas.

Teks Dasar Etika Kedokteran Lainnya; Misal Pada Tahun 2011, Dewan Tatanan Medis Eropa Mengadopsi Piagam Etika Medis Eropa Yang Memperbarui Prinsip-Prinsip Etika Medis Eropa, Membedakan Apa Yang Etis Dari Apa Yang Merupakan Etika Deontologi Kantian.  Asosiasi Medis Dunia (Wma) Telah Mengembangkan Deklarasi Helsinki Sebagai Pernyataan Prinsip-Prinsip Etika Yang Berlaku Untuk Penelitian Medis Yang Melibatkan Manusia, Termasuk Penelitian Tentang Bahan Biologis Manusia Dan Data Yang Dapat Diidentifikasi. Awalnya Diadopsi Pada Tahun 1964 Di Helsinki (Finlandia), Deklarasi Ini Diperbarui Pada Tahun 2013.  Prancis, Komite Etika Konsultatif Nasional Untuk Ilmu Kehidupan Dan Kesehatan Bertanggung Jawab Untuk Memberikan Pendapat Tentang Masalah Etika Dan Masalah Sosial Yang Diangkat Oleh Kemajuan Pengetahuan Di Bidang Biologi, Kedokteran, Dan Kesehatan.

Di Banyak Rumah Sakit, Ruang Etika Membantu Merangsang Refleksi Pada Prinsip-Prinsip Dasar Etika Kedokteran Dan Mempertanyakan Evolusinya Sehubungan Dengan Praktik Medis Baru Dan Inovasi Teknologi.  Oleh karena itu pemberhentian Letjen TNI (Purn). Prof. DR. dr. Terawan Agus Putranto, Sp. Rad(K)  oleh IDI berpotensi mencemooh nilai-nilai dasar Etika Umum, atau Etika khusu kedokteran, merobek sumpah Hipocrates dengan menyerang nilai-nilai yang harus tetap tidak dapat dicabut: independensi dokter, pilihan bebas pasien, dan kerahasiaan medis;

Mengapa demikiam, inilah percakapan,  Prof. DR. dr. Terawan Agus Putranto, di WA Group Persatuan Guru Besar Indonesia menyatakan beliau  tidak mau terjebak MEDICAL POLITIC....Tanpa disadari kita terjebak pada istilah vaksin konvensional. Padahal vaksin nusantara sangat berbeda. Yang konvensional memasukkan antigen dalam tubuh sehingga membutuhkan APC untuk membuat imun. Sedangkan vaknus memasukkan sel imun dalam wujud Dendritik sel individual yang sudah dikenalkan dengan semua varian antigen yang ada.
Karena itu pendekatan uji klinisnya sangat berbeda. Ini merupakan terobosan. Tergantung kita mau melihat sebagai masalah atau peluang. Bagi saya ini merupakan peluang besar didalam lompatan tehnologi vaksinasi melalui pendekatan immunoterapi yang ternyata bisa dibuat sederhana, aman, effektif, murah dengan effikasi yang tinggi. Sampai uji klinis 2 nya sudah masuk di clinicaltrial.gov  untuk selanjutnya kita sedang menyiapkan logistiknya. Ini memang tehnologi terbaru. Yang paling penting Indonesia negara pertama yang membuatnya dan menyuntikkannya. Termasuk diri saya dan seluruh keluarga besar saya; Saya tidak mau terjebak MEDICAL POLITIC; Saya sebagai seorang peneliti yang kebetulan klinisi akan terus menatap kedepan untuk kemaslahatan umat manusia. Amiiin.

Sungguh-sungguh luar bisa dr. Terawan Agus Putranto adalah tokoh penggerak tehnologi terbaru dalam bidang medis, dengan  Rigoritas gktinggi, dan penuh kehati-hatian; paham tatanan Papan, Empan, Adepan.**