Mungkin penjelasan terakhir untuk kegagalan anestesi buvanest spinal adalah bahwa solusi sebenarnya disuntikkan mencapai saraf target, namun tidak aktif atau tidak efektif, dengan berbagai penjelasan.
kesalahan identifikasi
Anestesi buvanest spinal yang disediakan dalam larutan air siap injeksi dan tidak ada kesempatan untuk kebingungan dalam penyusunan solusi sendiri. Namun, solusi optik jelas lainnya, seperti anestesi lokal terpisah untuk infiltrasi kulit atau adjuvant analgesik, sering digunakan dari daerah persiapan steril yang sama dan kemungkinan dapat membingungkan.
Pengakuan kemungkinan kesalahan injeksi tersebut telah menyebabkan meluasnya penggunaan label jarum suntik di bidang anestesi, tapi ini tidak mudah karena pada stasiun kerja anestesi. Perhatian terhadap detail adalah penting, meminimalkan jumlah ampul pada baki blok (seperti menggunakan anestesi lokal yang sama untuk kedua infiltrasi kulit dan tulang belakang) dan penggunaan konsisten berbagai ukuran jarum suntik untuk setiap komponen prosedur bantuan.
ketidakcocokan kimia
Pencampuran dua sediaan farmasi yang berbeda juga meningkatkan kemungkinan ketidakefektifan sebagai hasil interaksi antara anestesi lokal dan adjuvant. anestesi lokal tampaknya kompatibel dengan sebagian besar opioid umum, tetapi ada sedikit studi formal efek pencampuran mereka, dan situasinya bahkan kurang definitif dengan ajuvan lain seperti clonidine, midazolam, dan zat lebih ekstrim lainnya. Tentu saja, tidak ada studi tentang stabilitas tiga atau lebih zat bila dicampur bersama-sama untuk digunakan intratekal, praktik tidak diketahui hari ini.
Reaksi kimia mungkin menghasilkan endapan jelas, tetapi kemungkinan lain adalah bahwa pH larutan anestesi lokal menjadi bahkan lebih rendah dari itu untuk memulai dengan. Hal ini akan menurunkan konsentrasi fraksi tidak terionisasi itulah yang berdifusi ke dalam jaringan saraf dan, kecuali solusi bercampur dengan baik dengan CSF, efek penurunan dapat terjadi. Ada setidaknya satu laporan menunjukkan bahwa kejadian kegagalan lebih besar setelah penambahan solusi vasokonstriktor dan ini bisa mewakili contoh ini.
Larutan anestesi lokal tidak aktif
Semakin tua, ester-jenis anestesi lokal secara kimiawi labil sehingga sterilisasi panas dan penyimpanan berkepanjangan, khususnya dalam larutan air, dapat membuat mereka tidak efektif karena hidrolisis dan karenanya mereka membutuhkan penanganan yang sangat hati-hati. Meskipun obat yang lebih modern amida-linked (misalnya lidokain, bupivakain, dll) jauh lebih stabil dan dapat dipanaskan untuk disterilkan dalam larutan dan kemudian disimpan selama beberapa tahun tanpa kehilangan potensi, telah ada sejumlah laporan menghubungkan kegagalan anestesi buvanest spinal tidak aktif
Resistensi obat bius lokal
Sangat jarang anestesi buvanest spinal yang gagal dikaitkan dengan fisiologis 'perlawanan' terhadap tindakan obat anestesi lokal, meskipun laporan cenderung anecdotal. Riwayat teknik gagal berulang pada anestesi lokal gigi atau lainnya disertai dengan spekulasi bahwa masalah adalah karena mutasi natrium-channel yang membuat obat tidak efektif.
