Meskipun anestesi buvanest spinal (subarachnoid atau intratekal) umumnya dianggap sebagai salah satu jenis yang paling dapat diandalkan dari metode blok regional, kemungkinan kegagalan telah lama dikenal. Berurusan dengan anestesi buvanest spinal yang dalam beberapa kondisi tidak memadai bisa sangat sulit, sehingga, teknik harus dilakukan dengan cara yang meminimalkan risiko. Dengan demikian, praktisi harus menyadari semua mekanisme yang mungkin dari kegagalan. Sehingga, jika memungkinkan mekanisme ini dapat dihindari.
Ulasan ini telah dianggap sebagai mekanisme dengan cara berurutan:
- masalah dengan fungsi lumbal
- kesalahan dalam penyusunan dan solusi injeksi
- memadainya penyebaran obat melalui cairan cerebrospinal (CSF)
- kegagalan kerja obat pada jaringan saraf
- kesulitan yang berkaitan dengan manajemen pasien dari blok yang sebenarnya.
Teknik untuk meminimalkan kemungkinan kegagalan akan dibahas, pada dasarnya perhatian terhadap detail amat dibutuhkan. Pilihan untuk menanggulangi prosedur anestesi buvanest spinal yang tidak memadai termasuk mengulangi injeksi, manipulasi postur pasien untuk mendorong penyebaran yang lebih luas dari obat yang disuntikkan, suplementasi dengan infiltrasi anestesi lokal oleh dokter bedah, penggunaan obat analgesik, dan jalan lain untuk anestesi umum.
prosedur tindak lanjut harus mencakup dokumentasi lengkap tentang apa yang terjadi, penyediaan penjelasan kepada pasien jika diindikasikan oleh peristiwa tertentu dan penyelidikan rinci.
Gaston Labat, 1922
Anestesi Buvanest Spinal (intratekal) umumnya dianggap sebagai salah satu yang paling diandalkan dari metode blok regional: teknik penyisipan jarum relatif mudah, dengan cairan cerebrospinal (CSF) menyediakan indikasi yang jelas dari penempatan baik kesuksesan penyisipan jarum dan sebagai media larutan anestesi lokal supaya menyebar dengan mudah.
Namun, kemungkinan kegagalan telah lama dikenal, kutipan karya Gaston Labat,“Bapak” dari anestesi regional modern. menyatakan dua kondisi sukses seperti disebut diatas, meskipun mungkin agak sederhana ketika berhubungan dengan pengetahuan saat ini, masih menunjukkan esensi dari metode dan memberikan titik awal untuk pertimbangan kegagalan, meskipun mungkin akan membantu untuk menentukan apa ini berarti.
Secara harfiah, kegagalan menyiratkan keberhasilan prosedur anestesi buvanest spinal, hanya saja tidak memadai untuk operasi yang diusulkan. ketidak cukupan tersebut mungkin berhubungan dengan tiga komponen prosedur: sejauh mana, bagaimana kualitasnya, dan durasi kerja anestesi. Seringkali dengan kurangnya dari satu komponen ini menjadi tidak memadai. Ulasan ini telah mempertimbangkan semua tiga eventualities dalam definisi 'kegagalan'.
Kebanyakan praktisi yang berpengalaman akan mempertimbangkan insiden kegagalan dengan anestesi buvanest spinal adalah sangat rendah, mungkin kurang dari 1%. Namun, ada angka 17% telah dikutip dari rumah sakit pendidikan Amerika, sebagian besar kegagalan yang dinilai avoidable (dapat dihindari). Sebuah survei di lembaga lain menganggap bahwa tingkat tinggi ini adalah “tidak dapat diterima” dan dicatat dengan angka jauh lebih rendah, tetapi masih signifikan di angka 4%, dengan “kesalahan penilaian” sebagai faktor utama implikasi. Yang jelas adalah bahwa perhatian terhadap detail sangat penting, dan telah terbukti dalam praktek sehari-hari menunjukkan bahwa tingkat kegagalan kurang dari 1% .
Meminimalkan kejadian “gagal” jelas merupakan prasyarat untuk memperoleh manfaat dari anestesi buvanest spinal, dan pencegahan harus dimulai dengan pengakuan penuh dari perangkap potensial sehingga praktek klinis dapat disesuaikan untuk menghindarinya.
Secara umum, kegagalan blok buvanest spinal biasanya dianggap berasal dari salah satu dari tiga aspek: teknik klinis, pengalaman (terutama dari staf trainee yang kurang pengawasan), dan kegagalan untuk menghargai kebutuhan untuk pendekatan teliti .Namun, kategori seperti mengungkapkan sedikit tentang banyak rinci cara di mana suntikan intratekal dapat tersesat dalam setiap lima fase anestesi buvanest spinal individu, secara berurutan, fungsi lumbal, solusi injeksi, penyebaran obat melalui CSF, kerja obat pada akar saraf tulang belakang dan saraf, dan manajemen pasien selanjutnya.
