Sindrom badai sitokin mengacu pada sekelompok kondisi medis terkait di mana sistem kekebalan menghasilkan terlalu banyak sinyal peradangan, terkadang menyebabkan kegagalan organ dan kematian.
Badai sitokin tidak dianggap sebagai penyakit itu sendiri, melainkan masalah medis serius yang dapat terjadi karena beberapa masalah mendasar yang berbeda.
Kadang-kadang juga disebut sindrom pelepasan sitokin, CRS, atau hanya badai sitokin, badai sitokin semakin mendapat perhatian karena pandemi COVID-19.
Meskipun kita belajar lebih banyak setiap hari, badai sitokin tampaknya setidaknya menjadi penyebab beberapa orang mengembangkan gejala yang mengancam jiwa dari COVID-19, kondisi medis yang disebabkan oleh infeksi SARS-CoV-2.1.
Baca juga: "Badai Sitokin dan Covid-19, Saat Sistem Imun Tidak Bekerja Seperti Semestinya" oleh Theodore Dharma
Apa Itu Badai Sitokin?
Secara umum, badai sitokin adalah rangkaian respons imun yang berlebihan yang dapat menyebabkan masalah serius.
Sistem kekebalan mengandung banyak komponen berbeda yang membantu Anda melawan infeksi.
Ini mencakup berbagai jenis sel yang berkomunikasi satu sama lain melalui molekul pensinyalan, yang dikenal sebagai sitokin.
Ada banyak sitokin berbeda yang menjalankan berbagai macam fungsi.
- Beberapa membantu merekrut sel-sel kekebalan lain,
- Beberapa membantu dengan produksi antibodi atau pensinyalan nyeri.
- Beberapa membuat darah lebih mudah menggumpal.
- Beberapa membantu menghasilkan peradangan, yang dapat membuat pembuluh darah lebih deras alirannya dibandingkan situasi normal.
- Kelompok sitokin lain membantu mengurangi respons peradangan tubuh.
Keseimbangan menjadi kata kunci, karena terlalu banyak peradangan menyebabkan masalahnya sendiri. Dalam keadaan normal, sitokin ini membantu mengoordinasikan respons sistem kekebalan Anda untuk menangani zat yang dapat menyebabkan infeksi, seperti virus atau bakteri.
Masalahnya adalah terkadang respons peradangan tubuh tidak terkendali, menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada perbaikan. Kadang-kadang tubuh memproduksi terlalu banyak sitokin inflamasi dan tidak cukup sitokin yang memodulasi peradangan.
Sitokin inflamasi mulai "menyerbu" di luar kendali, tanpa umpan balik yang cukup dari sitokin anti-inflamasi.
Pada orang yang mengalami sindrom badai sitokin, sitokin tertentu hadir dalam darah dalam jumlah yang lebih tinggi dari biasanya.
Pada COVID-19, peningkatan beberapa sitokin inflamasi tampaknya terlibat dalam perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut, penyebab utama kematian pada orang yang menderita penyakit COVID-19.3
Orang yang dirawat di ICU karena COVID-19 tampaknya memiliki lebih banyak peningkatan pada sitokin inflamasi tertentu dibandingkan dengan orang lain yang terinfeksi tetapi kurang sakit.
Gejala Sindrom Badai Sitokin
Badai sitokin dapat menyebabkan banyak gejala berbeda. Terkadang ini hanya gejala ringan seperti flu. Di lain waktu, ini bisa parah dan mengancam jiwa.
Gejala mungkin termasuk:
- Demam dan menggigil
- Kelelahan
- Pembengkakan pada ekstremitas
- Mual dan muntah
- Nyeri otot dan persendian
- Sakit kepala
- Ruam
- Batuk
- Sesak napas
- Nafas cepat
- Kejang
- Gemetar
- Kesulitan mengoordinasikan gerakan
- Kebingungan dan halusinasi
- Kelesuan dan daya tanggap yang buruk
Tekanan darah yang sangat rendah dan peningkatan pembekuan darah juga bisa menjadi tanda dari sindrom badai sitokin yang parah. Jantung mungkin tidak memompa sebaik biasanya. Akibatnya, badai sitokin dapat memengaruhi banyak sistem organ, berpotensi menyebabkan kegagalan organ dan kematian
Pada sindrom badai sitokin, gejala pernapasan dapat memburuk menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang mungkin memerlukan ventilasi mekanis untuk membantu seseorang menerima cukup oksigen.
Penyebab Badai Sitokin
Ilmuwan masih bekerja untuk memahami jaringan kompleks penyebab yang dapat menyebabkan badai sitokin dimulai. Ini dapat disebabkan oleh beberapa jenis masalah kesehatan yang mendasarinya.
Sindrom Genetik
Orang dengan sindrom genetik tertentu cenderung mengalami badai sitokin. Misalnya, ini berlaku untuk orang dengan kondisi yang disebut familial hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH).
Cacat genetik ini menyebabkan masalah khusus pada sel sistem kekebalan tertentu. Orang yang memiliki kondisi genetik dalam kelompok ini cenderung mengalami badai sitokin sebagai respons terhadap infeksi, biasanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan.
Infeksi
Jenis infeksi tertentu juga dapat memicu badai sitokin pada beberapa orang, termasuk yang disebabkan oleh virus, bakteri, dan agen lainnya. Salah satu jenis yang paling sering dipelajari adalah cytokine storm dari virus influenza A (virus penyebab flu biasa).
Jenis infeksi influenza yang parah mungkin lebih mungkin menyebabkan badai sitokin
Misalnya, sindrom badai sitokin diduga menjadi penyebab tingginya angka kematian pada orang dewasa muda selama pandemi influenza 1918. Virus Epstein-Barr dan cytomegalovirus adalah beberapa penyebab infeksi umum lainnya
Meskipun kebanyakan orang tidak mengalami badai sitokin, jenis infeksi tertentu lebih mungkin menjadi penyebabnya daripada infeksi lainnya Untuk alasan yang belum sepenuhnya jelas, virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19 tampaknya lebih rentan menghasilkan badai sitokin dibandingkan penyakit yang disebabkan oleh beberapa virus lain.
Penyakit autoimun
Orang dengan sindrom autoimun tertentu memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom badai sitokin. Misalnya, hal ini dapat terjadi pada Still's disease, pada systemic juvenile idiopathic arthritis (JIA), dan pada lupus.
Dalam konteks ini, badai sitokin sering disebut dengan "sindrom aktivasi makrofag".
Jenis badai sitokin ini dapat terjadi saat penyakit yang mendasari seseorang sedang kambuh, atau saat orang tersebut juga mengalami beberapa jenis infeksi.
Penyebab Lainnya
Badai sitokin terkadang juga merupakan efek samping dari terapi medis tertentu. Misalnya, kadang-kadang terjadi setelah terapi untuk leukemia yang dikenal sebagai terapi CAR-T (chimeric antigen receptor T cells).
Jenis kanker tertentu juga dapat menyebabkan sindrom badai sitokin, begitu pula kondisi yang memengaruhi sistem kekebalan, seperti AIDS.
Sepsis, respons kekebalan yang mengancam jiwa terhadap suatu infeksi, terkadang juga secara luas dianggap sebagai sejenis sindrom badai sitokin.
COVID-19
Kebanyakan orang yang terjangkit COVID-19 kemudian mengalami badai sitokin dan gejalanya. Orang-orang tertentu mungkin lebih rentan mengembangkan badai sitokin dari COVID-19 jika mereka memiliki gen spesifik yang membuat sistem kekebalan mereka bereaksi dengan cara tertentu.
Faktor lain, seperti adanya kondisi kesehatan yang mendasari, mungkin merupakan penentu yang jauh lebih besar dari tingkat keparahan infeksi COVID-19Â yang kemudian menimbulkan badai sitokin.
