pentingnya peran BPJS Kesehatan sebagai program jaminan sosial yang bertujuan memberikan akses layanan kesehatan kepada seluruh masyarakat Indonesia. Namun implementasinya dihadapkan pada berbagai tantangan, seperti antrian panjang di fasilitas kesehatan, keterbatasan tenaga medis, serta keterbatasan jumlah fasilitas kesehatan yang terintegrasi dengan BPJS, terutama di daerah terpencil.
Masalah administratif yang rumit, seperti pengurusan surat rujukan dan klaim, sering kali menimbulkan kebingungan dan kekecewaan bagi peserta BPJS. Selain itu, ada persepsi diskriminasi layanan antara pasien BPJS dan non-BPJS di beberapa rumah sakit, yang mengindikasikan adanya ketimpangan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan.
Dari sisi pembiayaan, BPJS menghadapi defisit anggaran akibat ketidakseimbangan antara jumlah iuran yang diterima dengan biaya klaim, yang diperparah oleh rendahnya pemenuhan peserta mandiri dalam membayar iuran. Meskipun demikian, BPJS Kesehatan tetap memberikan dampak positif dengan meningkatkan akses masyarakat terhadap layanan kesehatan dasar, khususnya bagi kelompok yang sebelumnya sulit menjangkau layanan tersebut karena kendala biaya.
Defisit Data Anggaran BPJS
Tahun Â
  Total Iuran
  (Triliun Rp)            Â
    Total Klaim
     (Triliun Rp)                Â
Defisit (Triliun Rp)
2020
90
110
-20
2021
95
120
-25
2022
100
130
-30
2023
110
140
-30
Grafik Total Iuaran,Klaim,dan Defisit Anggaran BPJS
Total Iuran: Mewakili pendapatan yang diperoleh BPJS Kesehatan dari iuran peserta. Terjadi peningkatan bertahap dari Rp90 triliun pada tahun 2020 menjadi Rp110 triliun pada tahun 2023.
Total Klaim : Mengindikasikan jumlah klaim yang harus dimiliki BPJS Kesehatan kepada fasilitas kesehatan. Nilainya terus meningkat dari Rp110 triliun di tahun 2020 hingga Rp140 triliun di tahun 2023.
Defisit Anggaran  : Menunjukkan selisih negatif antara total klaim dan total iuran. Defisit ini relatif stabil, berada pada kisaran -Rp20 triliun hingga -Rp30 triliun setiap tahun, tanpa adanya perbaikan signifikan dari tahun ke tahun.
Kesimpulan dari Grafik :
- BPJS Kesehatan mengalami keruntuhan antara iuran yang diterima dengan klaim yang memilikinya.
- Beban klaim yang lebih tinggi dari iuran menunjukkan tantangan dalam menjaga program finansial ini.
- Upaya meningkatkan jumlah iuran atau efisiensi pembiayaan klaim sangat diperlukan untuk mengurangi defisit anggaran secara berkelanjutan.
Baca konten-konten menarik Kompasiana langsung dari smartphone kamu. Follow channel WhatsApp Kompasiana sekarang di sini: https://whatsapp.com/channel/0029VaYjYaL4Spk7WflFYJ2H
