Waspada Ancaman DBD: Tingkat Keparahan Naik ketika Pandemi Covid-19

Dilansir dari Timeline: WHO's COVID-19 response pada akhir tahun 2019, muncul kasus 'pneumonia' di Wuhan, China yang kini dikenal sebagai Covid-19. Penyakit tersebut disebabkan oleh suatu virus yang kemudian menyebar ke seluruh dunia dan menjadikan dunia dilanda oleh pandemi. Pada tanggal 2 Maret 2020, terdeteksi 2 kasus positif Covid-19 yang menandakan awal dari masuknya virus tersebut ke Indonesia, dilansir dari artikel Jakarta Response to COVID-19 Outbreak: A Timeline. Hingga saat ini, pandemi Covid-19 masih menjadi prioritas utama di Indonesia. 

Kendati demikian, adanya Covid-19 di Indonesia tidak berarti penyakit lainnya sirna begitu saja, salah satunya adalah penyakit Demam Berdarah Dengue yang masih merajalela di berbagai wilayah di Indonesia. Di awal tahun 2021, Kementerian Kesehatan RI mengeluarkan surat edaran yang menyatakan terjadinya peningkatan kasus DBD di beberapa wilayah. Hal tersebut mengindikasikan kemungkinan burden disease bagi Indonesia yang sedang menghadapi penyakit baru (emerging disease) Covid-19 dengan masih maraknya kasus penyakit lama (re-emerging disease) yaitu DBD.

Apa itu Demam Berdarah Dengue?

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue (DENV) yang dibawa oleh nyamuk Aedes spp. betina. Terdapat 4 serotipe virus dengue, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. 

Masyarakat yang tinggal di daerah endemis dengue sangat mungkin untuk terinfeksi 3 sampai 4 serotipe virus dengue selama hidup, dilansir dari jurnal litbang kemenkes Virus Dengue. Infeksi yang disebabkan oleh salah satu serotipe virus dengue mengakibatkan terbentuknya antibodi terhadap serotipe tersebut, namun tidak menghasilkan antibodi yang cukup untuk serotipe lainnya jika menginfeksi seseorang di waktu bersamaan.

Di Indonesia, jenis nyamuk Aedes yang umum menyebabkan penyakit demam berdarah dengue adalah Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Nyamuk tersebut paling aktif di pagi hari dan sore hari, baik di dalam rumah maupun di luar rumah yang terhindar dari sinar matahari langsung, serta biasa bertelur di genangan air bersih seperti di bak mandi, pot bunga, dan timbunan air pada ban bekas. 

Nyamuk Aedes spp mengandung virus dengue karena menggigit manusia yang mengalami kondisi dimana seseorang memiliki kadar virus di dalam tubuhnya dalam jumlah banyak atau biasa disebut viremia. Virus di dalam nyamuk tersebut akan memperbanyak diri dalam waktu sekitar 8-10 hari. 

Dalam jangka waktu tersebut, apabila nyamuk menggigit manusia yang sehat maka nyamuk dapat memasukkan virus ke dalam tubuh manusia tersebut. Orang yang sudah terinfeksi virus DBD dapat menularkan virus tersebut semasa hidupnya melalui vektor nyamuk, tercantum dalam Demam Berdarah Dengue dan Transmisi Transovarial Virus Dengue Pada Aedes spp.. 

Gambaran penyakit DBD Saat Pandemi Covid-19

Jika membandingkan jumlah kasus dan kematian DBD sebelum dan saat pandemi Covid-19, akan terlihat bahwa jumlahnya menurun. Pada tahun 2019 kasus DBD berjumlah 138.127 kasus dengan 919 kematian, lalu pada tahun 2020 kasus DBD berjumlah 108.303 kasus dengan 747 kematian. Di tahun ini, per 25 Juni 2021 kasus DBD berjumlah 19.156 kasus dengan 160 kematian dan berisiko meningkat ketika memasuki musim hujan. 

Selain angka kasus dan kematian akibat DBD, angka incidence rate (IR) atau jumlah kasus baru dalam populasi juga menurun. Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia 2020, pada tahun 2019 IR dari penyakit DBD sebesar 51,53 kasus per 100.000 penduduk, yang kemudian turun menjadi 40 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 2020. Kemudian, dalam Rencana Strategis tahun 2020-2024 terdapat indikator persentase kabupaten/kota yang memiliki IR DBD kurang dari 49 kasus per 100.000 penduduk. Mengenai hal tersebut, pada tahun 2020, jumlah kabupaten/kota yang telah mencapai indikator berjumlah 376 kabupaten/kota dari 514 kabupaten/kota di Indonesia atau sebesar 73,15%, dimana telah melampaui target tahun 2020 yaitu sebesar 70%. 

Meskipun terlihat seperti semakin membaik, bukan berarti kita sudah boleh duduk tenang. Melihat kembali ke target IR DBD kabupaten/kota kurang dari 49 per 100.000 penduduk, masih terdapat 10 provinsi yang kabupaten/kotanya tidak memenuhi target indikator, bahkan 2 provinsi yaitu Bali dan DI Yogyakarta, seluruh kabupaten/kotanya tidak memenuhi target. 

Selain itu, case fatality rate DBD naik dari 0,67% menjadi 0,7% pada tahun 2020. Case fatality rate (CFR) sendiri menunjukkan tingkat keparahan dan kefatalan dari sebuah penyakit di populasi. Suatu provinsi dikatakan memiliki CFR tinggi jika angkanya melampaui 1%. Pada tahun 2020, terdapat 11 provinsi yang melampaui CFR 1%, dimana bertambah satu dari tahun 2019. Hal tersebut menandakan bahwa tingkat keparahan dan risiko komplikasi fatal DBD meningkat di Indonesia. 

Pencegahan dan Pengendalian DBD Saat Pandemi Covid-19 

Menanggapi hal diatas, adapun beberapa hal yang perlu dilakukan untuk mencegah dan menanggulangi penyakit DBD. Pertama, masyarakat melaksanakan gerakan 1 rumah 1 jumantik secara mandiri. Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik dilakukan melalui kegiatan 3M Plus yang meliputi menutup tempat penampungan air, menguras tempat penampungan air seminggu sekali, dan mendaur-ulang barang-barang yang sudah tidak terpakai, ditambah (Plus) berupa menaburkan larvasida pembasmi jentik nyamuk penyebab DBD, memelihara ikan pemakan jentik, serta rutin mengganti air yang ada di dalam vas bunga atau wadah lain berisi air yang digunakan untuk sesuatu, tercantum dalam Petunjuk Teknis Implementasi PSN 3M-PLUS dengan Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik.

Kedua, pelaksanaan fogging di lingkungan luar rumah untuk memberantas nyamuk dewasa penyebab DBD. Fogging harus didahului dengan hasil Penyelidikan Epidemiologi (PE) yang dilakukan oleh petugas PE dan dilakukan sebanyak 2 siklus dengan jarak antar siklus selama 7 hari.  

Selama pandemi Covid-19, fogging dilakukan hanya di luar rumah dengan radius pengabutan sejauh 200 meter dari rumah penderita DBD. Petugas fogging harus memakai masker, pelindung diri, dan menerapkan social distancing yang dikemukakan dalam surat edaran Kementerian Kesehatan RI tahun 2021 Pencegahan dan Pengendalian DBD dalam Situasi Pandemi Covid-19.

Ketiga, pengendalian vektor nyamuk penyebab DBD di dalam rumah dengan menggunakan pestisida dan kelambu. Pestisida yang dimaksud dapat berbentuk cair maupun padatan yang boleh digunakan di tingkat rumah tangga. Masyarakat pun dapat memasang kelambu di kamar tidur untuk mencegah gigitan nyamuk yang membawa virus DBD sehingga mencegah risiko penularan virus dari nyamuk ke manusia. 

Selain itu, langkah praktis yang dapat dilakukan adalah tidak menggantungkan pakaian yang telah dipakai agar tidak menjadi tempat persembunyian bagi nyamuk Aedes spp. untuk tinggal di dalam rumah, dilansir dari artikel  Waspada DBD di Masa Pandemi, Lakukan Pencegahan Ini.

Dari gambaran mengenai kasus DBD di Indonesia ketika pandemi Covid-19, dapat disimpulkan bahwa kasus DBD perlu menjadi perhatian karena keberadaannya yang masih belum hilang dari Indonesia. Selain itu, angka CFR dari tahun 2019 ke tahun 2020 menunjukkan bahwa tingkat keparahan dan kematian dari penyakit DBD masih meningkat. Untuk itu, seluruh pihak baik pemerintah dan masyarakat perlu ikut andil untuk mencegah kejadian DBD selama pandemi Covid-19 agar tidak menambah beban penyakit bagi negara Indonesia yang karena saat ini menjadikan penanganan pandemi Covid-19 sebagai prioritas. 

Penulis: Diva Muthia R dan Silvia Khansa