Pemeriksaan MRI Urografi pada Kasus Hidronefrosis

Lepas IV dan kateter kandung kemih

• T1W1 (Ditingkatkan dengan kontras gadolinium).

Input sumber gambar

Gambar 4. MR Urografi Sequence T1WI (Abreu et al, 2019).

MRI Urografi T1W yang ditingkatkan Gadolinium bergantung pada fungsi ekskresi ginjal pasien. Pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk atau tidak ada, jumlah gadolinium yang diekskresikan tidak mencukupi. Dalam kasus ini T2W MRI Urografi mungkin merupakan satu-satunya alternatif. Gadolinium dalam sistem pengumpulan diharapkan memperpendek waktu relaksasi T1 urin dengan peningkatan intensitas sinyal urin pada gambar T1W. Namun, karena gadolinium terkonsentrasi dalam sistem pengumpulan, akhirnya terjadi kehilangan sinyal yang paradoks.

• T2W1 (Sensitif terhadap cairan)

Input sumber gambar

Gambar 5. MRI Urografi Sequence T2WI (Abreu et al, 2019).

Gambar T2W untuk MRI Urografi menggunakan intensitas sinyal urin yang tinggi untuk kontras gambar. Keuntungan dari T2W MRU adalah tidak memerlukan gadolinium. Dalam kasus sistem pengumpulan yang mengalami obstruksi sedang hingga berat, MRU T2W mungkin merupakan metode terbaik untuk mendeteksi kelainan sistem pengumpulan karena urin dalam sistem pengumpulan yang melebar memberikan kontras gambar bawaan yang sangat baik dan gambar urografik fase ekskretoris pada pasien dengan sistem pengumpulan yang melebar. menjadi buruk karena berkurangnya ekskresi kontras, kekeruhan yang lebih rendah dan efek pencampuran antara gadolinium dan urin dalam sistem dilatasi.

STUDI KASUS

Seorang anak laki-laki berusia sepuluh tahun dirawat dengan riwayat pembengkakan perut selama lima tahun. Sisa riwayat tidak mencatat keluhan lain. Pada pemeriksaan perut, terdapat pembesaran terutama di daerah pinggang, hipogastrium dengan eversi umbilikus (tanda asites kronis bervolume besar). Hasil pemeriksaan laboratorium urea darah 171 mg/dL, kreatinin serum 5 mg/dL, natrium serum 140 mEq/L, dan kalium 3,4 mEq/L. Analisis urin normal. Ultrasonografi perut menunjukkan massa heterogen besar di perut bagian bawah dengan sekat dan bayangan internal. CT-Scan abdomen tanpa kontras mengungkapkan hidronefrosis ginjal kanan dengan ureter kanan yang melebar.

HASIL

Input sumber gambar

(A) Hasil gambar T2-Weighted irisan coronal yang memperlihatkan hidronefrosis pada ginjal kanan dan megaureter, (B) Gambaran Maximum intensity projection (MIP) reconstruction image dari ginjal kanan (C) Reconstruksi teknik 3D Volume rendering

PEMBAHASAN