Upaya untuk Mencegah Kasus HIV pada Anak-anak

                

               Pencegahan HIV dari ibu ke anak - anak telah menjadi program pencegahan paling sukses di Afrika Selatan dan di seluruh dunia. Ketika program di mulai pada tahun 2002, penularan dari ibu e anak - anak mencapai mencapai 40% , diperkirakan bahwa tingkat penularan saat ini ketika wanita menyusui adalah sekitar 5 % dan sekitar 2% dari anak yang terifeksi HIV pada saat mereka mencapai usia 6 minggu. Terlepas dari keuntungan luar biasa ini, bidang - bidang teretentu perlu diperhatikan untuk mengurangi beban HIV pediatrik. Sekitar 360.000 anak di bawah 14 tahun hi dengan HIV di Afrika Selatan. Dari anak - anak ini hanya 50 % yang mengakses pengobatan anti-retroviral.

                Kesenjangan dalam program terkait dengan ibu, bayi, anak - anak dan remaja dan menjelaskan tantangan yang tersisa dengan strategi pencegahan HIV Afrika Selatan di sekitar anak - anak. Ada tiga masalah utama di sekiyar ibu diantaranya adalah wanita hamil terlambat masuk ke program anti-retroviral, ibu baru mengerti program ini dan kesalah pahaman seputar pemberian ASI eksklusif.

                Mempertimbangkan keberhasilan pencegahan program penularan dari ibu ke anak, hampir semua wanita hamil yang terinfeksi HIV dianjurkan ke pengobatan anti-retroviral, tetapi pada tahun 2013 hanya 81% dari mereka yang membutuhkan perawatan. Banyak wanita yang mengakses tes HIV pada kunjungan perawatan antenatal pertama mereka, tetapi mereka yang terinfeksi HIV selama kehamilan harus didiagnosis dengan tes ulang. Untuk wanita yang terifeksi yang belum mendapatkan pengobatan anti-retroviral akan meningkatkan resiko menginfeksi bayi, terutam jika perempuan itu baru terifeksi dan memiliki viral load yang tinggi. Mereka lebih mungkin menularkan HIV ke bayi mereka di dalam rahim, selama  persalinan atau menyusui .Setelah lahir ibu baru mendapatkan pengobatan anti-retroviral, jarang berkunjung ke klinik, walaupun ada beberapa yang selalu aktif berkunjung ke klinik saat kembali bekerja. Yang lain percaya bahwa mereka tidak perlu perawatan ketika berhenti menyusui. Pedoman pemerintah Afrika Selatan

Terakhir, ada kesalahpahaman yang tersisa di sekitar menyusui. Beberapa penelitian menunjukkan ketika ibu dan bayi menggunakan anti-retroviral dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran, manfaat menyusui jauh lebih besar daripada risiko penularan HIV. Beberapa orang tua dan petugas kesehatan masih khawatir tentang risiko HIV pada bayi yang menyusui.

Perawatan dini pada Bayi

               Afrika Selatan memiliki pedoman pengujian HIV yang sangat baik untuk bayi yang terpajan HIV. Pada bayi yang mendapatkan profilaksis nevirapine yang berkepanjangan, tes viral untuk mendeteksi materi viral, dan bukan tes HIV cepat, dilakukan saat lahir dan kemudian pada kunjungan klinik 10 dan 16 minggu. Tes antibodi akhir - tes HIV cepat - dilakukan pada usia 18 bulan. Tes akhir dilakukan enam minggu setelah berhenti menyusui, atau jika bayi menunjukkan gejala.

Kami berpendapat bahwa tes HIV tambahan harus dilakukan pada kunjungan imunisasi campak sembilan bulan, yang dihadiri banyak orang. Jika tes skrining cepat HIV dilakukan di sini dan bayi dites positif tes viral akan dilakukan, menggantikan tes viral pasca-makan yang biasanya dilakukan dengan buruk karena tidak ada waktu tetap untuk itu.

Ini berarti bayi didiagnosis dengan HIV sebelum mereka menjadi satu. 12 bulan pertama dikenal sebagai periode risiko tertinggi untuk mortalitas dan morbiditas jika anti-retroviral tidak dimulai.

Secara tradisional, pengobatan HIV untuk anak di bawah satu harus diprakarsai oleh dokter. Ini perlu diubah agar anak-anak yang terinfeksi HIV didiagnosis oleh perawat dan diberikan perawatan sebelum mereka jatuh sakit. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dari daerah pedesaan dan kekurangan sumber daya di mana dokter yang mengkhususkan diri dalam HIV pediatrik tidak tersedia.

Menargetkan HIV di masa kecil

Dalam beberapa tahun terakhir, pedoman tes HIV secara substansial diperketat untuk anak di bawah 18 bulan. Pada awal epidemi, pedoman pengujian ini kurang ketat dan pengujian sering ditujukan pada anak-anak yang sakit.

Tetapi beberapa anak hanya menjadi sakit jelas di masa kanak-kanak atau di awal hingga pertengahan remaja. Seringkali anak-anak ini memiliki jumlah CD4 yang rendah dan sangat sakit ketika mereka mendapatkan bantuan. Ini adalah waktu berharga yang terbuang sia-sia. Beberapa program membahas hal ini termasuk Program Peningkatan Skala Remaja Pediatrik. Ini bertujuan untuk meningkatkan pengujian pada anak-anak dan remaja dan akses ke pengobatan anti-retroviral, memastikan perawatan berkualitas.

Bayi dan anak-anak membutuhkan perawatan anti-retroviral seumur hidup. Tujuan kami seharusnya bagi mereka untuk memiliki usia harapan hidup yang sama dengan rekan-rekan mereka yang tidak terinfeksi. Untuk mencapai hal ini, rejimen pengobatan mereka harus dikelola dengan hati-hati. Harus ada penekanan pada kepatuhan yang sangat baik, rejimen sederhana dan sesedikit mungkin efek samping.

Tantangan khusus masa remaja

Remaja yang terinfeksi HIV dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi karena mereka gagal mematuhi program pengobatan mereka. Diperlukan waktu untuk terjadinya penurunan imunologis atau klinis. Perasaan kesejahteraan ini sering menjadi alasan mereka meninggalkan perawatan.

Kesulitan kepatuhan juga didorong oleh faktor klinis, emosional dan sosial yang dialami remaja. Ini diperparah oleh infeksi HIV karena masalah seksualitas dan eksplorasi sosial menjadi lebih kompleks.

Kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan menghasilkan peningkatan viral load. Mereka juga menjadi kebal terhadap pengobatan.

Anak-anak yang tumbuh dengan HIV dan remaja yang baru terinfeksi memerlukan dukungan tambahan. Diperlukan pendekatan ramah remaja untuk menangani masalah yang memengaruhi kepatuhan. Ini termasuk:

akses ke perawatan kesehatan seksual dan reproduksi, skrining dan perawatan kesehatan mental, eksplorasi kekerasan dan anak yatim, dan

kesulitan sosial dan keuangan.

Tujuan akhirnya adalah remaja yang terinfeksi HIV ini beralih ke perawatan orang dewasa dengan hasil klinis dan kesehatan mental yang baik.