Gagal Jantung Dipengaruhi 4 Hal dalam Tubuh!

 Berdasarkan adanya keempat sifat tersebut, maka secara spontan dan teratur jantung akan menghasilkan impuls-impuls yang disalurkan melalui sistem hantar untuk merangsang otot jantung dan bisa menimbulkan kontraksi otot. Perjalanan impuls tersebut melalui keempat pacemaker yang ada dalam tubuh kita. 

Pacemaker merupakan alat pacu jantung, terdiri dari nodus sinoatrial (nodus SA), nodus atrioventrikel (nodus AV), berkas his yang berlanjut menjadi berkas yang bercabang ke kanan (right bundle branch) dan yang bercabang ke kiri (left bundle branch), dan yang terakhir melewati serat purkinje. Tanpa kita sadari, hambatan yang ada dalam perjalanan impuls tersebut nantinya menjadi pengaturan irama jantung pada tubuh kita.

Empat hal tersebut merupakan hal yang penting untuk kerja jantung dan tubuh kita. Diduga, kegagalan kerja keempat pacemaker dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung. Kelainan fungsi nodus sinoatrial sering terlihat pada gagal jantung klinis dan eksperimental. Sebagai contoh, pasien dengan gagal jantung dapat hadir dengan bradikardia dan penelitian pada hewan menunjukkan peningkatan pada siklus intrinsik panjang nodus SA dengan respons yang diperkuat terhadap asetilkolin sebagai mekanisme penyumbang.

Nodus Sino Atrial (SA) yang dianggap sebagai salah satu pacemaker dalam tubuh kita, berwujud kepingan yang berbentuk seperti sabit. Bentuk ini berasal dari otot-otot yang mengalami spesialisasi dengan ukuran lebar kira-kira 3 mm dan panjang 1 cm. 

Nodus ini terletak pada dinding posterior atrium dexter yang tepat dibawah dan medial terhadap muara vena kava superior, dan pada serabut-serabut nodus ini masing-masing terdapat garis tengah yang berukuran 3-5 mikron, garis tengah ini berbeda dengan serabut otot atrium sekitarnya yang bergaris tengah 15-20 mikron. Tetapi, serabut SA berhubungan langsung dengan serabut atrium sehingga setiap potensial aksi yang mulai pada nodus SA akan segera menyebar ke atrium. 

Nodus SA disebut pemacu alami karena secara teratur mengeluarkan aliran listrik impuls yang kemudian menggerakkan jantung secara otomatis. Pada keadaan normal, impuls yang dikeluarkan frekuensinya 60-100 kali/menit. Respon dari impuls SA memberikan dampak pada aktifitas atrium. SA node dapat menghasilkan impuls karena adanya sel-sel pacemaker yang mengeluarkan impuls secara otomatis. Sel ini dipengaruhi oleh saraf simpatis dan parasimpatis. 

Sebagian terbesar serabut jantung mempunyai kemampuan eksitasi sendiri suatu proses yang dapat menyebabkan berirama otomatis. Ini terutama terjadi pada serabut-serabut sistem penghantar proses jantung. Bagian sistem ini yang terutama menunjukkan eksitasi sendiri adalah serabut nodus SA. Berdasarkan alasan ini nodus SA biasanya mengatur kecepatan denyut seluruh jantung. 

Serabut pada nodus SA sedikit berbeda dari sebagian terbesar serabut otot jantung lainnya, yaitu hanya mempunyai potensial membran istirahat dari 55 -- 60 mvolt, dibandingkan dengan 85-95 mvolt pada sebagian terbesar serabut lainnya, potensial istirahat yang rendah ini disebabkan oleh sifat membran yang mudah ditembus oleh ion Natrium (Na). Kebocoran Natrium ini juga yang menyebabkan eksitasi sendiri dari serabut SA.

Pacemaker yang kedua adalah nodus Atrio Ventrikular (AV), yang letaknya di dalam dinding septum (sekat) atrium sebelah kanan tepat diatas katup trikuspidalis dekat muara sinus koronarius, serabut nodus AV bila tidak dirangsang oleh suatu sumber dari luar akan mengeluarkan impuls dengan kecepatan berirama intrinsic 40 -- 60 kali permenit. Nodus AV mempunyai dua fungsi penting sebagai berikut :

1. Impuls jantung ditahan disini selama 0,1 atau 100 ml/detik, untuk memungkinkan pengisian ventrikel selama atrium berkontraksi

2. Mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel.