Dari 1,22 miliar perokok di seluruh dunia, 1 miliar di antaranya tinggal di negara berkembang atau negara dalam masa transisi, dan sebagian besar beban penyakit dan kematian dini akibat penggunaan tembakau berdampak besar pada masyarakat miskin. Meskipun prevalensi merokok telah menurun di banyak negara maju, prevalensi merokok masih tetap tinggi di negara-negara lain, dan meningkat di kalangan perempuan dan di negara-negara berkembang. Antara seperlima dan dua pertiga laki-laki di sebagian besar populasi adalah perokok. Tingkat merokok di kalangan perempuan lebih bervariasi namun jarang sama dengan tingkat merokok di kalangan laki-laki.
Pengguna tembakau juga harus mengeluarkan sejumlah besar uang untuk membeli rokok agar dapat tetap menggunakannya secara teratur, karena produk tembakau sering kali dikenakan pajak yang besar oleh pemerintah. Misalnya, satu bungkus perokok sehari di negara bagian New York harus menghabiskan sekitar $4.690,25 per tahun hanya untuk rokok.
Di Indonesia, kelompok berpendapatan terendah menghabiskan 15% dari total pengeluarannya untuk tembakau. Di Mesir, lebih dari 10% pengeluaran rumah tangga berpendapatan rendah adalah untuk tembakau. 20% rumah tangga termiskin di Meksiko menghabiskan 11% pendapatan mereka untuk tembakau.
NIKOTIN , ROKOK DAN OTAK REMAJA
Masa remaja adalah periode transisi dari masa kanak-kanak ke masa dewasa yang ditandai dengan perubahan perilaku yang khas, termasuk peningkatan pengambilan risiko, pencarian hal-hal baru, dan pergaulan dengan teman sebaya yang dianggap memudahkan keberhasilan transisi menuju kemandirian dan otonomi di masa dewasa Selama masa perkembangan ini, otak sensitif terhadap pengalaman baru dengan plastisitas besar yang bergantung pada pengalaman yang terjadi di wilayah kendali eksekutif dan pengambilan keputusan, khususnya di korteks prefrontal) Namun, masa ini juga merupakan masa dimana kerentanan terhadap penyalahgunaan narkoba semakin meningkat. Inisiasi penyalahgunaan zat biasanya terjadi pada periode ini, dengan perkembangan dari penggunaan alkohol dan tembakau pada usia remaja awal hingga zat ilegal pada usia lanjut
Hampir 90% perokok dewasa mulai merokok sebelum usia 18 tahun (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2011). Meskipun penggunaan tembakau di kalangan remaja kini menurun akibat peraturan pemerintah, penggunaan sistem pengiriman nikotin elektronik, atau rokok elektrik, meningkat. Meskipun dipasarkan sebagai alat bantu berhenti merokok, dan alternatif yang lebih aman dibandingkan merokok, rokok elektrik tidak tunduk pada peraturan FDA dan dapat dibeli oleh anak di bawah umur di banyak negara bagian
Terdapat banyak literatur yang menunjukkan nikotin sebagai neuroteratogen yang memberikan efek maturasi jangka panjang pada tahap kritis perkembangan otak . Masa remaja merupakan periode sensitif untuk pematangan sirkuit otak yang mengatur kognisi dan emosi, yang mengakibatkan kerentanan terhadap efek nikotin dan tembakau. Meskipun penelitian klinis yang relevan dibahas, tinjauan ini berfokus terutama pada hewan pengerat remaja, yang menunjukkan banyak perubahan fisiologis dan perilaku yang sama seperti remaja manusia  dan merupakan model eksperimental yang lebih tepat untuk penelitian obat. Kami berpendapat bahwa otak remaja yang belum matang dan berubah dengan cepat memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap obat-obatan seperti nikotin dan tembakau, dan paparan obat-obatan pada masa ini dapat menyebabkan perubahan jangka panjang pada sirkuit saraf dan perilaku.
FARMAKOLOGI RESEPTOR ASETILKOLIN NIKOTINAT
Reseptor asetilkolin nikotinat (nAChRs) adalah saluran ion dengan gerbang ligan pentamerik yang didistribusikan secara luas di otak manusia dan hewan pengerat di seluruh fase perkembangan nAChR terdiri dari subunit homomerik (7--10) atau heteromerik (2--6, 2--4), yang berkontribusi terhadap beragam farmakologi reseptor dengan mengatur afinitas/kemanjuran agonis, selektivitas ion, desensitisasi, dan pensinyalan hilir.
Setiap subtipe nAChR menunjukkan pola ekspresi dan fungsi yang berbeda di seluruh sistem saraf pusat dan perifer. Subtipe neuron yang paling melimpah adalah 42 nAChR, yang memiliki afinitas tinggi terhadap nikotin.
KETIDAKMATANGAN FUNGSIONAL RESEPTOR NIKOTINIK SELAMA MASA REMAJA
