Perkembangan Pranatal

PERKEMBANGAN PRANATAL
Perkembangan pranatal merupakan perkembangan awal seseorang. Dimulai dari
pembuahan, yang terjadi ketika sperma dan sel telur bertemu. Sel telur yang matang
dibuahi oleh sel sperma matang, yang kemudian menjadi sel baru dan membentuk zigot. Konsep ini menunjukkan berfungsinya organ reproduksi manusia dengan benar. Pembuahan mempunyai beberapa syarat yang ditentukan oleh :

a. Bawaan
b. Penentuan jenis kelamin
c. Jumlah anak
d. Begitu Berada di Keluarga

Menurut William, masa prenatal merupakan masa kritis bagi perkembangan fisik, emosional, dan mental anak. Pada masa inilah kedekatan antara bayi dan orang tua
mulai terjalin, yang dampaknya akan bertahan lama, terutama dampak yang berkaitan
dengan kemampuan dan kecerdasan bayi dalam kandungan. Masa janin mempunyai 6
ciri penting, antara lain:

1. percampuran ciri-ciri gen orang tua janin, 

2. pengaruh kondisi terhadap organisme ibu,

 3. kepastian gender, 

4. pertumbuhan pesat,

 5. melibatkan banyak fisik. dan bahaya psikologis, dan
6. pembentukan sikap baru.

Perkembangan pranatal terjadi dalam tiga tahap yaitu tahap germinal, embrio, dan
janin. Pada tahap pranatal ini, zigot yang awalnya hanya berupa sel tunggal, kemudian
tumbuh menjadi embrio yang kemudian menjadi janin. Sebelum dan sesudah lahir, perkembangan terjadi menurut dua prinsip. Pertama, prinsip cephalocaudal, yaitu
perkembangan terjadi dari kepala hingga tubuh bagian bawah. Kepala, otak, dan mata
embrio adalah yang pertama terbentuk dan berukuran tidak proporsional hingga seluruh
tubuh terbentuk. Kedua, prinsip proximodistal, perkembangan terjadi ke luar dari bagian
tubuh dekat bagian tengah tubuh. kepala dan dada embrio terbentuk sebelum kaki dan
lengan terbentuk sebelum jari tangan dan kaki.

1. Fase germinal

Fase germinal terjadi hingga 2 minggu setelah pembuahan. Zigot membelah dan

menjadi lebih kompleks lalu menempel pada dinding rahim sebagai tanda kehamilan. Dalam waktu 36 jam setelah pembuahan, zigot memasuki periode pembelahan dan

duplikasi sel yang cepat (mitosis). 72 jam setelah pembuahan, zigot membelah menjadi

16 dan kemudian 32 sel, dan sehari kemudian menjadi 64 sel. Pembelahan ini berlanjut

hingga sel pertama berkembang menjadi 800 juta atau lebih sel khusus yang membentuk

tubuh manusia.

Terus membelah, sel telur yang telah dibuahi bergerak melalui saluran tuba
menuju rahim dalam perjalanan 3-4 hari. Kumpulan sel yang awalnya berbentuk bola
menjadi bola berisi cairan dan disebut blastokista. Blastokista ini mengapung bebas di
dalam rahim selama 1-2 hari dan kemudian menempel pada dinding rahim. Hanya
sekitar 10-20% sel telur yang telah dibuahi dapat memenuhi tugas penting yaitu
menempel pada dinding rahim dan menjadi embrio. Sebelum menempel, ketika
diferensiasi sel terjadi, beberapa sel di luar blastokista berkumpul untuk membentuk
lempeng embrionik, suatu massa sel yang menebal yang memungkinkan embrio
berkembang. Massa ini terbagi menjadi tiga lapisan.

Ektoderm (lapisan atas) menjadi lapisan terluar kulit, kuku, gigi, panca indera dan
sistem saraf, termasuk otak dan tulang belakang. Endoderm (lapisan bawah) menjadi
sistem pencernaan, hati, pankreas, kelenjar ludah dan sistem pernapasan. Mesoderm
(lapisan tengah) terbentuk dan berdiferensiasi menjadi lapisan yang lebih dalam pada
kulit, otot, tulang, serta sistem ekskresi dan peredaran darah. Bagian lain dari blastokista
mulai berkembang menjadi organ yang mendukung dan melindungi embrio: cairan
ketuban dengan lapisan luar, amnion dan karium, plasenta dan tali pusar.

2. Fase embrio
Kehamilan tahap kedua ini dimulai antara usia 2 dan 8 minggu. Organ dan sistem
tubuh yang paling penting berkembang pesat. Ini adalah periode kritis ketika embrio
paling rentan terhadap pengaruh lingkungan prenatal yang merusak. Efeknya lebih
mungkin terjadi pada sistem atau struktur organ yang masih berkembang pada saat
paparan. Cacat yang muncul pada tahap akhir kehamilan tidaklah lebih serius.

Janin laki-laki memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami keguguran atau
lahir mati dibandingkan janin perempuan. Meskipun sekitar 125 pria per 100 wanita hamil, hanya 105 anak laki-laki yang lahir per 100 wanita karena motilitas sperma

dengan kromosom Y yang lebih kecil. Kerentanan laki-laki berlanjut setelah kelahiran, lebih banyak yang meninggal dini dan lebih rentan terhadap berbagai penyakit di setiap

tahap kehidupan. Akibatnya, hanya ada 96 laki-laki untuk setiap 100 perempuan di

Amerika Serikat.

3. Tahapan Janin

Tahap ketiga kehamilan ini dimulai 8 minggu setelah kelahiran. Pada masa ini, janin tumbuh dengan pesat, sekitar 20 kali lebih lama, organ dan sistem tubuh menjadi

lebih kompleks. Sentuhan akhir seperti menumbuhkan kuku jari tangan dan kaki serta

membuka kelopak mata.

Aktivitas dan pergerakan janin menunjukkan perbedaan individu yang ditandai
dengan perubahan detak jantung. Terlepas dari ukurannya, janin laki-laki lebih aktif
dan biasanya lebih antusias saat bergerak selama hamil. Dengan demikian, bayi laki-
laki mungkin cenderung lebih aktif dibandingkan bayi perempuan saat lahir.

Mulai sekitar minggu ke-12 kehamilan, janin menelan dan menghirup
cairan ketuban tempat ia tinggal. Cairan ketuban mengandung zat yang mengalir dari
aliran darah ibu ke plasenta dan masuk ke aliran darah bayi. Konsumsi zat-zat tersebut
dapat merangsang berkembangnya indra perasa dan penciuman serta mendorong
perkembangan organ-organ yang diperlukan untuk pernapasan dan pencernaan. Kuncup pengecap yang matang muncul sekitar minggu ke-14 kehamilan.

Janin merespons suara dan detak jantung serta getaran tubuh ibu, menunjukkan
bahwa ia mendengar dan merasakan. Respons terhadap suara dan getaran tampaknya
dimulai sekitar usia kehamilan 26 minggu, meningkat dan mencapai puncaknya sekitar
usia kehamilan 32 minggu. Janin sepertinya belajar dan mengingat. Dalam sebuah
percobaan, bayi usia 3 hari lebih sering menghisap puting ibunya ketika mereka
mendengar rekaman cerita yang sering dibacakan ibu mereka selama 6 minggu
terakhir kehamilan dibandingkan ketika mereka mendengar dua cerita lainnya. Bayi
sepertinya mengenali pola suara yang didengarnya di dalam rahim.

Kelompok kontrol, di mana para ibu tidak membacakan cerita sebelum bayinya
lahir, memberikan respons yang sama terhadap ketiga rekaman tersebut. Eksperimen
serupa mengungkapkan bahwa bayi berusia 2-4 hari menyukai musik dan suara
bahkan sebelum mereka dilahirkan. Mereka juga lebih menyukai suara ibunya
dibandingkan suara perempuan lain, suara perempuan dibandingkan suara laki-laki, dan bahasa ibu dibandingkan bahasa lain. Saat 60 janin mendengar wanita tersebut

membaca, detak jantungnya meningkat. Jika suara itu adalah suara ibunya, detak

jantungnya akan turun jika itu adalah suara orang asing. Dalam penelitian lain, bayi

baru lahir yang diberi ASI diberi pilihan antara merekam suara ibunya atau suara yang

"difilter" agar terdengar seperti rahim. Bayi baru lahir lebih sering menghisap setelah

mendengar suara yang disaring, hal ini menunjukkan bahwa janin sudah

mengembangkan preferensi terhadap suara yang mereka dengar sebelum lahir.

1.2 FAKTOR-FAKTOR Yang MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN PRANATAl.

a. Unsur-unsur penyebab kelainan pada saat lahir akibat proses kehamilan yang
kurang optimal. Teratogen yang berperan dalam proses pembuahan dan
organogenesis pada tahap awal kehamilan dapat berdampak buruk pada janin
dan menyebabkan kelainan anatomi. Namun jika teratogen bekerja ketika
organogenesis sudah lengkap dan matang pada akhir kehamilan, kecil
kemungkinannya menyebabkan kelainan anatomi.

b. Faktor ibu. Ibu merupakan kunci terpenting yang sangat mempengaruhi
perkembangan janin. Oleh karena itu, kondisi fisik dan psikis ibu harus tetap
terjaga demi tumbuh kembang janin yang sempurna. Selain itu, penyakit dan
kondisi ibu selama kehamilan dapat menyebabkan infeksi, kelainan dan
kerusakan selama kehamilan, sehingga mengakibatkan bayi tidak sempurna. Beberapa penyakit yang dapat menyerang janin antara lain campak, rubella, sifilis, herpes genital, dan AIDS. Selain penyakit, usia ibu juga
mempengaruhi janinnya. Ibu yang berisiko hamil adalah ibu remaja (di bawah
18 tahun) dan ibu paruh baya (di atas 35 tahun). ebanyakan anak yang lahir
dari ibu remaja mengalami kelahiran prematur dan keguguran. Bagi ibu paruh
baya, kehamilan dapat menyebabkan keguguran, gangguan tumbuh kembang
pada bayi, dan komplikasi penyakit.

c. Faktor ayah. Ayah juga berperan penting dalam tumbuh kembang janin secara
optimal. Perhatian dan kasih sayang seorang ayah kepada seorang ibu
menjadikan perasaan seorang ibu stabil, tenang dan bahagia. Stimulasi pada janin yang dilakukan ayah dan seringnya berbicara dengan janin dalam 

kandungan juga dapat menenangkan janin, menciptakan ikatan emosional 

antara bayi dan ayah melalui suara dan sentuhan bayi, serta mempengaruhi 

perkembangan bahasa bayi. Selain itu, usia ayah yang terlalu tua 

menyebabkan anak kekurangan kalsium sehingga membuatnya kurang tinggi 

dan dapat menyebabkan gangguan tumbuh kembang seperti Down Syndrome.

d. Para tetangga. Meningkatnya jumlah pencemaran dan zat beracun di
lingkungan dapat membahayakan kondisi janin dalam kandungan dan
menyebabkan keterbelakangan mental pada anak. Polusi dan zat beracun
dapat menyebabkan keterbelakangan mental pada anak. Ibu hamil harus
sangat berhati-hati terhadap lingkungan dan apa yang dikonsumsinya, karena
mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi zat beracun dapat mengganggu
perkembangan janin

1.3 KOMPLIKASI PRANATAL

Kemandulan
Kemandulan terjadi apabila tidak terjadi pembuahan setelah 1 tahun
melakukan hubungan suami istri secara teratur. Kemandulan dapat terjadi dari ayah
maupun ibu. Beberapa penyebab yang terjadi dari faktor ibu adalah sel telur yang
dihasilkan tidak normal, adanya hambatan dalam saluran telur, memiliki penyakit
yang dapat menghambat penanaman sel telur dalam rahim. Sedangkan faktor ayah
adalah bisa jadi sedikit menghasilkan sperma, kualitas sperma rendah, salurannya
terhambat, atau spermanya abnormal. Menurut Bracken, laki-laki pengguna kokain
berdasar penelitian menghasilkan sperma dengan jumlah dan kualitas yang rendah
serta abnormal.

b. Kehamilan beresiko tinggi
Beberapa ibu mengalami kehamilan berisiko tinggi selama kehamilan, memerlukan istirahat di tempat tidur dan mengonsumsi berbagai obat untuk
memperkuat rahim. Hal ini bisa disebabkan oleh faktor ibu atau janin. Hamil di
bawah usia 15 tahun atau hamil di atas 35 tahun, berat badan ibu kurang dari 40 kg
atau obesitas, tinggi badan kurang dari 140 cm, riwayat komplikasi kehamilan
sebelumnya, riwayat perdarahan, kehamilan dengan fibroid, hipertensi, kelainan
jantung, rhesus tidak sesuai ibu dan semasa mengandung, riwayat prosedur bedah besar, kelainan darah, infeksi vagina dan rahim, kemerahan dan penyakit ginjal. Di
sisi lain, faktor janin antara lain kehamilan ganda, gangguan pertumbuhan janin, dan kelainan janin.

c. Hamil anggur

Mola Hidatidosa atau hamil anggur adalah kehamilan dengan kondisi
rahim yang berisi gelembung-gelembung cairan yang bentuknya seperti buah
anggur. Sel-sel yang seharusnya tumbuh menjadi plasenta atau ari-ari yang
banyak berisi pembuluh darah tidak terbentuk melainkan membentuk sel-sel muda
yang menyerupai gelembung-gelembung seperti anggur dan berisi cairan. Sedangkan sel-sel yang seharusnya berkembang menjadi janin berhenti
berkembang. Jenis hamil anggur ada tiga, mola komplit (janin tidak berkembang
sama sekali karena tidak ada makanan), mola parsial (janin sempat tumbuh tapi
tidak sempurna, hanya segumpal daging tanpa tulang dan organ), dan janin
tumbuh namun disertai jaringan mola.

d. TORCH

TORCH, atau toksoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes. Toxoplasma
gondii disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii, yang menjadi parasit pada
organisme inang lain seperti kelinci, kucing, anjing, kambing, dan babi. Parasit ini
dapat bertahan hidup di kotoran hewan hingga satu tahun. Rubella, atau rubella, disebabkan oleh virus rubella dan ditularkan melalui urin dan udara. Jika terjadi
pada awal kehamilan dapat menyebabkan keguguran, sindrom rubella kongenital
termasuk gangguan pendengaran dan katarak, miosefalus, keterbelakangan mental, dan kelainan jantung. Hal yang sama berlaku jika terjadi pada kehamilan 20
minggu atau lebih. CMV disebabkan oleh cytomegalovirus, anggota keluarga
herpesviridae dan sering disebut sebagai virus paradoks. CMV ditularkan melalui
kontak langsung dengan sumber infeksi, bukan melalui makanan, minuman, atau
hewan. Janin berisiko mengalami infeksi melalui darah dan plasenta yang dapat
menyebabkan cacat lahir seperti hidrosefalus, mikrosefali, pengapuran otak, pembesaran hati, dan gangguan pendengaran. Herpes simplex disebabkan oleh
virus herpes simplex tipe 1 di sekitar mulut. Hal ini umumnya terjadi pada anak- anak. Atau, penyakit ini disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 2, dan pada
orang dewasa sering terjadi sehubungan dengan aktivitas seksual. Jika janin
terinfeksi, virus dapat berpindah melalui aliran darah menuju plasenta dan menyebabkan kematian. Kelainan yang terjadi dapat berupa radang selaput otak, radang mata dan hati.

e. Kehamilan kosong

Kehamilan kosong terjadi apabila sel telur yang telah dibuahi tidak
berkembang sempurna melainkan membentuk plasenta berisi cairan. Plasenta
tetap ada sehingga seolah-olah ada janin padahal kosong. Bisa disebabkan karena
kromosom ibu, TORCH, diabetes melitus, usia suami istri tua sehingga kualitas
sperma dan ovum menurun.

Kehamilan kosong terjadi apabila sel telur yang telah dibuahi tidak
berkembang sempurna melainkan membentuk plasenta berisi cairan. Plasenta
tetap ada sehingga seolah-olah ada janin padahal kosong. Bisa disebabkan karena
kromosom ibu, TORCH, diabetes melitus, usia suami istri tua sehingga kualitas
sperma dan ovum menurun.

f. Miom dan kista
Miom adalah sel otot dinding rahim yang berubah menjadi tumor. Perkembangannya ada yang perlahan dan ada yang cepat, tidak berbahaya dan
jarang berubah menjadi kanker. Sedang kista adalah kantong berisi cairan. Biasanya terdapat pada ovarium atau indung telur selain di paru-paru, otak
maupun kulit. Pertumbuhannya sangat pelan. Kista bisa berubah menjadi kanker
ganas di usia 45 tahun ke atas.

g. Hamil di luar kandungan
Hamil ektopik atau hamil di luar kandungan adalah kondisi di mana janin
tidak berkembang di dalam rahim melainkan di luar rahim seperti di saluran telur. Pada kondisi ini janin tidak berkembang dan akan menimbulkan pendarahan yang
berbahaya bagi janin maupun ibu. Penyebabnya bisa karena ibu pernah
mengalami radang panggul, pernah operasi di saluran telur yang membuat
salurannya sempit dan menghambat perjalanan zigot dan terdapat tumor yang
menekan dinding saluran telur.

h. Mual dan muntah berlebihan

Saat kehamilan terjadi terkadang beberapa ibu mengalami gejala

hyperemesis gravidarum seperti morning sickness atau muntah di pagi hari. Namun muntahnya ini tidak biasa melainkan berlebihan dan terus menerus

sepanjang hari yang bisa menyebabkan berat badan ibu turun dan mengalami

dehidrasi. Biasanya, dapat menyebabkan kondisinya lemas. Beberapa

penyebabnya bisa karena peningkatan hormon HCG pada kehamilan kembar, stress atau kehamilan anggur.

i. Pra-eklampsia

Pra-eklampsia terjadi dengan gejala tekanan darah tinggi lebih dari 140/90
mmhg, kaki bengkak, bahkan seluruh tubuh, ada kadar protein di urine akibat
gangguan ginjal. Disebabkan oleh hamil bayi kembar, kehamilan pertama, riwayat
hipertensi, hamil di atas usia 35, diet buruk, gangguan ginjal. Bisa menyebabkan
stroke, kejang bahkan kematian. Untuk kasus ini biasanya persalinan dilakukan
dengan Caesar.

j. Anemia zat besi
Anemia akibat kekurangan zat besi dapat dilihat tanda-tandanya seperti
letih, lesu, dan lemah. Anemia bisa disebabkan karena jarak kehamilan yang dekat, mengandung janin kembar, pola makan buruk, mual muntah berlebihan, dan
menderita tuberkulosis. Anemia bisa berbahaya saat hamil, saat persalinan dan
sesudah persalinan karena kurangnya suplai oksigen yang membuat ibu lesu, lemah dan tidak berdaya.

1.4 BAHAYA FISIK PADA MASA PRANATAL

1. Periode zigot:

a. Kelaparan. Zigot akan mati kelaparan apabila hanya sedikit kuning telur

yang mempertahankan kehidupannya sampai zigot itu dapat menempelkan

diri pada uterine atau bila zigot terlalu lama tinggal di tuba falopi.

b. Kurangnya persiapan uterine. Implantasi tidak dapat terjadi bila pada

waktunya dinding uterine belum siap menerima zigot karena adanya

ketidakseimbangan kelanjar.

c. Implantasi di tempat yang salah. Kalau zigot menjadi terikat pada jaringan
tiroid yang kecil di dalam dinding uterine, atau pada dinding tuba falopi, zigot tidak mendapat makanan dan akan mati.

2. Periode embrio:
a. Keguguran. Jatuh, stres, kekurangan gizi, gangguan kelenjar, kekurangan
vitamin, dan penyakit-penyakit bahaya seperti pneumonia dan diabetes, dapat menyebabkan embrio keluar dari tempatnya di dinding uterine, yang
mengakibatkan keguguran.

b. Ketidakteraturan Perkembangan. Malturasi ibu, kekurangan vitamin dan
kelenjar, penggunaan obat-obatan, alkohol, dan tembakau yang berlebihan
dan penyakit seperti diabetes dan cacar Jerman, mengganggu perkembangan
yang normal, khususnya otak embrio. 

3. Periode Janin
a. Keguguran
Keguguran selalu mungkin terjadi sampai kehamilan bulan kelima, waktu
yang paling peka adalah periode datangnya haid secara normal. Ada dua
sebab terjadinya keguguran yaitu fisik dan psikis. Sebab fisik misalnya, kecelakan tertentu yang dialami ibu, jatuh atau yang lainnya. Sebab psikis
misalnya, tekanan batin yang luar biasa yang dialami ibu hamil.

b. Prematur
Janin yang beratnya kurang dari 2 pon 3 ons mempunyai kesempatan
hidup yang lebih kecil daripada janin yang lebih berat dan mempunyai
kemungkinan lebih besar untuk mengalami perkembangan salah bentuk. Beberapa ciri dari prematur: (Fudyartanta, 2012)

1. Panjang badan kurang dari 45cm.

 2. Berat badan kurang dari 2,5kg. 

3. Prematur bersifat pasif, lemah, tidak banyak bergerak dan tenang saja, tidak banyak menangis, banyak hasrat untuk tidur saja. 

4. Badannya kurus, kulitnya tidak licin. 

5. Ukuran kepala (jauh) lebih besar daripada badannya.

6. Pusatnya masih di bagian bawah perut (tidak di tengah-tengah perut)
7. Pemeliharaan prematur amat sukar, oleh karenanya harus teliti, sebab
kemungkinan untuk hidup terus agak tipis. Derajat temperatur harus
dibuat sama seperti temperatur ketika masih di dalam kandungan yang
diatur dan ditempatkan dalam kotak bayi prematur.

8. Penyusunan masih sukar, karena bibirnya belum dapat mengisap
apabila hendak menyusu kepada ibunya, dan harus dibantu dengan
menggunakan alat lain. 

9. Kulitnya masih berkerut-kerut dan dibungkus oleh lapisan vernix
caseosa. 

10. Pada bayi perempuan, labium minornya tampak menonjol keluar dari
labium mayornya, karena labium mayornya belum berisi lemak.

c. Komplikasi pada saat melahirkan
Tekanan yang dialami ibu mempengaruhi kontraksi uterine dan
cenderung mengakibatkan komplikasi dalam melahirkan.

d. Ketidakteraturan perkembangan. Setiap kondisi yang tidak baik selama periode embrio juga akanmempengaruhi perkembangan anggota-anggota tubuh janin dan memperlambat seluruh pola perkembangan janin.

1.5 BAHAYA PSIKOLOGI PADA MASA PRANATAL

Seperti bahaya fisik yang dihubungkan dengan periode prenatal, bahaya

psikologis dapat menimbulkan akibat yang tetap ada pada perkembangan individu dan

dapat mempengaruhi lingkungan sesudah dilahirkan dan perlakuan yang diterima anak

dari orang-orang yang berarti selama tahun-tahun pertumbuhan awal ada tiga bahaya

psikologis yang penting berupa kepercayaan tradisional tentang perkembangan

pranatal, tekanan yang diterima ibu selama periode itu, dan sikap-sikap yang kurang

menyenangkan kepada anak yang belum lahir dari orang-orang yang akan memegang

peranan penting dalam kehidupan.

Sepertinya ada kepercayaan yang lebih tradisional dan merusak mengenai periode
perkembangan pranatal daripada kepercayaan mengenai periode-periode lain dalam
rentang kehidupan. Kepercayaan tradisional dapat dan memang mempengaruhi
perlakuan orang tua kepada anaknya, dan seringkali mempengaruhi sikap anak yang
satu dengan anak yang lainnya. Efek kepercayaan demikian lebih berat dari yang
diduga orang. Kepercayaan yang kurang menyenangkan pasti akan mewarnai sikap
anggota keluarga dan juga prang-orang berarti di luar keluarga. Bahaya psikologis penting kedua yang dihubungkan dengan periode pranatal
berupa tekanan yang dialami ibu, yaitu keadaan emosi yang meninggi selama beberapa
waktu. Tekanan ibu mempengaruhi anak yang berkembang baik sebelum atau sesudah
kelahiran. Tekanan yang tidak terlalu kuat dan hanya kadang-kadang terjadi tidak
banyak menunjukkan ketidak beraturan perkembangan, meskipun dapat meningkatkan
kegiatan janin. Kalau peningkatan kegiatan ini hanya sedikit saja, maka akibatnya
akan baik karena janin memerlukan latihan untuk perkembangan otot yang sehat. Kalau tekanan ini mengakibatkan peningkatan kegiatan janin yang berlebihan, janin
akan mengalami kekurangan berat badan dan kegelisahan sedemikian rupa sehingga
penyesuaian awal setelah melahirkan akan sangat berpengaruh. 

Bahaya psikologis umum yang ketiga selama masa perkembangan pranatal adalah
sikap kurang menyenangkan dari orang-orang yang berarti dalam kehidupan anak. Dalam banyak hal, bahaya ini merupakan efek yang paling mendalam, karena sekali sikap berkembang maka sikap itu cenderung mapan dan hanya ada sedikit sekali perubahan. (Hurlock 1980).

Beberapa sikap kurang menyenangkan yang umum kepada anak yang belum lahir
adalah sebagai berikut:
a. Anak yang tidak diinginkan
b. Tidak menghendaki anak pada saat ini
c. Lebih menyukai anak dengan jenis kelamin tertentu
d. Konsep anak Impian
e. Tidak menginginkan anak-anak kembar
f. Menginginkan pengguguran atau aborsi
g. Penghinaan kepada anak.

1.6 PROSES KELAHIRAN
Bagi sebagian besar wanita, kelahiran merupakan proses alami setelah melalui
masa kehamilan selama berbulanbulan. Walaupun proses melahirkan pada dasarnya
sama bagi semua calon ibu, pengalaman masing-masing ibu sering kali unik. Proses
persalinan dan melahirkan dapat terjadi lebih dini, tepat waktu, atau melebihi
perkiraan tanggal lahir, berdurasi panjang atau pendek, dianggap cukup mudah atau
sulit, terjadi dengan atau tanpa komplikasi.

Kelahiran bukan awal dari Wahyu Aprilia: Perkembangan Pada Masa Pranatal
Dan Kelahiran 49 kehidupan, melainkan interupsi dalam pola perkembangan yang
dimulai pada saat pembuahan. Saat di mana individu mengalami peralihan dari
lingkungan intern ke lingkungan ekstern. Pada saat peralihan dilakukan dan
penyesuaian diperlukan disebut dengan masa bayi. Studi psikologi tentang kelahiran relatif baru dibandingkan dengan studi medis. Studi ini dimulai sekitar pertengahan abad sekarang dan hingga kini hingga kini
merupakan fokus utama penelitian ilmiah. Titik perhatian utama dalam studi ini
berfokus pada bagaimana pengaruh kelahiran pada perkembangan pasca lahir anak- anak, berdasarkan studi medis dari tipe kelahiran, kondisi dalam lingkungan pralahir, dan sejumlah faktor lain yang mempengaruhi perkembangan sebelum dan sesudah
lahir. Titik perhatian utama lainnya adalah prematuritas dan pengaruhnya langsung
dan jangka panjangnya terhadap perkembangan anak. Sebagai perhatian psikologis
dalam kelahiran, terlihat jelas bahwa proses kelahiran, seperti halnya pembuahan, adalah saat yang penting dalam kehidupan individu.

Ada beberapa tahapan dalam proses kelahiran antara lain :

Tahap Pertama

Terjadi kontraksi pelahiran yang berlangsung 15 menit hingga 20 menit
pada awal permulaan dan berakhir hingga 1 menit. Kontraksi ini menyebabkan
leher Rahim terentang dan terbuka. Ketika tahap pertama berlangsung, kontraksi
semakin sering, yang terjadi setiap 2 hingga 5 menit. Pada akhir tahap pertama
kelahiran, kontraksi memperlebar leher rahim hingga terbuka sekitar 4 inci
sehingga calon bayi dapat bergerak dari peranakan ke seluruh kelahiran.

Tahap kedua

Dimulai dari ketika kepala bayi bergerak melalui leher rahim dan saluran kelahiran, Tahap ini selesai ketika bayi bener-bener keluar dari rahim ibu, tahap ini berlangsung kira-kira 1,5 jam. Pada setiap kontraksi, seorang ibu mengalami kesakitan untuk mendorong bayi keluar dari  tubuhnya. Pada waktu kepala bayi keluar dari badan ibu, kontraksi terjadi hampir setiap menit dan terjadi kira-kira bisa sampai 1 menit.

Tahap Ketiga
Pada tahapan ini setelah bayi lahir. Pada waktu ini ari-ari, tali pusar, pusar, dan bagian selaput-selaput yang lain di lepaskan. Tahap Terakhir inilah yang paling
sebentar, dan berlangsung hanya beberapa menit saja. (Widyastuti, 2018)

Karena perbedaan yang besar antara lingkungan intern dan lingkungan ekstern, bayi harus melakukan penyesuaian yang radikal dan cepat. Apabila bayi tidak dapat menyesuaikan dengan cepat, kehidupannya akan terancam.

Terdapat empat penyesuaian utama yang harus dilakukan oleh bayi. 

1. Penyesuaian terhadap perubahan temperatur. Di dalam rahim ibu, konstanta temperatur sekitar 36 derajat celcius. Pada lingkungan sesudah
kelahiran, akan berkisar antara 20-21 derajat celcius dan akan berubah- ubah sesuai dengan lingkungannya.

2. Penyesuaian terhadap pernapasan. Sewaktu dalam kandungan, oksigen yang diperoleh bayi berasal dari plasenta melalui tali pusat. Bila tali pusat diputus, bayi harus menghirup dan mengeluarkan udara. Tangis bayi biasanya terjadi ketika pernapasan dimulai dan karena itu harus mengembangkan paru-paru.

3. Penyesuaian terhadap makanan. Kegiatan refleks menghisap dan
mengunyah seringkali tidak berkembang sempurna pada saat lahir, bayi
seringkali tidak mampu mendapat makanan yang dibutuhkan yang
menyebabkan bayi kehilangan berat badan. 

4. Penyesuaian terhadap pembuangan. Dalam beberapa menit atau jam
setelah lahir, organ pembuangan sudah mulai berfungsi. Organ
pembuangan tersebut membuang sampah tubuh yang sebelumnya dibuang
melalui tali pusat dan plasenta ibu. (Hurlock 1978)

1.7 jenis-jenis kelahiran 

1. Kelahiran normal atau spontan
Kelahiran spontan disebut juga kelahiran normal. Kelahiran tersebut
terjadi tanpa bantuan luar dan sedikit atau tanpa pemberian obat pada ibu. Pada
kelahiran spontan ini, posisi janin dan ukurannya memungkinkannya untuk
mengeluarkan kepala dahulu. Setelah kepala, atau bahu kemudian lainnya tampak
pada saat tubuh janin berputar perlahan dalam saluran kelahiran. Berikutnya
lengan keluar dan selanjutnya kaki. Tahap-tahap kelahiran bayi secara normal
(Aprilia, 2020)

1) Kontraksi otot-otot perut. Tahap pertama dari kelahiran normal adalah adanya

kontraksi otot pada perut dan sangat sakit rasanya. Hal ini juga menyebabkan

proses pembukaan pada vagina sebagai jalan keluarnya bayi.

2) Kontraksi rahim berjarak 15 hingga 20 menit di awal dan berlangsung hingga satu menit. Saat tahap pertama berproses, kontraksi semakin dekat jaraknya, muncul setiap dua hingga lima menit. Intensitasnya meningkat pula. Di akhir tahap pertama, kontraksi membuka serviks sekitar 4 inci. Bagi wanita yang mengandung anak pertamanya, tahap pertama berlangsung rata-rata 12 hingga 24 jam. Tahap ini merupakan tahap yang paling panjang.

3) Kontraksi otot disertai dengan gerakan kepala bayi ke saluran vagina. Tahap
kedua adalah kontraksi otot yang diikuti dengan gerakan kepala bayi menuju
saluran vagina. Dokter atau bidan yang menangani proses persalinan akan
memeriksa dan menyatakan adanya proses pembukaan pada vagina. Ini adalah
sebagai tanda bahwa proses kelahiran semakin dekat.

4) Pemotongan plasenta. Tahap ketiga adalah keluarnya bayi dari rahim ibu
melalui vagina yang kemudian disertai dengan plasenta dan tali pusat. Tahap keluar dari rahim ini biasanya disertai dengan tangisan bayi. Tangisan bayi
tersebut menandakan bahwa bayi mengalami syok, terkejut, dan sebagai
penyesuaian pertama bayi ketika berada di luar rahim ibunya.

5) Masa pemulihan. Pada tahap keempat, tali pusat sudah dipotong oleh bidan
atau dokter. Setelah itu, bidan atau dokter akan berusaha memulihkan rahim
agar menjadi normal kembali. Apabila mendapat dukungan dan perhatian
yang berarti dari keluarganya, maka proses pemulihan ini akan berjalan
semakin cepat.

2. Kelahiran dengan peralatan
Bila janin memiliki ukuran besar yang tidak mungkin dapat keluar secara spontan
atau dalam rahim ibu posisinya sedemikan rupa sehingga peralatan pembedahan harus
digunakan untuk membantu persalinan. 

3. Kelahiran sungsang
Pantat bayi keluar lebih dulu, diikuti kaki, lengan dan akhirnya kepala. Bila posisi
janin ini tidak diubah kelahiran, harus digunakan peralatan untuk membantu
persalinan.

4. Kelahiran letak melintang
Janin terletak melintang dalam rahim ibu. Apabila kondisi seperti ini tidak dapat
diubah sebelum kelahiran, peralatan harus digunakan untuk membantu persalinan.

5. Kelahiran melalui pembelahan Caesar
Apabila ukuran tubuh janin terlalu besar untuk dapat keluar melalui saluran
kelahiran tanpa persalinan yang sulit dan lama walaupun digunakan peralatan, janin
dilahirkan dengan cara mengiris dinding perut ibu.