Seperti yang kita ketahui, jantung adalah salah satu organ yang  sangat mempengaruhi keberlangsungan hidup kita manusia. Selain pembuluh  darah, jantung juga merupakan salah satu organ penyusun sistem peredaran  darah pada manusia. Fungsi utama dari jantung sendiri adalah untuk  memompa darah ke seluruh tubuh.
Jantung merupakan organ berongga yang terdiri atas empat ruangan, yaitu atirum yang terbagi menjadi arium dexter dan sinister, dan ventrikel yang terbagi menjadi ventrikel dexter dan sinister.  Ruangan tersebut berbentuk seperti kerucut tumpul dengan puncak di  bawah yang miring ke sebelah kiri. Jantung terletak di antara paru-paru,  dan berukuran sebesar kepalan tangan pemilik jantung. Jantung dan  pembuluh darah besar dibungkus oleh membran perikandrium. Perikandrium  merupakan kantong yang terdiri atas lapisan ganda yang dapat membesar  dan mengecil, mengandung cairan perikardial.
Jantung terdiri dari  tiga lapisan dan memiliki dua katup. Tiga lapisan dinding jantung  tersebut adalah epikandrium yang merupakan bagian luar, miokandrium yang  merupakan bagian tengah, dan endokandrium yang merupakan bagian dalam.  Sedangkan dua katup jantung adalah katup trikuspid yang teletak di  antara atrium dexter dan ventrikel dexter, dan bikuspid yang terletak di antara atrium sinister dan ventrikel sinister.
Jantung  memiliki sifat otoritmisitas yang berarti mampu berkontraksi atau  berdenyut secara ritmis karena adanya potensial aksi yang dihasilkannya  sendiri. Sel yang mampu melakukan otoritmisitas ini adalah Nodus SA (sinotrial) yang merupakan pemacu normal dan mengirim 80-70 denyut per menit, Nodus AV (atrioventrikel)  mengirim 40-60 denyut per menit, Berkas His mengirim 20-40 denyut per  menit, dan serat purkinje mengirim 20-40 denyut per menit.
Pacemaker alami ini dapat membuat jantung merubah jumlah darah yang diberikan  pada tubuh melalui sinyal-sinyalnya. Jika denyutan yang diberikan  sedikit, maka jumlah darah yang diberikan ke tubuh juga sedikit dan jika  denyutan yang diberikan banyak, maka jumlah darah yang diberikan ke  tubuh juga banyak. Karena itu, sel yang bekerja sebagai pacemaker ini sangat dibutuhkan keberedaannya dalam keberlangsungan hidup kita. Namun bagaimana jika pacemaker utama, yaitu nodus SA rusak dan tidak dapat berfungsi kembali?
Sebelumnya kita akan membahas tentang fungsi normal jantung. Atrium dexter menerima darah yang miskin oksigen dari tubuh dan memompanya ke dalam ventrikel dexter. Kemudian ventrikel dexter akan memompa darah tersebut ke paru-paru untuk menerima oksigan. Darah  yang kaya dengan oksigen dari paru-paru tersebut kemudian berjalan ke atrium sinister ke dalam ventrikel sinister. Ventrikel sinister menghantar darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Untuk  mempertahankan tubuh yang sehat, jantung harus mempertahankan denyut  yang memadai, sehingga jumlah oksigen dan nutrisi yang di serahkan ventrikel sinister ke tubuh cukup. Peredaran darah ini merupakan siklus yang akan terus berlanjut.
Denyut jantung diatur oleh sinyal yang dihasilkan oleh pacemaker utama, yaitu Nodus SA. Sinyal yang diberi oleh Nodus SA ini berjalan  pada jaringan-jaringan konduksi khusus pada dinding-dinding atria yang  menyebabkan otot atria berkontraksi dan memompa. Sinyal-sinyal yang sama  ini kemudian berjalan ke Nodus AV, yang merupakan area kecil jantung  yang berperan sebagai penerus sinyal antara atrium dan ventrikel. Setelahnya, sinyal ini akan berjalan sepanjang jaringan konduksi khusus untuk mencapai dinding ventrikel dan menyebabkannya memompa.
Nodus SA sendiri terletak di bagian atrium dexter.  Saat Nodus SA mengirim sinyal, ruangan atas jantung akan berkontraksi  dan memompa darah. Saat Nodus SA mengalami kerusakan atau gangguan, ia  tidak dapat mengirim denyutan, sehingga tugasnya ini akan diambil alih  oleh nodus AV. Jika Nodus AV juga rusak, maka Berkas His yang akan  menggantikannya. Begitu juga saat Berkas His rusak, serat purkinje lah  yang akan menggantikannya. Pengiriman denyutan akan terus dialihkan dari  pacemaker yang mengirim denyutan paling tinggi ke paling rendah.
Tugas Nodus SA yang diambil alih oleh pacemaker cadangan  ini tentunya berpengaruh terhadap kinerja jantung. Denyutan yang  awalnya 80-70 denyut per menit menjadi berkurang. Dengan berkurangnya  denyut jantung ini, darah yang dialirkan ke seluruh tubuh pun juga  berkurang dan menjadi semakin lambat. Padahal darah mengandung oksigen  dan nutrisi yang sangat dibutuhkan oleh tubuh. Oleh karena itu jantung  seharusnya memiliki denyut yang cukup agar oksigen dan nutrisi untuk  tubuh terpenuhi.
SSS yang merupakan kepanjangan dari Sindrom Sinus Sakit (Sick Syndrom Sinus). Sindrom Sinus Sakit adalah sejenis aritmia, yaitu gangguan irama jantung karena fungsi pacemaker jantung yang abnormal.Pacemaker utama ada nodus SA yang dalam aritmia ini tidak  bekerja dengan benar. Aritmia terdiri dari Bradikardia (denyut jantung  abnormal lambat), Takikardia (denyut jantung abnormal cepat) dan bisa  kombinasi keduanya.
Bradikardia adalah kondisi saat denyutan yang  ada pada jantung lebih lambat dari normal. Denyutannya adalah di bawah  60. Bradikardia ini dapat menjadi masalah yang serius jika tubuh dan  tidak mendapatkan oksigen yang cukup. Suplai yang tidak cukup ini dapat  berakibat pada kesalahan fungsi dan kegagalan organ-organ. Organ yang  paling berpengaruh adalah otak. Namun jika suplai darah tidak cukup ke  organ-organ lain, maka akan berakibat pada gagal jantung, gagal ginjal,  dan gagal hati.
Takikardia adalah kondisi saat denyutan yang ada  pada jantung lebih cepat dari normal. Denyutannya adalah di atas 100.  Karena detak jantung yang terlalu cepat ini, jantung justru tidak dapat  memompa secara efektif dan akhirnya darah akan berkurang baik ke seluruh  tubuh maupun jantung itu sendiri. Sama seperti bradikardia, jika suplai  oksigen dalam darah tidak cukup, maka akan berakibat pada kesalahan  fungsi dan kegagalan organ-organ. Fibrilasi atrium juga masuk ke dalam  takikardia.
Fibrilasi atrium ini merupakan kondisi saat atrium jantung berdenyut tidak beraturan dan cepat. Hal ini disebabkan karena  terlalu banyak sinyal yang melewarti nodus AV dan hal ini dapat  mengakibatkan kerusakan sturktur jantung. Kondisi ini meningkatkan  risiko terjadinya penggumpalan pada darah, stroke, dan gagal jantung.  Sinyal yang diberikan ke jantung mengalami gangguan, sehingga atrium gagal mengalirkan darah ke ventrikel.
Dari penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa bradikardia dan takikardia merupakan akibat dari abnormal nya fungsi pacemaker yang akhrinya dapat mengakibatkan kesalahan fungsi dan kegagalan  organ-organ. Yang akan kita soroti adalah kegagalan yang terjadi pada  jantung.
Gagal jantung adalah kondisi saat otot jantung menjadi  sangat lemah, sehingga jantung tidak dapat memompa darah yang cukup ke  seluruh tubuh. Kondisi ini juga dikenal dengan istilah gagal jantung  kongestif. Ada empat jenis gagal jantung, yaitu gagal jantung sebelah  kiri (ventrikel sinister tidak dapat memompa darah dengan baik  ke seluruh tubuh, sehingga tubuh kekurangan darah yang mengandung  oksigen), gagal jantung sebelah kanan (ventrikel dexter tidak  dapat mengambil oksigen dalam paru-paru oleh darah tidak berjalan dengan  baik), gagal jantung sistolik (otot jantung tidak dapat berkontraksi  dengan baik, sehingga penyaluran darah yang mengandung oksigen ke  seluruh tubuh terganggu), dan gagal jantung diastolik (jantung sulit  terisi darah akibat otot yang kaku).
Penyakit gagal jantung dapat  membuat suplai darah ke ginjal menjadi lebih sedikit, sehingga cairan  terjadilah penumpukan cairan di tubuh penderita. Gagal jantung yang  menyebabkan penumpukan ini adalah gagal jantung sebelah kiri karena  fungsi ventrikel sinister tidak berjalan optimal, maka peningkatan tekanan pada atrium sinister dan pembuluh darah sekitar terjadi.Â
Kondisi ini dapat membuat  penumpukan cairan di paru-paru (edema) yang selanjutnya penumpukan  cairan juga dapat terbentuk di organ perut dan kaki. Keadaan inilah yang  mengganggu kinerja ginjal, sehingga tubuh mengandung konsentrasi air  dan garam lebih banyak dari yang dibutuhkan. Dari beberapa kasus, ada  pula yang terjadi karena ventrikel sinister jantung yang tidak  dapat melakukan relaksasi. Karena tidak dapat melakukan relaksasi, maka  terjadilah penumpukan darah di saat jantung melakukan tekanan balik.
Gejala  gagal jantung berdasarkan rentang waktu berkembangnya dibagi menjadi  dua, yaitu kronis dan akut. Pada gagal jantung kronis, gejala berkembang  lama dan secara bertahap, sedangkan pada gagal jantung akut, gejala  berkembang dengan cepat. Gejala utama gagal jantung adalah sesak napas  (istirahat maupun beraktivitas), tubuh lelah sepanjang waktu, dan  pembengkakan kaki juga pada pergelangan kaki. Untuk mendiagnosis gagal  jantung, ada beberapa tes yang dapat dilakukan, yaitu ekokardiogram,  elektrokardiogram, dan tes darah. Tes ini penting dilakukan untuk  membantu dokter mengetahui tingkat kinerja dan jenis gagal jantung yang  diderita.
Bradikardia dan takikardia menyebabkan jantung tidak  dapat memompa darah yang cukup ke seluruh tubuh. Beberapa takikardia  dikaitkan dengan perkembangan gagal jantung, termasuk fibrilasi atrium.  Oleh karena itu, secara tidak langsung rusaknya pacemaker utama, yaitu Nodus SA dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung dengan  penyakit takikardia atau bradikardia. Tidak sampai harus keempat pacemaker rusak terlebih dahulu, namun saat satu pacemaker sudah rusak pun gagal jantung dapat terjadi dengan mudahnya karena darah yang dipompa jantung tidak cukup.Â
Gagal  jantung kongestif mempengaruhi hampir lima juta pasien di Amerika  Serikat. Terhitung 70% kasus gagal jantung kongestif. Gagal jantung  akibat takikardia sebagian besar tidak diketahui. Namun, ada penelitian  yang melibatkan pasien fibrilasi atrium menunjukan bahwa hingga 50%  pasien dengan fibrilasi atrium dan disfungsi ventrikel sinister memiliki keterkaitan dengan penyakit gagal jantung kongestif. Kelainan ini dapat terjadi pada usia berapapun.
Dari berbagai penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa gagal jantung dapat terjadi karena rusaknya pacemaker utama, yaitu nodus SA. Gagal jantung ini tidak harus menunggu keempat pacemaker rusak terlebih dahulu. Namun saat satu pacemaker rusak, gagal jantung sudah dapat terjadi. Kerusakan pacemaker inilah yang akan mengakibatkan bradikardia dan takikardia terlebih  dahulu, baru setelahnya penyakit inilah yang menyebabkan kesalahan  fungsi dan kegagalan berbagi organ.  Â
Orang yang mengalami gagal  jantung bukan berarti jantungnya sudah berhenti bekerja, melainkan  kemampuan memompa jantung yang mengalami gangguan dalam menyuplai  oksigen. Dalam sebagian besar kasusnya, gagal jantung tidak dapat  disembuhkan sepenuhnya dan merupakan kondisi seumur hidup. Penanganan  yang diberikan merupakan kombinasi obat-obatan, peralatan penopang  jantung, dan operasi yang perlu dilakukan sesuai dengan keadaan  penderita. Pola sehat dari pasien juga diperlukan untuk mendukung  pengobatan ini.
Gagal jantung ini dapat dicegah dengan mengonsumsi  makanan sehat dan membatasi asupan garam, lemak, dan gula, menjaga  berat badan dengan berolahraga rutin, berhenti merokok, membatasi  konsumsi minuman keras, menjaga kolesterol, dan tekanan darah pada batas  sehat.
Sumber :
http://omedicine.info/id/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html
http://www.spesialis.info/?waspadai-gejala-sick-sinus-syndrome,743
http://heart.arizona.edu/heart-health/prevent-heart-attacks/heart-rhythm-problems
https://mday.info/result/detail/detail.php?idN=118&title=Pacemaker%20
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3057721/
