Proses Penyembuhan Saraf

 

TUGAS ARTIKEL BAHASA INDONESIA

PROSES PENYEMBUHAN LUKA PADA SISTEM SARAF

 

Dosen Pengampu :

 ADITYA WICAKSONO, S.S., M.A.

DISUSUN OLEH :

•      Bani Ikhsan (2110301094)

 

 PRODI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

2021

 

ABSTRAK

Waktu regenerasi bergantung seberapa serius saraf terluka dan jenis cedera yang dialami. Jika saraf  memar atau trauma tetapi tidak dipotong, saraf tersebut akan pulih dalam 6-12 minggu. Saraf yang dipotong akan tumbuh 1mm per hari, setelah sekitar 4 minggu masa 'istirahat' setelah cedera.

Saraf sensorik lebih tangguh daripada saraf motorik dan dapat memulihkan sensasi berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah cedera. Saraf motorik memiliki batas waktu untuk penyembuhan. Alasannya adalah struktur yang disebut 'motor endplate', di mana saraf bergabung dengan otot. Jika motor endplate tidak menerima impuls saraf selama lebih dari 18-24 bulan, ia akan mati dan otot tidak dapat lagi diaktifkan oleh saraf. Otot kemudian menghilang. Oleh karena itu, perbaikan bedah saraf motorik perlu dilakukan dalam waktu 12-18 bulan setelah cedera.

 

Kata kunci : Saraf, Regenerasi, Cedera, Sensorik, Motorik.

ABSTARCT

Regeneration time depends on how seriously the nerve is injured and the type of injury. If the nerve is bruised or traumatized but not cut, it will recover in 6-12 weeks. The cut nerve grows 1mm per day, after about 4 weeks of 'rest' after the injury.

Sensory nerves are more resilient than motor nerves and can restore sensation months or years after the injury. Motor nerves have a time limit for healing. The reason is a structure called the 'motor endplate', where nerves join muscles. If the motor endplate does not receive nerve impulses for more than 18-24 months, it dies and the muscle can no longer be activated by nerves. The muscle then disappears. Therefore, motor neurosurgery repair needs to be done within 12-18 months after injury.

 

Keywords: Nerves, Regeneration, Injury, Sensory, Motoric.

Pengantar

Cedera saraf tepi adalah kondisi umum dengan kelompok gejala yang luas tergantung pada tingkat keparahan dan saraf yang terlibat. Meskipun banyak pengetahuan yang ada tentang mekanisme cedera dan regenerasi, perawatan yang dapat diandalkan yang memastikan pemulihan fungsional penuh masih jarang. Tinjauan ini bertujuan untuk meringkas berbagai cara cedera ini diklasifikasikan berdasarkan penelitian selama beberapa dekade tentang cedera dan regenerasi saraf tepi.

Anatomi Saraf Perifer

Sistem saraf tepi terdiri dari tiga jenis sel: sel saraf, sel glial, dan sel stroma. Saraf perifer menyampaikan sinyal antara sumsum tulang belakang dan bagian tubuh lainnya. Saraf terdiri dari berbagai kombinasi neuron motorik, sensorik, dan otonom. Neuron eferen (motor dan otonom) menerima sinyal melalui dendrit mereka dari neuron sistem saraf pusat, terutama menggunakan neurotransmitter asetilkolin antara lain. Neuron aferen (sensorik) menerima sinyal mereka melalui dendrit mereka dari tipe sel khusus, seperti sel darah Paccinian untuk sensasi halus dan lainnya. Sinyal-sinyal ini dikirim ke SSP untuk memberikan informasi sensorik ke otak dan kemungkinan interneuron di sumsum tulang belakang saat respons refleks diperlukan1.

Peran kunci dimainkan oleh sel selain neuron dalam pemeliharaan dan fungsi saraf tepi. Sel Schwann menyelubungi saraf dalam lapisan myelin dan memberikan dukungan trofik melalui pelepasan neurotrof penting seperti Nerve Growth Factor (NGF). Myelin meningkatkan kecepatan konduksi dengan membatasi tempat transfer ionik di sepanjang akson ke nodus Ranvier, menghasilkan propagasi potensial aksi "melompat" yang lebih cepat yang disebut konduksi garam. 

Serat yang paling banyak bermielin adalah neuron motorik besar (Tipe Aα), diikuti oleh gelendong otot aferen (Tipe Aβ). Kecepatan konduksi saraf pada neuron-neuron ini kira-kira 30-120m/s. Neuron tak bermielin (Tipe C), seperti neuron sensorik yang terlibat dalam transmisi rasa sakit dan suhu, dan simpatis postganglionik adalah yang paling lambat, melakukan sekitar 1-2 m/s.

Mekanisme Penyembuhan

Ketika organ akhir mengalami denervasi, reinervasi dapat terjadi dalam dua cara: melalui percabangan kolateral dari akson utuh atau melalui regenerasi akson yang cedera35. Pada cedera dimana 20-30% akson rusak, percabangan kolateral merupakan mekanisme pemulihan utama. Ini dimulai dalam 4 hari pertama setelah cedera dan akan berlanjut selama sekitar 3-6 bulan, hingga terjadi pemulihan. 

Seperti yang diharapkan, peningkatan ukuran unit motorik diamati dan hipertrofi otot yang diinervasi yang tersisa dalam upaya untuk mengkompensasi denervasi awal bagian otot lainnya. Namun, seiring waktu, otot akhirnya mengalami atrofi karena serat tanpa persarafan menyusut dan melampaui kemampuan serat otot yang tersisa untuk mengembang34. Ada lebih banyak cabang aksonal yang bertunas daripada jumlah sebenarnya saraf yang pada akhirnya mempersarafi organ target36. Cabang-cabang yang tidak menerima faktor neurotropik dari organ ujung target menjalani proses pemangkasan dan ditakdirkan untuk merosot.

Wallerian Degeneration

Axon yang menimbulkan kerusakan traumatis akan mengalami degenerasi Wallerian untuk menciptakan lingkungan mikro yang kondusif untuk pertumbuhan kembali dan reinervasi aksonal. Proses ini berlangsung dalam minggu pertama setelah cedera ketika penanda khas kerusakan aksonal terjadi: hilangnya integritas membran sel dan kerusakan sitoskeleton aksonal. Awalnya, pembengkakan terjadi pada kedua ujung neuron yang rusak akibat sia-sia kelanjutan transportasi aksonal retrograde dan anterograde.

Daftar Pustaka

Ron M. G. Menorca, BS, Theron S. Fussell, BA, and John C. Elfar, MD., 2013. Peripheral Nerve Trauma: Mechanisms of Injury and Recovery.