Keywords: Nerves, Regeneration, Injury, Sensory, Motoric.
Pengantar
Cedera saraf tepi adalah kondisi umum dengan kelompok gejala yang luas tergantung pada tingkat keparahan dan saraf yang terlibat. Meskipun banyak pengetahuan yang ada tentang mekanisme cedera dan regenerasi, perawatan yang dapat diandalkan yang memastikan pemulihan fungsional penuh masih jarang. Tinjauan ini bertujuan untuk meringkas berbagai cara cedera ini diklasifikasikan berdasarkan penelitian selama beberapa dekade tentang cedera dan regenerasi saraf tepi.
Anatomi Saraf Perifer
Sistem saraf tepi terdiri dari tiga jenis sel: sel saraf, sel glial, dan sel stroma. Saraf perifer menyampaikan sinyal antara sumsum tulang belakang dan bagian tubuh lainnya. Saraf terdiri dari berbagai kombinasi neuron motorik, sensorik, dan otonom. Neuron eferen (motor dan otonom) menerima sinyal melalui dendrit mereka dari neuron sistem saraf pusat, terutama menggunakan neurotransmitter asetilkolin antara lain. Neuron aferen (sensorik) menerima sinyal mereka melalui dendrit mereka dari tipe sel khusus, seperti sel darah Paccinian untuk sensasi halus dan lainnya. Sinyal-sinyal ini dikirim ke SSP untuk memberikan informasi sensorik ke otak dan kemungkinan interneuron di sumsum tulang belakang saat respons refleks diperlukan1.
Peran kunci dimainkan oleh sel selain neuron dalam pemeliharaan dan fungsi saraf tepi. Sel Schwann menyelubungi saraf dalam lapisan myelin dan memberikan dukungan trofik melalui pelepasan neurotrof penting seperti Nerve Growth Factor (NGF). Myelin meningkatkan kecepatan konduksi dengan membatasi tempat transfer ionik di sepanjang akson ke nodus Ranvier, menghasilkan propagasi potensial aksi "melompat" yang lebih cepat yang disebut konduksi garam.Â
Serat yang paling banyak bermielin adalah neuron motorik besar (Tipe Aα), diikuti oleh gelendong otot aferen (Tipe Aβ). Kecepatan konduksi saraf pada neuron-neuron ini kira-kira 30-120m/s. Neuron tak bermielin (Tipe C), seperti neuron sensorik yang terlibat dalam transmisi rasa sakit dan suhu, dan simpatis postganglionik adalah yang paling lambat, melakukan sekitar 1-2 m/s.
Mekanisme Penyembuhan
Ketika organ akhir mengalami denervasi, reinervasi dapat terjadi dalam dua cara: melalui percabangan kolateral dari akson utuh atau melalui regenerasi akson yang cedera35. Pada cedera dimana 20-30% akson rusak, percabangan kolateral merupakan mekanisme pemulihan utama. Ini dimulai dalam 4 hari pertama setelah cedera dan akan berlanjut selama sekitar 3-6 bulan, hingga terjadi pemulihan.Â
Seperti yang diharapkan, peningkatan ukuran unit motorik diamati dan hipertrofi otot yang diinervasi yang tersisa dalam upaya untuk mengkompensasi denervasi awal bagian otot lainnya. Namun, seiring waktu, otot akhirnya mengalami atrofi karena serat tanpa persarafan menyusut dan melampaui kemampuan serat otot yang tersisa untuk mengembang34. Ada lebih banyak cabang aksonal yang bertunas daripada jumlah sebenarnya saraf yang pada akhirnya mempersarafi organ target36. Cabang-cabang yang tidak menerima faktor neurotropik dari organ ujung target menjalani proses pemangkasan dan ditakdirkan untuk merosot.
Wallerian Degeneration
