Gangguan Jiwa

Gangguan Jiwa: Mood dan Kecemasan

Para Psikolog menggunakan model konseptual yang berbeda untuk memahami, mendeskripsikan, dan mengobati gangguan psikologis; Model medis merupakan cara untuk mendeskripsikan dan menjelaskan gangguan psikologis yang seolah-olah merupakan penyakit. Banyak istilah yang digunakan untuk membahas gangguan psikologis berasal dari model medis. 

Diagnosis mengacu pada proses membedakan antar gangguan. Etiologi mengacu pada penyebab atau asal suatu gangguan. Prognosis mengacu pada prediksi tentang kemungkinan perjalanan dan hasil dari suatu gangguan.

Psikolog dan psikiater telah mengklasifikasikan gangguan psikologis ke dalam beberapa kategori. Klasifikasi memungkinkan dokter dan peneliti mendeskripsikan gangguan, memprediksi hasil, mempertimbangkan pengobatan, dan mendorong penelitian tentang etiologi mereka.

Penyakit jiwa; Kegilaan bukanlah label diagnostik yang digunakan para psikolog. Sebaliknya, ini adalah istilah hukum yang mengacu pada ketidakmampuan untuk bertanggung jawab atas tindakan seseorang. Undang-undang tidak menganggap kebanyakan orang dengan gangguan psikologis sebagai orang gila. 

Orang dapat menggunakan pembelaan atas kegilaan hanya jika mereka tidak dapat membedakan yang benar dari yang salah pada saat mereka melakukan kejahatan.

Psikolog dan psikiater menggunakan buku referensi yang disebut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM) atau Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) untuk mendiagnosis gangguan psikologis. 

American Psychiatric Association menerbitkan versi pertama DSM pada tahun 1952. Versi ini telah direvisi beberapa kali, dan versi terbaru biasanya disebut sebagai DSM-IV. DSM-IV menggunakan sistem klasifikasi multi-aksial, yang berarti diagnosis dibuat pada beberapa sumbu atau dimensi yang berbeda.

Maka pada gangguan mood ditandai dengan gangguan yang nyata pada keadaan emosi, yang mempengaruhi pemikiran, gejala fisik, hubungan sosial, dan perilaku. Jika suasana hati dipandang sebagai suatu kontinum, gangguan suasana hati terjadi ketika seseorang mengalami suasana hati yang berada di salah satu ekstrim dari kontinum tersebut. 

Gangguan mood terdiri dari dua tipe dasar: unipolar atau bipolar. Orang dengan gangguan unipolar mengalami suasana hati yang berada di ujung kontinum yang depresif. Orang dengan gangguan bipolar mengalami suasana hati yang berada di kedua ujung kontinum.

Psikolog menggunakan dua metode untuk menilai gangguan psikologis: pengujian objektif dan pengujian proyektif. Tes obyektif biasanya tes standar pensil dan kertas seperti Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Tes proyektif mengharuskan psikolog untuk membuat penilaian berdasarkan respons subjek terhadap rangsangan yang ambigu. 

Tes asosiasi kata atau tes Rorschach, di mana subjek menafsirkan serangkaian bercak tinta, adalah contoh tes proyektif. Ada beberapa kriteria untuk mendefinisikan gangguan psikologis. 

Terkadang seseorang hanya perlu memenuhi satu kriteria untuk didiagnosis menderita gangguan psikologis. Dalam kasus lain, lebih dari satu kriteria berikut mungkin terpenuhi:

Gangguan mood umumnya bersifat episodik, yang berarti cenderung datang dan pergi. Durasi keadaan emosi yang terganggu dan pola kejadiannya menentukan bagaimana gangguan mood didiagnosis. Seseorang dengan gangguan dysthymic mengalami suasana hati yang tertekan selama sebagian besar hari selama setidaknya dua tahun.

Gangguan depresi mayor ditandai dengan setidaknya satu episode depresi mayor. Episode depresi mayor adalah periode setidaknya dua minggu di mana seseorang mengalami beberapa atau semua gejala berikut: Kesedihan atau lekas marah terus-menerus, kehilangan minat pada hampir semua aktivitas, mengubah pola tidur atau makan, tenaga energi rendah, selalu dihinggapin perasaan tidak berharga atau bersalah, mengalami kesulitan berkonsentrasi, ada pada pikiran berulang tentang bunuh diri. Secara umum gangguan depresi mayor lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Orang yang sangat depresi biasanya tidak bunuh diri. Di kedalaman episode depresi, orang biasanya merasa terlalu tidak termotivasi dan apatis untuk membuat rencana bunuh diri dan melaksanakannya.

Bunuh diri lebih mungkin terjadi ketika orang yang depresi memulai proses pemulihan dan menjadi lebih energik. Penelitian menunjukkan wanita lebih mungkin mencoba bunuh diri daripada pria, tetapi pria lebih mungkin berhasil melakukan bunuh diri. 

Gangguan bipolar melibatkan setidaknya satu periode berbeda ketika seseorang menunjukkan gejala manik. Gejala manik meliputi salah satu atau semua hal berikut: Sifat lekas marah, Perasaan tinggi, Penurunan kebutuhan tidur, Harga diri atau kemegahan yang meningkat, ucapan atau vocal pidato yang cepat dan tertekan, sikap Agitasi dan meningkatnya minat pada aktivitas menyenangkan yang berpotensi menimbulkan konsekuensi berbahaya. Orang dengan gangguan bipolar biasanya mengalami episode depresi mayor. Pria dan wanita sama-sama mungkin menderita gangguan bipolar.

Etiologi Gangguan Suasana Hati; oleh para peneliti percaya banyak pengaruh berbeda berinteraksi untuk menghasilkan gangguan mood. Kecenderungan genetik: Studi kembar menunjukkan orang secara genetik dapat cenderung mengalami gangguan depresi mayor dan gangguan bipolar. Tingkat kesesuaian untuk gangguan depresi mayor dan gangguan bipolar lebih tinggi untuk kembar identik daripada kembar fraternal. Faktor genetik tampaknya lebih terlibat dalam depresi di kalangan wanita daripada di kalangan pria.

Neurotransmitter: Penelitian menunjukkan neurotransmitter norepinefrin dan serotonin terlibat dalam gangguan mood. Struktur otak: Beberapa penelitian menunjukkan orang dengan depresi kronis cenderung memiliki hipokampus dan amigdala yang lebih kecil di otak, mungkin karena kelebihan hormon stres kortisol.

Model kerentanan-stres menyatakan gangguan psikologis merupakan hasil interaksi antara faktor biologis dan lingkungan. Menurut model ini, individu yang memiliki kerentanan biologis terhadap gangguan tertentu akan mengalami gangguan tersebut hanya jika ada pemicu stres lingkungan tertentu.

Kecemasan adalah kejadian yang umum dan normal. Namun, tingkat kecemasan yang tinggi dan kronis menunjukkan adanya gangguan kecemasan. Beberapa gangguan kecemasan yang lebih umum meliputi: Gangguan Kecemasan Umum: Seseorang dengan gangguan kecemasan umum mengalami kecemasan atau kekhawatiran yang terus-menerus dan berlebihan yang berlangsung setidaknya enam bulan.

Fobia Spesifik: Seseorang yang memiliki fobia spesifik mengalami kecemasan yang intens saat terpapar pada objek atau situasi tertentu. Orang tersebut sering menghindari objek atau situasi yang ditakuti karena keinginan untuk melepaskan diri dari kecemasan yang terkait dengannya. Fobia Sosial: Seseorang yang memiliki fobia sosial mengalami kecemasan yang intens ketika dihadapkan pada jenis situasi sosial atau kinerja tertentu. Akibatnya, orang tersebut sering menghindari situasi seperti ini.

Gangguan Panik dan Agorafobia: Seseorang dengan gangguan panik mengalami serangan panik berulang yang tidak terduga, yang menyebabkan kekhawatiran atau kecemasan. Selama serangan panik, seseorang memiliki gejala seperti jantung berdebar-debar, berkeringat, gemetar, pusing, nyeri dada, dan takut kehilangan kendali, menjadi gila, atau sekarat. 

Gangguan panik dapat terjadi dengan atau tanpa agorafobia. Agorafobia melibatkan kecemasan tentang kehilangan kendali di tempat umum, berada dalam situasi di mana pelarian akan sulit atau memalukan, atau berada di tempat di mana mungkin tidak ada yang membantu jika serangan panik terjadi. 

Gangguan Obsesif-kompulsif: Seseorang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami obsesi, kompulsif, atau keduanya. Obsesi adalah ide, pikiran, impuls, atau gambaran yang terus-menerus dan menyebabkan kecemasan atau tekanan. Seseorang biasanya merasa obsesinya tidak pantas tetapi tidak dapat dikendalikan. Kompulsi adalah perilaku berulang yang membantu mencegah atau meredakan kecemasan.

Gangguan Stres Pasca-trauma (GSPT): Seseorang dengan gangguan ini terus-menerus mengalami kembali peristiwa yang sangat traumatis dan menghindari rangsangan yang terkait dengan trauma tersebut. Gejala berupa peningkatan gairah seperti insomnia, lekas marah, kesulitan berkonsentrasi, kewaspadaan berlebihan, atau respons kaget yang berlebihan.

Banyak faktor biologis yang dapat berkontribusi pada timbulnya gangguan kecemasan: misalnya kecenderungan genetik: Studi kembar menunjukkan mungkin ada kecenderungan genetik untuk gangguan kecemasan. Peneliti biasanya menggunakan tingkat konkordansi untuk menggambarkan kemungkinan suatu kelainan dapat diwariskan. Tingkat kesesuaian menunjukkan persentase pasangan kembar yang memiliki kelainan tertentu. Penelitian telah menunjukkan kembar identik memiliki tingkat kesesuaian yang lebih tinggi untuk gangguan kecemasan daripada kembar fraternal.

Sensitivitas yang berbeda: Beberapa penelitian menunjukkan orang berbeda dalam kepekaan terhadap kecemasan. Orang yang sangat sensitif terhadap gejala fisiologis kecemasan bereaksi dengan kecemasan yang lebih besar terhadap gejala-gejala ini, yang memicu spiral kecemasan yang memburuk yang dapat menyebabkan gangguan kecemasan.

Neurotransmitter: Para peneliti percaya ada hubungan antara gangguan kecemasan dan gangguan pada sirkuit saraf yang menggunakan neurotransmiter dan serotonin; yang membatasi aktivitas sel saraf di bagian otak yang berhubungan dengan kecemasan. Orang yang tidak menghasilkan cukup yang otaknya tidak memprosesnya secara normal mungkin merasakan peningkatan kecemasan. Pemrosesan serotonin yang tidak efisien dapat menyebabkan kecemasan.

Kerusakan otak: Beberapa peneliti menyatakan kerusakan pada hipokampus dapat menyebabkan gejala GSPT/ Gangguan Stres Pasca-trauma. Inhibitor reuptake serotonin selektif adalah kelas obat yang biasa digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan. Mereka meningkatkan tingkat serotonin di otak dengan mencegahnya diserap kembali ke dalam sel yang melepaskannya. Serotonin adalah neurotransmitter yang memengaruhi tidur, kewaspadaan, nafsu makan, dan fungsi lainnya. Kadar serotonin yang tidak normal dapat menyebabkan gangguan mood. Ciri kepribadian neuroticism dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi mengalami gangguan kecemasan.

Penelitian menunjukkan pengkondisian dan pembelajaran berperan dalam gangguan kecemasan:misalnaya pengondisian klasik: Orang bisa memperoleh respons kecemasan, terutama fobia, melalui pengkondisian klasik dan kemudian mempertahankannya melalui pengkondisian operan. Stimulus netral dikaitkan dengan kecemasan dengan dipasangkan dengan stimulus yang menghasilkan kecemasan. Setelah proses pengkondisian klasik ini terjadi, seseorang mungkin mulai menghindari stimulus penghasil kecemasan yang terkondisi. Hal ini menyebabkan penurunan kecemasan, yang memperkuat penghindaran melalui proses pengkondisian operan. Misalnya, pengalaman hampir tenggelam dapat menyebabkan fobia air. Menghindari lautan, kolam, dan telaga mengurangi kecemasan tentang air dan memperkuat perilaku penghindaran.

Kecenderungan evolusioner: Peneliti seperti Martin Seligman telah mengusulkan orang mungkin lebih mungkin mengembangkan ketakutan terkondisi pada objek dan situasi tertentu. Menurut pandangan ini, sejarah evolusi secara biologis mempersiapkan orang untuk mengembangkan fobia tentang bahaya purba, seperti ular dan ketinggian.

Pembelajaran observasional: Orang dapat mengembangkan fobia melalui pembelajaran observasional. Misalnya, anak belajar menjadi takut terhadap benda atau situasi tertentu dengan mengamati tingkah laku orang tuanya dalam menghadapi benda atau situasi tersebut.

Beberapa peneliti berpendapat orang dengan gaya berpikir tertentu lebih rentan terhadap gangguan kecemasan daripada yang lain. Orang-orang seperti itu telah meningkatkan kerentanan karena beberapa alasan: cenderung melihat ancaman dalam situasi yang tidak berbahaya, sikap terlalu memusatkan perhatian pada situasi yang mereka anggap mengancam, kecenderungan mengingat informasi yang mengancam lebih baik daripada informasi yang tidak mengancam. Itu lah gambaran umum penyakit jiwa manusia;^^^^