Episteme Gangguan Mental [1]

Terlebih lagi dipahami secara longgar, kesusahan seperti ini adalah bagian yang tak terhindarkan dari kondisi manusia dan respons normal terhadap perubahan hidup. Kapan dan apakah penderitaan normal (dan bahkan sesuai) mencerminkan patologi telah lama menjadi sumber pertentangan filosofis dan sosial. Dalam diskusi tentang "kesedihan normal" yang menyertai, pengecualian kesedihan yang telah (sementara) dibebaskan dari diagnosis penderitaan di sekitar berkabung dan kesedihan, ditantang, usulan eliminasi yang dituduhkan dengan "pengobatan" atau "Patologis" perasaan manusia yang normal dan tepat. Mungkin mengharapkan pemisahan normal dari tekanan patologis dan, lebih luas, karakterisasi gangguan mental dalam hal tekanan,  ditunjukkan oleh tekanan yang berasal dari gangguan itu sendiri, daripada  kemungkinan lainnya. Tetapi hasil yang sama dari gangguan itu sendiri adalah kesusahan  dihasilkan dari stigma dan diskriminasi yang mengikuti diagnosis dan perawatan, serta sejumlah konsekuensi lain yang seringkali negatif,  gangguan yang   mengkhawatirkan terhadap kehidupan, diri, dan hubungan pribadi.

Dengan demikian, tekanan patologis harus ditentukan lebih lanjut, sebagai akibat dari penyebab yang melekat pada individu dan gangguannya. Penelitian yang mengidentifikasi dan menjelaskan unsur-unsur fisik regulasi pengaruh memprediksi penanda biologis pada akhirnya   memungkinkan   untuk membedakan tekanan yang merupakan gejala depresi, misalnya, dari yang merupakan respons yang lebih normal.  

Atribusi penyakit dibuat berdasarkan fakta anteseden tentang tubuh;  pengalaman subjektif dari kesusahan dan tingkat penurunan fungsi seseorang sehari-hari adalah sifat intrinsik dari depresi: atribusi secara konseptual seperti itu dibuat atas dasar "konsekuensi dari sindrom karena mereka memanifestasikan untuk subjek". Demikian pula menekankan sifat intrinsik, yang lain telah menekankan gejala psikologis dapat merupakan gangguan mental, bahkan karena itu disebabkan oleh faktor biologis atau sosial.

Dengan demikian, dalam kasus depresi tanpa bukti biomarker yang dikenal, intuisi kami menyarankan gangguan   dikaitkan berdasarkan gejala psikologis saja. Biomarker diketahui hadir tanpa bukti gejala psikologis, di sisi lain, tidak ada atribusi yang dibuat. Intuisi ini dapat bergeser seiring waktu, diakui, sehingga pernyataan terbatas pada bagaimana kebanyakan orang dan kebanyakan psikiater sekarang memahami, mendefinisikan, mendiagnosis, dan mengobati, depresi. Tapi setidaknya hari ini, kelainan akan dikaitkan berdasarkan gejala depresi dengan atau tanpa biomarker yang diketahui.

Analisis mengkarakterisasi distress yang dirasakan sebagai properti yang merupakan konstitutif dari beberapa kondisi kejiwaan yang diberikan (seperti depresi), juga kompatibel dengan model-model terbaru yang berfokus pada jaringan statistik yang saling berhubungan yang membentuk cluster gejala. Cluster ini digambarkan sebagai diperkuat melalui  umpan balik yang berfungsi   mengikat bersama berbagai gejala terlepas dari penyebab, anteseden, umum, penyebab. Dalam kasus depresi, serangkaian gejala muncul dari berbagai sumber dan, melalui interaksi pengulangan, membentuk, memperburuk, dan mempertahankan gangguan sebagai entitas yang relatif stabil dan keseluruhan konseptual.

Gagasan yang berfokus pada gejala terkadang menggabungkan penderitaan dengan kecacatan, seperti yang telah dicatat. Tetapi berdiri sendiri, sesuatu yang orang yang dicegah dicegah untuk melakukan, atau tidak dapat dilakukan sebaik orang lain, terperangkap dalam ide-ide kecacatan, gangguan, ketidakmampuan dan disfungsi pribadi atau perilaku, menawarkan karakterisasi alternatif yang dapat mengenali gangguan tanpa adanya penderitaan pribadi yang nyata, terutama maniak, beberapa gangguan kepribadian, dan beberapa kecanduan.

Disfungsi dan kecacatan telah bersekutu, atau diperlakukan sebagai padanan kasar, tetapi kecacatan juga ditempatkan berlawanan dengan disfungsi. Alih-alih ditafsirkan sebagai internal orang tersebut, disabilitas sering direpresentasikan sebagai gangguan bersyarat, tergantung pada konteks (termasuk pengaturan fisik dan sosial). Mereka memaksakan batasan pada kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan sehari-hari dan berpartisipasi seperti yang dilakukan orang yang lebih berkemampuan khusus dan, pada pandangan ini, menyerukan akomodasi yang sesuai analog dengan landai bagi mereka yang menggunakan kursi roda.   

Disfungsi membentuk elemen sentral dari definisi analitik gangguan mental yang paling banyak dibahas. Gagasan disfungsi berlaku dalam dua cara berbeda dalam analisis disfungsi   berbahaya, yang satu dengan cara yang obyektif, dan yang lainnya tidak. Pada awalnya, disfungsi terjadi di beberapa bagian atau bagian dari sistem tubuh atau saraf. Disfungsi yang pada gilirannya menyebabkan disfungsi di beberapa bagian atau bagian  sistem sosial dan pribadi individu (mendasarkan penilaian normatif dari bahaya. Hanya jenis disfungsi pertama yang diklaim memungkinkan deskripsi non-evaluatif.

Disfungsi karakteristik gangguan mental di sini adalah bagian dari model standar, idiopatik , seperti yang kita lihat, dengan sifat-sifat melumpuhkan ini dipahami sebagai gejala, manifestasi sebab akibat dari proses patologis yang mendasarinya. Ketepatan model itu untuk kondisi kejiwaan telah menerima kritik terus-menerus selama abad kedua puluh.

Tantangan baru-baru ini termasuk model jaringan alternatif, di mana disfungsi gejala tidak berasal dari beberapa mekanisme bagian dalam yang dinonaktifkan, melainkan muncul sedikit demi sedikit dari pengalaman yang berinteraksi yang secara kumulatif membangun kelompok yang menonaktifkan gejala dari loop umpan balik. Untuk mendukung model alternatif ini adalah mengumpulkan bukti dari ilmu sosial yang menggabungkan berbagai faktor untuk menimbulkan gangguan: faktor risiko individualistik, tetapi juga aspek konteks yang lebih luas di mana individu menemukan dirinya.