Mengenal Electroconvulsive Therapy Unit (ECT)

Apa itu ECT ?

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah salah satu pengobatan penyakit mental yang paling kontroversial dan disalahpahami. Faktanya, obat ini aman dan efektif untuk mengobati depresi berat ketika pasien memiliki gejala yang tidak merespons pengobatan, konseling, atau perawatan psikososial lainnya. Hal ini juga digunakan untuk mengobati kondisi seperti mania dan skizofrenia. ECT dapat digunakan untuk mengobati orang dengan penyakit akut dan mempertahankan perbaikannya. ECT melibatkan pengiriman arus listrik kecil ke otak yang cukup untuk menginduksi kejang untuk tujuan terapeutik. 

Latar belakang

ECT dikembangkan di Italia pada tahun 1938 sebagai pengobatan untuk katatonia dan depresi. Sejak tahun 1938, praktik klinis ECT telah mengalami perkembangan dan perbaikan substansial berdasarkan temuan penelitian klinis. Hal ini mencakup penggunaan anestesi umum, pengenalan bentuk ECT baru yang memiliki efikasi tinggi namun meminimalkan kehilangan memori dan efek samping lainnya, serta strategi untuk mencegah kekambuhan setelah perbaikan dari rangkaian ECT akut (Mills dan Elwood, 2017). Kemanjuran ECT, khususnya pada depresi berat, telah dibuktikan dalam uji klinis (Sackeim, 2017) meskipun risiko gangguan memori dan efek samping lainnya masih tetap ada. 

Dengan perlindungan modern, ECT adalah pengobatan yang aman dan berbasis bukti meskipun ECT masih merupakan pengobatan yang mendapat stigma di mata masyarakat, karena penggambaran ECT yang tidak akurat dan menyesatkan di ranah publik termasuk film dan televisi. RANZCP mengakui bahwa pengobatan ECT mungkin telah digunakan secara tidak tepat di masa lalu dan berkomitmen untuk belajar dari praktik masa lalu agar dapat memberikan perawatan yang paling efektif saat ini dan di masa depan
(RANZCP, 2016).

Bagaimana sih cara kerja Terapi Elektrokonvulsif (ECT)?

Seperti banyak perawatan medis lainnya, cara sebenarnya ECT meringankan gejala penyakit tidak diketahui. Sekarang diyakini bahwa ECT mempengaruhi beberapa bahan kimia yang mentransfer impuls atau pesan antar sel saraf di otak, sehingga dapat memperbaiki beberapa perubahan biokimia yang menyertai beberapa gangguan mental.

Penelitian menunjukkan bahwa 60 hingga 80 persen penderita depresi mencapai remisi dengan menjalani ECT. Perawatan ini sering kali membantu orang yang tidak merasa lebih baik setelah mencoba perawatan lain, seperti obat-obatan.

Kursus ECT terdiri dari perawatan individual yang paling sering diberikan tiga kali seminggu. Jumlah total perawatan dan frekuensinya ditentukan oleh dokter Anda. Jumlah total perawatan bervariasi—biasanya antara delapan dan 19—tetapi bisa lebih atau lebih sedikit.

Setiap perawatan diberikan saat Anda tidur dengan anestesi umum. Obat bius (obat yang akan membuat Anda tertidur) disuntikkan oleh ahli anestesi (dokter yang khusus memberikan obat) melalui jarum yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Anda akan diberikan oksigen melalui masker wajah. Detak jantung, tekanan darah, dan tingkat oksigen Anda dipantau selama perawatan. Anda akan tertidur sekitar lima hingga 10 menit.

Setiap prosedur perawatan melibatkan aliran arus listrik kecil yang terkontrol antara dua cakram logam (elektroda) yang diaplikasikan pada permukaan kulit kepala dan/atau pelipis. Arus mengalir di antara elektroda dan melalui bagian otak untuk merangsang otak. Ini menyebabkan kejang terapeutik terkontrol yang biasanya berlangsung 20 hingga 90 detik.

Anda akan berbicara dengan psikiater dan anggota tim layanan kesehatan Anda tentang cara tetap sehat.

Anda mungkin perlu menjalani ECT pemeliharaan berkelanjutan, minum obat, bergabung dengan kelompok terapi, atau menjalani terapi bicara tatap muka. Bersama dengan psikiater dan orang-orang pendukung Anda, Anda akan membuat rencana pengobatan dan perawatan lanjutan.

Prinsip kerja alat ECT

Alat Electroconvulsive Therapy (ECT) bekerja dengan menghasilkan arus listrik yang digunakan untuk menstimulasi otak pasien dan menginduksi kejang yang terkontrol. Prosedur dimulai dengan memberikan anestesi umum dan relaksan otot kepada pasien untuk membuat mereka tidak sadar dan mencegah gerakan fisik yang berlebihan selama prosedur. Setelah itu, elektroda ditempatkan di kulit kepala, baik secara bilateral (kedua sisi kepala) atau unilateral (satu sisi kepala). Dokter kemudian mengatur alat ECT untuk memberikan dosis arus listrik yang sesuai dengan kebutuhan pasien. Alat ECT mengirimkan arus listrik kecil (sekitar 70-120 volt) melalui elektroda ke otak selama beberapa detik, biasanya sekitar 0.5-8 detik. Arus listrik ini menstimulasi otak dan menyebabkan kejang yang terkontrol dan berlangsung sekitar 30-60 detik. Setelah kejang berhenti, pasien dibawa ke ruang pemulihan dan diawasi hingga efek anestesi hilang dan mereka sadar kembali. Efek samping sementara seperti kebingungan, sakit kepala, atau nyeri otot dapat terjadi, tetapi pasien biasanya diawasi hingga kondisi stabil dan tanda-tanda vital kembali normal. Alat ECT terdiri dari generator arus listrik, elektroda untuk menyalurkan arus listrik ke otak, monitor untuk mengawasi aktivitas otak (EEG) dan tanda vital, serta pengontrol untuk mengatur durasi dan intensitas arus listrik. Mekanisme terapeutik ECT melibatkan perubahan pada neurotransmitter otak, peningkatan neuroplastisitas, dan pengaturan ulang pola aktivitas dalam jaringan otak, yang semuanya berperan dalam mengurangi gejala gangguan mental seperti depresi berat, bipolar, dan skizofrenia

https://pin.it/3QQRtzw2h

Cara penggunaan alat 

1. Persiapan Pasien:
Pasien diberi anestesi umum untuk membuat mereka tidak sadar selama prosedur dan obat relaksan otot untuk mencegah gerakan fisik yang berlebihan. Ini memastikan bahwa pasien tidak merasakan sakit dan meminimalkan risiko cedera selama kejang.

2. Monitoring Tanda Vital:
Pasien dipasangi monitor untuk mengawasi tanda-tanda vital seperti detak jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen. Monitoring ini penting untuk memastikan bahwa pasien tetap dalam kondisi stabil selama prosedur.

3. Penempatan Elektroda:
Elektroda ditempatkan di kulit kepala pasien. Penempatan ini bisa bilateral (di kedua sisi kepala) atau unilateral (di satu sisi kepala), tergantung pada diagnosis dan keputusan klinis.

4. Pengaturan Alat ECT:
Dokter mengatur alat ECT untuk memberikan dosis arus listrik yang sesuai dengan kebutuhan pasien. Dosis ini diatur berdasarkan berbagai faktor termasuk usia, kondisi kesehatan, dan respons pasien terhadap terapi sebelumnya.

5. Pemberian Arus Listrik:
Alat ECT mengirimkan arus listrik kecil melalui elektroda ke otak selama beberapa detik. Arus listrik ini menstimulasi otak dan menginduksi kejang yang terkontrol, yang berlangsung sekitar 30-60 detik. Kejang ini merupakan inti dari terapi ECT dan diyakini berkontribusi pada efek terapeutiknya.

6. Pemulihan Pasca Prosedur:
Setelah kejang berhenti, pasien dipindahkan ke ruang pemulihan. Di sini, pasien diawasi sampai efek anestesi hilang dan mereka sadar kembali. Tanda-tanda vital terus dipantau untuk memastikan pemulihan yang aman.

7. Pemantauan Efek Samping:
Setelah prosedur, efek samping sementara seperti kebingungan, sakit kepala, atau nyeri otot dapat terjadi. Pasien biasanya diawasi hingga kondisi stabil dan efek samping mereda.

Penggunaan alat ECT membutuhkan koordinasi tim medis yang terdiri dari psikiater, anestesiolog, perawat, dan teknisi ECT. Prosedur ini biasanya dilakukan beberapa kali dalam satu seri pengobatan, tergantung pada respons pasien dan rekomendasi medis. 

Manfaat dan efek samping ECT

Secara umum, ECT adalah salah satu terapi biologis yang paling dapat ditoleransi dengan risiko komplikasi parah yang rendah, dan dianggap sebagai salah satu prosedur medis teraman di bawah anestesi (Baghai dan Moller, 2008). Terdapat bukti yang terdokumentasi dengan jelas mengenai efektivitas ECT dalam meredakan gangguan kejiwaan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa ECT efektif pada 70-90% kasus (Baghai dan Moller, 2008; Fink dan Taylor, 2007; Kellner, 2010) dengan keberhasilan yang sangat tinggi. tingkat ketika digunakan untuk mengobati depresi berat. Respon terhadap ECT dapat diprediksi oleh sejumlah variabel klinis termasuk jenis gangguan kejiwaan (Petrides et al., 2001).

Kekambuhan setelah pengobatan ECT yang berhasil dapat menjadi keterbatasan terapi, dengan tingkat kekambuhan dalam waktu enam bulan pada beberapa penelitian lebih dari 50% meskipun terdapat farmakoterapi pemeliharaan (Kellner et al., 2006; Prudic et al., 2004; Tew et al. , 2007). Namun, risiko kekambuhan dapat dikurangi dengan menggunakan manajemen farmakologis yang optimal dan berbasis bukti, dan dalam beberapa kasus, ECT lanjutan atau pemeliharaan (Brown et al., 2014).Efek samping langsung yang paling sering terjadi dari ECT adalah sakit kepala, yang dapat diredakan dengan obat pereda nyeri seperti parasetamol, dan mual yang terjadi setelah anestesi. Komplikasi potensial lainnya dari ECT adalah kejadian kardiovaskular atau pernafasan yang timbul akibat anestesi. Semua individu diawasi secara ketat untuk memastikan hasil terbaik.

Gangguan memori sering kali merupakan efek samping ECT yang paling mengkhawatirkan bagi individu, keluarga, dan masyarakat. Perubahan memori anterograde (perubahan kemampuan untuk membuat ingatan baru dan mengingat kejadian terkini setelah ECT) umumnya kembali normal atau mungkin membaik dibandingkan dengan tingkat sebelum ECT dalam waktu 2-4 minggu (Semkovska dan McLoughlin, 2010). Perubahan memori retrograde (di mana memori otobiografi yang dibuat sebelum ECT hilang) dapat bertahan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah ECT (Sackeim et al., 2007). Ada kemungkinan juga bahwa gangguan memori otobiografi dapat bertahan secara permanen, risikonya bervariasi tergantung jenis pendekatan pengobatan ECT (Sackeim et al, 2007). Sebelum menjalani ECT, individu diberitahu bahwa beberapa orang mengalami efek samping kognitif yang signifikan setelah menjalani ECT. Hal ini harus diperhitungkan dalam setiap rencana untuk membuat keputusan besar dalam hidup, terutama pada bulan pertama setelah ECT.

Artikel ini di tulis oleh mahasiswa Politeknik kesehatan jakarta 2

Aria tanjung suriakusumah (P22030122010)

Abdurahman faiz(P22030122010)

 Referensi

https://www.camh.ca/en/health-info/mental-illness-and-addiction-index/electroconvulsive-therapy

https://www.ranzcp.org/clinical-guidelines-publications/clinical-guidelines-publications-library/electroconvulsive-therapy-ect

https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/produk/detail/57383533

https://pin.it/3QQRtzw2h