Pencegahan Peningkatan Stunting oleh Mahasiswa Universitas Airlangga Program BBK Tematik

Stunting merupakan kondisi dimana balita dinyatakan memiliki panjang atau tinggi yang pendek dibanding   dengan   umur.   Panjang atau tinggi badannya lebih kecil dari standar pertumbuhan anak dari WHO (Kemenkes, 2018). Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis sehingga anak lebih pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi   dalam kandungan dan pada masa awal kehidupan setelah lahir, tetapi baru tampak setelah anak berusia 2 tahun (Izwardy, 2019).

Stunting adalah anak balita (bayi di bawah lima tahun) yang gagal tumbuh akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir akan tetapi, kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun. Balita pendek (stunted) dan sangat pendek (severely stunted) adalah balita dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) 2006. Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah   anak   balita   dengan   nilai   z-skor nya kurang   dari   -2SD/standar   deviasi (stunted) dan   kurang dari -- 3SD (severely stunted) (Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan, 2017).

Stunting disebabkan oleh faktor multidimensi dan tidak hanya disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak balita. Intervensi yang paling menentukan untuk dapat mengurangi prevalensi stunting oleh karenanya perlu dilakukan pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dari anak balita. Secara lebih detail, beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting dapat digambarkan sebagai berikut praktek pengasuhan yang kurang baik, masih terbatasnya layanan kesehatan termasuk pelayanan ANC Antenatal Care (pelayanan kesehatan untuk ibu selama masa kehamilan) Post Natal Care dan pembelajaran dini yang berkualitas), masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi, kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi (Kemenkes, 2018).

Dampak stunting yang ditimbulkan dapat dibagi menjadi dampak jangka pendek dan jangka panjang (Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan, 2017). Dampak jangka pendek, antara lain peningkatan kejadian kesakitan dan kematian; perkembangan kognitif, motorik, dan verbal pada anak tidak optimal; dan peningkatan biaya kesehatan. Sedangkan untuk dampak jangka panjang, antara lain postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih   pendek   dibandingkan pada umumnya); meningkatnya   risiko obesitas dan penyakit lainnya; menurunnya kesehatan reproduksi; kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat masa sekolah; dan produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan/HPK. Kegiatan terkait Intervensi Gizi Sensitif dapat dilaksanakan melalui beberapa kegiatan yang umumnya makro dan dilakukan secara lintas Kementerian dan Lembaga.

Gambar 2. Diseminasi Awal di Puskesmas Sidosermo

Ada beberapa tahapan yang dilakukan dalam program pengabdian masyarakat mulai dari persiapan program sampai pada tahap pelaksanaan program diantaranya kegiatan pertama yaitu :

• LADUNI (Layanan Terpadu Pranikah) 

LADUNI bertujuan meningkatkan cakupan pemeriksaan kesehatan pranikah dan menurunkan prevalensi anemia, komplikasi kehamilan, BBLR, neonatal stunting dengan sasaran calon pengantin dan ibu hamil. Rancangan kegiatannya yaitu mahasiswa melakukan intervensi konsumsi suplemen Multiple Micronutrients (MMN) yang merupakan suplemen donasi dari mitra luar negeri (The Vitamin Angels Alliance), mendampingi calon pengantin dan ibu hamil, mengedukasi ibu hamil untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan ke puskesmas, melakukan SBCC untuk meningkatkan kepatuhan minum suplemen MMN, melakukan visit dan mendampingi calon pengantin dan ibu hamil untuk memberikan suplemen MMN dan mendorong kepatuhan minum. Output dari kegiatan pertama ini adalah peningkatan cakupan pemeriksaan kesehatan pranikah dan peningkatan pemanfaatan aplikasi ELSIMIL (aplikasi BKKBN untuk memantau kesehatan calon pengantin).

• SBCC-BESTIEZ (Social Behaviour Change Communication: Bunda Teredukasi Sehat, Hebat, Peduli Gizi) 

SBCC - BESTIEZ bertujuan untuk mengubah perilaku ibu hamil dalam praktik makan, dan manajemen kesehatan mental ibu, penguatan peran PKK dan TPK sebagai edukator dan konselor Kesehatan. Sasaran kegiatan ini adalah Ibu hamil, TPK, dan PKK Rancangan. Dalam kegiatan ini mahasiswa memfasilitasi pelaksanaan kegiatan pelatihan 'ToT' TPK dan kader kesehatan terkait gizi ibu hamil dan manajemen stres, dan melakukan edukasi gizi melalui media kreatif. Output kegiatannya adalah peningkatan cakupan kelas ibu hamil dan peningkatan aktivitas DASHAT (Dapur Sehat).

• FORMULA PANGAN BERIMAN (Formulasi Pangan lokal Seimbang, Beragam, berbasis hewani) 

FORMULA PANGAN BERIMAN bertujuan untuk mengembangkan formula makanan berbasis pangan hewani untuk meningkatkan asupan protein bagi ibu hamil, catin dan remaja putri untuk mendukung program DASHAT (Dapur Sehat). Sasaran dari kegiatan ini adalah ibu hamil, calon pengantin, dan remaja putri. Dalam kegiatan ini mahasiswa mengenalkan produk hasil perikanan dan produk pangan hewani, mengembangkan formula makanan berbasis pangan hewani dan praktik pengolahannya, mendokumentasi formula makanan dan proses pengolahan dalam bentuk media (video). Output dari kegiatan adalah tersedia formula makanan dan produk makanan dan aktivitas DASHAT (Dapur Sehat).

Gambar 3. Formula Pangan Beriman dengan bahan tinggi protein

Survei pasar dilakukan di Pasar Jagir Sidoresmo, Kecamatan Wonokromo, Surabaya. Dari hasil survei dipilih daging ayam sebagai bahan utama untuk membuat menu Formula Pangan Beriman yakni "Ayam Jahe". Pemilihan daging ayam dikarenakan bahan ini dapat dikonsumsi oleh seluruh kalangan usia dan bahan mudah didapatkan dengan harga yang terjangkau. Selain itu, dikutip dari Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI) pada tahun 2017, dalam 100 gram daging ayam mengandung energi sebesar 298 kkal, protein sebesar 18,2 g, lemak sebesar 25 g, karbohidrat sebesar 0 g, kalsium 14 mg, zat besi sebesar 1,5 mg, dan zinc sebesar 0,6 mg. Sedangkan pemilihan rempah jahe sebagai bumbu utama dalam menu ini adalah jahe berkhasiat untuk menghangatkan badan, menambah nafsu makan, mengatasi sakit pinggang, meningkatkan stamina tubuh, mengobat kepala pusing, dan melancarkan ASI (Aryanta, 2019). Dalam 100 gram jahe mengandung energi sebesar 51 kkal, protein sebesar 1,5 g, lemak sebesar 1 g, karbohidrat sebesar 10,1 g, kalsium 21 mg, zat besi sebesar 1,6 mg, dan zinc sebesar 0,7 mg.

Adapun satu resep menu "Ayam Jahe" bisa menjadi 3-4 porsi adalah sebagai berikut: 

Bahan:

• 300 gram daging ayam bagian paha
• sdt garam
• sdt lada putih bubuk
• sdt gula pasir
• sdm saus tiram
• sdm kecap asin
• sdm minyak wijen
• sdm tepung maizena
• 1,5 cm jahe
• Daun bawang secukupnya
• 1,5 minyak kelapa sawit

Cara Membuat :

• Bumbui paha ayam yang sudah dibersihkan dengan garam, lada putih bubuk, gula pasir, kecap asin, saus tiram, minyak wijen, dan tepung maizena lalu campur hingga merata.
• Sembari menunggu bumbu meresap, panaskan kukusan.
• Pindahkan ayam ke tempat yang tahan panas dan beri irisan jahe, lalu kukus selama 40-60 menit.
• Siapkan bahan siraman yaitu daun bawang dan garam secukupnya. Lalu tuang dengan minyak yang sudah panas.
• Setelah ayam empuk dan matang, sajikan di atas piring dan beri siraman daun bawang.

Dalam satu resep "Ayam Jahe" tersebut mengandung nilai gizi sebagai berikut:

• Energi : 852 kkal
• Protein : 61 g
• Lemak : 62,8 g
• karbohidrat : 8,7 g
• Kalsium : 41 mg
• Zat besi : 3,7 mg
• Zinc : 4,3 mg

Gambar. 4 Diseminasi akhir dan Tot pada responden

Kesimpulan dari program pengabdian yang berjudul "Pencegahan Peningkatan Stunting oleh Mahasiswa Universitas Airlangga Program BBK Tematik : Kampung Emas Madani 2.0 di Kelurahan Sidosermo, Kota Surabaya" adalah BBK Tematik : Kampung Emas 2.0 yang bertujuan untuk untuk membantu menurunkan kejadian stunting di Kelurahan Sidosermo Kecamatan Wonocolo, Kota Surabaya telah dijalankan dengan baik dalam pemenuhan kegiatan Formulasi Pangan Beriman, SBCC - BESTIEZ, dan LADUNI. Pelaksanaan berbagai kegiatan sebagai bentuk kerja sama bisa menjadi suatu bentuk kontribusi nyata dari tujuan kami untuk melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi, dan dapat memberikan dampak yang positif baik secara langsung maupun tidak langsung kepada masyarakat sekitar dalam upaya penurunan stunting yang ada. Diharapkan, dengan adanya upaya ini, angka balita stunting di Kelurahan Sidosermo dapat menunjukkan perubahan penurunan. Saran bagi kegiatan kedepannya adalah dilaksanakannya koordinasi yang lebih baik dari semua pihak karena kegiatan ini melibatkan banyak pihak sehingga pelaksanaanya dapat berjalan lebih baik dan lancar lagi.

Sumber Referensi :

Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D., & Neufeld, L. M. (2018).  A review of child stunting determinants in  Indonesia. Maternal and Child Nutrition,14(4),1--10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617 

Hasan, M., Islam, M. M., Mubarak, E., Haque, M. A., Choudhury, N., & Ahmed, T. (2019). Mother's dietary diversity and association with stunting among children <2 years old in a low socio-economic environment: A case--control study in an urban care setting in Dhaka, Bangladesh. Maternal and Child Nutrition,15(2), 1--8. https://doi.org/10.1111/mcn.12665 

Kemenkes. (2018). Buletin Stunting. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,301(5), 1163--1178. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI).

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Republik Indonesia No. 28 Tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Masyarakat Indonesia.