Belajar dari Kematian Ibu Kartini

Lebih dari seabad yang lalu, Kartini berpulang. Diduga, kepergiannya disebabkan oleh komplikasi persalinan. Kalau ini benar, artinya kita perlu merenung dan belajar. Agar sejarah kematian Ibu setelah melahirkan, tak terus berulang.

[caption id="attachment_320893" align="aligncenter" width="300" caption="http://id.wikipedia.org/wiki/Kartini"][/caption]

Kita memanggil namanya, Ibu Kartini.

Perempuan kelahiran Jepara, 21 April 1879 itu dikenal sebagai pahlawan emansipasi. Sejak remaja, ia sudah bercita-cita tinggi. Ingin perempuan Indonesia bisa mengakses pendidikan setinggi mungkin, sama seperti kesempatan yang dimiliki oleh kaum lelaki.

Sayang, kiprah Kartini harus terhenti setelah ia dikaruniai buah hati. Tak lama pasca melahirkan Soesalit Djojohadiningrat, putra pertamanya, Kartini meninggal dunia. Ajal itu menjemput secara tiba-tiba. Kartini yang awalnya “sehat-sehat” saja, tiba-tiba mengeluh perutnya terasa sangat nyeri. Lalu blass… terjadi begitu saja. Tak tertolong lagi.

Kepergian Kartini secara mendadak itu membuat banyak pihak berspekulasi. Ada yang mengatakan ia meninggal diracun. Ada pula yang menduga, Kartini mengalami komplikasi persalinan yang tak tertangani. Gejala nyeri perutnya, membuat sebagian kalangan curiga Kartini mengalami kejang yang kerap terjadi pada eklamsia.

Eklamsia, pendarahan, dan infeksi, memang menjadi faktor terbesar penyumbang kematian Ibu. Sumber lain mencatat, sebab yang lain adalah terlambatnya penanganan, serta kualitas pelayanan kesehatan yang tak memadai.

Sejarah yang terus berulang

Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) menunjukkan, angka kematian ibu di berbagai penjuru Nusantara terus meningkat. Pada tahun 2007, misalnya, angka kematian ibu berjumlah 228 kasus (per 100 ribu kelahiran hidup). Sementara pada tahun 2013, jumlahnya malah naik jadi 359 kasus.

Selama ini, persalinan di rumah, atau melahirkan bersama dukun acap dituding sebagai biang keladi. Menariknya, ketika pemerintah kian giat memindahkan persalinan ke fasilitas kesehatan, persalinan sudah dilakukan bersama tenaga kesehatan, dan pasien memperoleh fasilitas berobat gratis pun, angka kematian ibu tetap membubung. Kematian tersebut bukan hanya terjadi di daerah terpencil yang minim sarana, namun juga terjadi di Jakarta, yang notabene merupakan kota besar dengan sarana prasarana jauh lebih lengkap.  Ketua Asosiasi Pendidikan Kebidanan Indonesia (AIPKIND), Jumiami Ilyas, menuturkan, rumah sakit di DKI sering menjadi tempat rujukan pasien yang sudah tak dapat ditangani di daerah. “Karena sejak awal rujukannya sudah bermasalah, maka walaupun di sini peralatannya lebih lengkap, angka kematian tetap tinggi”, ungkapnya.

Menurut seorang kawan, dokter, yang enggan disebutkan namanya, kondisi seperti itu tidak perlu membuat kita heran. Sebenarnya, kita sudah punya banyak metode yang bagus untuk diterapkan. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) misalnya, sangat membantu dalam menekan risiko pendarahan.

"Masalahnya, gimana IMD bisa diterapkan minimal 1 jam, kalau di sebelah sudah ada lusinan ibu yang juga perlu dilayani? Gimana pelayanan mau bagus, kalau perbandingan jumlah dokter sama pasien enggak sebanding sama sekali. Fasilitas berobat gratis, entah itu Kartu Jakarta Sehat atau BPJS, itu malah nambah masalah. Pasien membludak. Sementara kesejahteraan tenaga medis gitu-gitu aja. Anggaran kesehatan rendahnya keterlaluan, dan di sisi lain, masyarakat kita belum terbiasa berpola pikir mencegah datangnya penyakit dan merawat kesehatan. Lagipula, dokter, bidan, suster, rumah sakit, itu bekerja di bawah sistem. Kalau mau berubah, sistemnya juga kudu diubah!”, tandasnya, berapi-api.

Saya tersenyum mendengar curhat lengkapnya itu, dan… mengangguk setuju.

Iya.

Sepakat bahwa sistem kesehatan di negara kita perlu perbaikan di sana-sini. Bahkan, kalau perlu, dirombak habis-habisan.

Pertanyaannya, kalau cuma menunggu ada perubahan besar-besaran….

Kita mau menunggu sampai kapan?

Jujur, saya sudah tidak sabar.

Bagaimana kalau…

Kita mulai saja perubahan-perubahan kecil.

Nggak usah jauh-jauh.

Nggak usah menuding dan berharap dari orang lain.

Nggak usah yang rumit-rumit.

Sekarang juga.

Dimulai dari diri sendiri.

Sebagai perempuan,

kita merupakan pemilik tubuh. Artinya, ketika hamil dan melahirkan, kita juga yang memegang peran paling besar, mau hamil dan melahirkan seperti apa dan dalam kondisi yang bagaimana. Kita punya harapan kok, untuk nggak jadi pasien rujukan. Kita bahkan punya harapan, untuk membawa angin perubahan. Termasuk mengajak para penyedia jasa layanan kesehatan, untuk meningkatkan kualitas pelayanan.

Ini yang bisa kita lakukan:

1. Mempelajari segala hal yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan. Kenali tubuh kita. Pahami kapan sebaiknya hamil, kapan sebaiknya ditunda. Apa yang terjadi saat tubuh kita hamil, perubahan apa yang menyertai, supaya nggak kagetan. Kasihan dokter juga bu bidan, mereka sudah capek dan banyak urusan. Masa sih hanya karena untuk nanya, “Boleh nggak saya makan manisan?”, kita harus nelpon mereka tengah malam? *peace*

2. Menjalankan pola makan dan gaya hidup sehat seimbang. Percaya deh, dokter juga bakalan senang kalo pasien hamilnya sehat-sehat. Kata teman saya tadi, selain lebih minim risiko komplikasi, pasien yang menjalankan hidup sehat seimbang biasanya juga lebih langsing, cantik, dan bugar, meski dalam keadaan hamil.

3. Pelajari keterampilan yang bermanfaat dalam menjalani masa kehamilan dan proses persalinan. Jenisnya sesuaikan saja dengan kondisi tubuh, minat, dan keyakinan masing-masing. Mulai dari belajar olah napas, relaksasi, yoga, pilates, berenang, senam hamil, hypnobirthing, dan masih banyak lagi. Keterampilan ini penting, sebagai upaya mengelola ketidaknyamanan yang hadir seiring perubahan tubuh selama kehamilan. Ibu-ibu yang terbiasa belajar mengelola napas, berolahraga rutin, terampil menyelaraskan tubuh fisik, mental, dan spiritualnya, biasanya juga lebih tenang dan mampu berpikir secara seimbang dalam menghadapi persalinan.

4. Memeriksakan kehamilan secara teratur dan mencari provider yang mendukung (terbuka berdiskusi, mendukung persalinan normal, menerapkan IMD dan ASI ekslusif, rawat gabung, asuhan sayang ibu sayang bayi). Jika perlu, susunlah rencana persalinan (birth plan). Isinya bisa berupa harapan-harapan kita, mau “diperlakukan” seperti apa. Kepingin memilih posisi melahirkan yang nyaman, tulis. Ingin suami diijinkan mendampingi dan memotong tali pusar bayi, catat. Menjadikan Inisiasi Menyusu Dini minimal 1 jam sebagai syarat, cantumkan. Begitu juga dengan niat untuk menyusui secara ekslusif.

5. Kalau sudah, sampaikan harapan-harapan kita tadi bersama bidan atau dokter. Diskusikan mana yang memungkinkan untuk diterapkan, mana yang belum. Kapan bisa diterapkan, kapan tidak. Prinsipnya, jadikan nakes sebagai tim kompak dalam proyek kita nanti: persalinan aman, nyaman, minim trauma baik bagi kita, bayi, maupun nakes itu sendiri.

Lalu di mana peran laki-laki?

Bikinnya bareng-bareng, tanggungjawabnya juga bareng-bareng dong...

Itu sebabnya, ajak dan libatkan mereka, untuk menjalani segala prosesnya bersama-sama. Siap belajar, siap mengantar, siap jaga. Menyambut Sang Buah Cinta lahir ke dunia.

Semoga, perubahan-perubahan kecil yang kita mulai dari diri sendiri ini, pelan namun pasti, turut menyumbang peran dalam menurunkan angka kematian ibu (juga bayi!) di negeri ini.