PSBB dan Perang Total Melawan Pandemi Covid 19*

Dalam membendung Pandemi Covid 19,  Indonesia memutuskan untuk menerapkan pembatasan sosial berskala besar (PSBB) sesuai Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 21 Tahun 2020, yakni aturan untuk percepatan penanganan coronavirus disease (Covid-19). Sampai 26 April lalu, sudah beberapa daerah (provinsi dan Kabupaten Kota), telah menerapkan PSBB ini sebagai strategi dalam memerangi pandemic Covid 19.

PSBB boleh jadi pilihan berbeda dengan yang dipilih negara-negara lain dalam menghadapi pandemic Covid 19. Tapi sebagai sebuah strategi, bagaimana letak PSBB dalam perspektif perang total memerangi pandemi Covid 19? Bagaimana sebenarnya landscape pandemic Covid 19 dan cara meresponnya. Mengapa menghadapi pandemic Covid 19 ini layak diperlakukan sebagai perang? Apakah PSBB sebagai salah satu strategi dalam memerangi pandemic Covid 19 ini sudah cukup efektif?  Artikel ini akan menulis tentang landscape pandemi Covid 19, dan  strategi memerangi pandemic Covid 19.

Analogi Perang

Suatu kenyataan , pandemic Covid 19 telah menyerang hampir 3,2 juta orang di seluruh dunia, dengan 217.000 an meninggal dunia alias tidak terselamatkan. Memang pandemic Covid 19 ini  adalah musuh dasyat yang kurang atau tepatnya belum bisa dipahami , berpotensi adaptif, sehingga sulit untuk dihadapi. Para ahli menyebut ini bukan saja krisis, bahkan menganalogikan pandemic Covid 19 ini sebagai perang. Brook Manville, konsultan tentang strategi dan organisasi, pada awal April 2020 menulis di Forbes.com (Are We Really Fighting Coronavirus 'Like A War'?) menganalogikan bahwa memerangi Covid 19 ini harus "seperti perang nyata".

Dengan analogi seperti itu setidaknya ada tujuh pemikiran untuk merealisasikan, yaitu: Pertama, Perang berarti semua orang menerima pengorbanan nyata. Mengutip Seorang Jenderal Veteran Perang, Brook Manville berpendapat bahwa belum benar-benar melakukan ini sejak Perang Dunia II --- melepaskan sejumlah kebebasan, uang, dan orang-orang yang rela mati untuk tujuan itu. Kedua, Mengembangkan dan menyetujui strategi yang bebas dari politik. Sudah menjadi sifat demokrasi untuk mendorong debat, tetapi di luar titik tertentu, itu kontraproduktif. Karena itu perlu bersatu dalam beberapa keputusan nasional sekarang dalam situasi ini.

Ketiga, Strateginya harus "menyeluruh". Menyeluruh berarti harus berhenti memisahkan pertempuran virus dari pertempuran ekonomi , karena  keduanya terkait erat, keduanya bagian dari perang yang sama. Oleh karena itu perlu mengumpulkan dan menyelaraskan setiap sumber daya yang dibutuhkan, dari semua sektor, dan memanfaatkan semua bakat dan kemampuan yang ada, secara  bersama-sama, dengan cara terpadu, dan  harus sepenuhnya berkomitmen untuk menang, apa pun yang diperlukan.

Keempat,  para pemimpin pusat harus mengambil pandangan yang lebih luas. Disini ada kutipan terkenal Ben Franklin tentang "menggantung bersama atau menggantung secara terpisah." Jadi Kita tidak bisa melawan perang ini sebagai provinsi-provinsi, dan kabupaten / kota yang berbeda. Pemerintah Pusat harus menjadi lebih besar dan lebih visioner, berkoordinasi, tetapi tanpa pengelolaan mikro.

Kelima,  Dalam perang, para pemimpin harus saling menghormati, untuk para pengikut dan mitra. Baik di tingkat lokal, provinsi / kabupaten --kota atau Pemerintah Pusat , para pemimpin harus terus-menerus menunjukkan nilai-nilai kritis tertentu, untuk menyatukan upaya. Nilai-nilai itu antara lain integritas dan terus terang. Jadi orang mengembangkan kepercayaan untuk bergabung. Yang paling penting, para pemimpin harus menunjukkan bahwa mereka menempatkan hati mereka dalam pertarungan do-or-die.

Keenam,  Menggeser pesan ke narasi berbasis tantangan dari strategi yang sedang berlangsung. Strategi dalam perang yang kompleks selalu berkembang. Tetapi harus ditekankan bahwa mengharuskan untuk tetap fokus pada mengomunikasikan gambaran besar. Orang-orang ingin tahu bukan hanya prestasi kemarin, tetapi tantangan apa yang ada di depan, dan apa yang akan dilakukan untuk memenuhi tantangan itu. Pelaporan berwawasan ke depan, berdasarkan fakta tetapi tidak berlapis untuk memotivasi orang, sehingga semua merasakan benar-benar sedang berperang dan terkoordinasi sedang berlangsung. Jadi tidak menciptakan harapan palsu.

Ketujuh,  Strategi terbaik untuk perang coronavirus akan membangun jaringan pembelajaran dan tindakan yang luas. Jenis jaringan yang terbangun adalah jaringan  pembelajaran lintas batas, lincah dan berkelanjutan yang akan sesuai dengan perang coronavirus.

Analanogi bahwa pandemic Covid 19 ini sebagai perang  muncul dari Tom Latkovic; Leah Pollack; dan Jordan VanLare, MD. Dalam tulisan hasil risetnya yang dipublikasikan di McKinsey.Com ,"Winning the (local) COVID-19 war ", Tom Latkovic dkk menyebut memerangi COVID-19 jauh lebih analog dengan berperang setidaknya dalam empat cara, yaitu pertama , waktu akhir yang tak terbatas. Semacam ada konsensus para ahli epidemiologi bahwa pandemic ini akan berlangsung lama ; kedua, teater yang berbeda. Mengingat setiap wilayah/ komunitas memiliki ukuran luas bervariasi, kecanggihan sistem kesehatan, sumber daya, dan komposisi ekonomi, waktu dan pelaksanaan strategi yang dikenal akan sangat bervariasi  ; ketiga, relevansi logistik operasional. Dalam perang atau kampanye, kemenangan sangat ditentukan oleh keterdiaan logistik dan ;keempat, adaptasi. Seperti dalam perang apapun, berbagai perkembangan yang menguntungkan atau tidak menguntungkan dapat berkembang. Situasi dapat berubah berdasarkan mutasi virus, kejadian eksogen, inovasi, dan keadaan yang tidak terduga.

Dengan menganalogikan melawan pandemi Covid 19 sebagai perang, Tom Latkovic dkk memetakan landscape pandemic Covid 19 ini dalam enam domain dan beberapa kancah / teater yaitu :

Satu, Domain Kesehatan Masyarakat Dasar. 

Dalam domain ini setidaknya ada lima hal yang paling mendasar (1) Melindungi petugas kesehatan. Mengembangkan kemampuan untuk sepenuhnya melindungi petugas layanan kesehatan dengan peralatan perlindungan pribadi (APD), termasuk masker, sarung tangan, dan gaun pelindung.

(2) Pengujian yang luas, sistematis, dan akurat. Korea Selatan menerapkan strategi pengujian holistik pada pasien asimptomatik dan simtomatik pada 1 persen per kapita oleh pusat pengujian yang dialokasikan dan drive-thru.

(3.) Pelacakan kontak yang dapat diukur. Pelacakan kontak terpusat dan desentralisasi yang diaktifkan secara digital memainkan peran besar dalam geografi yang telah "meratakan kurva." Hong Kong dan Korea Selatan memiliki, misalnya, aplikasi / layanan teks yang tersedia secara publik untuk mengingatkan individu tentang kasus-kasus terdekat dan memungkinkan individu-individu ini untuk mengambil tindakan pencegahan. Dalam praktiknya, komunikasi publik perlu digenjot secara digital untuk fokus pada orang mana yang harus dikarantina dan bagaimana mereka harus melakukannya. 

(4) Karantina efektif bagi mereka yang terinfeksi dan kenalan dekat mereka. Deteksi dan pelacakan kontak hanya efektif jika mereka yang berisiko dipisahkan dengan aman dari orang lain. 

(5). Penggunaan masker  di tempat umum.

 Dua, Domain Kepatuhan Masyarakat

Kebijakan untuk membatasi transmisi, terutama karantina, jarak fisik, persyaratan pekerjaan jarak jauh, dan pesanan tempat tinggal di tempat hanya efektif sejauh masyarakat mengikutinya. McKinsey telah memantau berbagai pendekatan di berbagai lokasi dan terus memeriksa perbedaan dalam hasil.

Meskipun tidak ada kesimpulan pasti yang dapat dibuat, penurunan tajam dalam infeksi di mana kebijakan karantina dan jarak jauh telah dilaksanakan dengan cepat dan ditegakkan dengan ketat (misalnya, Lodi, Italia, di mana penguncian/ lockdown  berlangsung cepat dan hukuman, termasuk penangkapan, dilaksanakan) dibandingkan dengan komunitas-komunitas yang kurang intens dalam penegakannya (misalnya, Spanyol, yang hanya menggunakan denda).

Secara konseptual, kurangnya kepatuhan terhadap kebijakan jarak fisik dan karantina meningkatkan kontak dan karenanya infeksi pada orang yang rentan. Kebijakan jarak fisik dan karantina yang ditegakkan dengan lemah membebankan biaya sosial dan ekonomi tanpa mengekstraksi manfaat penuh dari menghilangkan kontak.

Tiga , Domain  Memperluas Kapasitas Sistem Kesehatan

Motif utama untuk intervensi kesehatan masyarakat adalah untuk meratakan kurva insiden dan mencegah permintaan untuk layanan kesehatan dari melebihi suplai. Secara logis, masyarakat dan negara yang menciptakan dan memelihara (atau memiliki potensi untuk dengan cepat menciptakan) lebih banyak kapasitas sistem kesehatan akan memiliki lebih banyak derajat kebebasan.

Kami menggambarkan infrastruktur tempat tidur yang diperlukan, tenaga kerja, operasi klinis, dan persediaan yang diperlukan untuk meningkatkan kapasitas dalam publikasi terbaru kami, kapasitas perawatan kritis: Jumlah yang harus diperhatikan selama pertempuran COVID-19.

Empat, Domain Perlindungan Industri

Jika seseorang percaya bahwa risiko penularan akan berlanjut setidaknya selama 12 hingga 18 bulan, para pemimpin sektor publik dan swasta harus secara kolektif mendorong penggunaan luas dari adaptasi dan perlindungan paling efektif untuk kegiatan ekonomi.

Perlindungan juga bisa menjadi penting untuk mengelola dampak psikologis penyakit, memulihkan kepercayaan konsumen, dan memastikan bahwa orang terlibat dalam kegiatan yang dianggap aman. Mengingat intensitas para pemimpin dalam mengkomunikasikan risiko paparan COVID-19 yang sangat nyata, mungkin terbukti sulit untuk mengadaptasi pesan jarak fisik pada waktu yang tepat, terutama jika terjadi beberapa tingkat penularan .

Memberlakukan langkah-langkah ini akan lebih menantang bagi beberapa industri, dan pembuat kebijakan perlu mempertimbangkan kecepatan dan kelengkapan yang dengannya praktik ini dapat diadopsi dengan kekritisan masing-masing sektor.

Lima, Domain Perlindungan Bagi Yang Rentan

COVID-19 terutama mengacaukan populasi yang rentan. Ini termasuk individu yang rentan sebelum pandemi (misalnya, karena kondisi kesehatan fisik atau perilaku kronis, mobilitas terbatas, usia lanjut, dan kebutuhan sosial terkait kesehatan yang belum terpenuhi seperti kerawanan pangan dan perumahan) serta mereka yang telah menjadi korban. Rentan sebagai akibat dari pandemi (misalnya, yang baru saja menganggur, mengalami isolasi sosial).

Populasi rentan tertentu mungkin berisiko terkena COVID-19 atau menyebarkannya ke orang lain karena tes yang berpotensi terbatas atau tertunda atau tingginya tingkat penyakit kronis yang mendasarinya. Mereka juga mungkin memiliki kemampuan karantina yang lebih terbatas. Lebih lanjut, orang-orang yang secara ekonomi rentan dan khawatir akan kehilangan pekerjaan mereka mungkin enggan untuk diuji atau mengikuti protokol karantina untuk membantu menahan penyebaran karena mereka tidak mampu berhenti bekerja.

Selain itu, efek buruk pandemi (misalnya, ketidakpastian, stres, tekanan ekonomi, tingkat morbiditas dan mortalitas) dan tindakan mitigasi terkait (misalnya, jarak fisik, karantina) dapat menyebabkan timbulnya atau memperburuk depresi, kecemasan, berlebihan penggunaan narkoba, dan tanda-tanda kesulitan lainnya. Upaya kesehatan masyarakat untuk membendung COVID-19 juga semakin membatasi ketersediaan layanan dukungan kesehatan perilaku kritis.

Enam, Domain Kesehatan Ekonomi

COVID-19 sudah memiliki efek mendalam pada perekonomian. Konsekuensi ekonomi diproyeksikan akan jauh lebih buruk daripada krisis keuangan 2008. Klaim pengangguran meningkat. Di AS pengangguran menjadi 3,3 juta pada pertengahan Maret, dengan tambahan 6,6 juta ditambahkan pada awal April. Rekor sebelumnya untuk klaim pengangguran mingguan adalah 695.000, ditetapkan pada 1982. Banyak hal dapat dipertimbangkan oleh pembuat kebijakan untuk mengurangi kepedihan ekonomi yang disebabkan oleh COVID-19, serta memungkinkan pemulihan yang cepat, yaitu:

Pertama, kembangkan basis fakta analitik yang diperlukan untuk menargetkan intervensi dengan tepat. Para pemimpin Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/ Kota akan mendapat manfaat dari pemahaman yang komprehensif dan dinamis yang mana dari populasi mereka, sektor industri, ukuran bisnis, dan wilayah lokal yang paling rentan terhadap dampak ekonomi COVID-19. Kedua, bekerja dengan industri untuk mengoperasionalkan dukungan ekonomi pusat  secepat mungkin. Berkoordinasi dengan bisnis besar dan industri untuk mendukung pemberi kerja utama dan tenaga kerja mereka adalah penting. Yang tak kalah penting adalah memberikan dukungan kepada pemilik usaha kecil dan menengah (UMKM) dalam menavigasi, menerapkan, dan memperoleh bantuan dari perbankan.

Ketiga, memastikan bahwa pemerintah provinsi, Pemerintah Kota dan Pemerintah Kabupaten  siap dan mampu mendapatkan pembayaran dari program fPemerintah Pusat baru dan program jaring pengaman social  yang ada ke tangan warga dengan cepat dan mudah. Keempat, negara dapat mengembangkan dan mengimplementasikan serangkaian intervensi pemulihan ekonomi yang tidak hanya akan memberikan bantuan langsung kepada orang-orang dan bisnis, tetapi juga membangun jalan menuju ekonomi pasca-pandemi yang lebih tangguh dan inklusif.

Landscape perang melawan pandemic Covid 19 tidak saja dapat dipetakan dalam enam domain dan beberapa teater, namun bisa juga dilihat dari pola dampaknya serta respon terhadapnya. Dalam artikelnya "COVID-19: Win the Fight, Win the Future"  di laman Boston Consulting Grup, tiga bulan setelah krisis pandemic Covid 19, Marin Gjaja , Lars Fste , Gerry Hansell , dan Doug Hohner melihat pola dalam dampak Covid 19 terhadap negara dan kota, serta dalam respons daerah-daerah ini dalam tiga fase berbeda. Tiga fase tersebut adalah:

Pertama, fase  Flatten atau "Ratakan", di mana negara atau kota mengunci untuk meratakan kurva pertumbuhan eksponensial virus. Kedua,  fase  Fight ,"Berjuang", di mana geografi "Menghidupkan kembali" ekonominya sambil mempertahankan tingkat infeksi yang rendah, sambil tetap berisiko harus menerapkan penguncian lebih lanjut. Ketiga, fase Future,  "Masa Depan", dimulai hanya setelah vaksin atau perawatan yang sangat efektif telah dikembangkan dan digunakan.Berikut ini adalah uraian  tiga frase tersebut.

Fase Meratakan. Dalam tahap awal respon terjadi ketika suatu negara atau daerah dikunci untuk mengurangi beban puncak dalam upaya untuk "meratakan kurva," dan untuk menghindari membanjiri sistem perawatan kesehatan. Jarak fisik yang ketat, larangan berkumpul, dan pembatalan semua kecuali aktivitas penting adalah keunggulan. AS, sebagian besar Eropa, dan semakin banyak lokasi di seluruh dunia saat ini dalam fase ini.

Fase Pertarungan. Setelah penurunan yang cukup besar dan berkelanjutan dalam kasus-kasus baru dan infeksi baru tercapai, dan pejabat kesehatan publik terpilih merasa bahwa situasinya terkendali, masuk fase pertarungan. Pada fase kedua ini , kurva telah diratakan (atau dihancurkan) dan laju infeksi baru bergerak ke nol, memberikan waktu bagi sistem perawatan kesehatan untuk mempersiapkan, memperluas kapasitas, dan mengelola beban kasus.

Pada titik ini dimungkinkan untuk mempertimbangkan mengurangi beberapa pembatasan dan, sambil menjaga jarak secara fisik, untuk memulihkan aktivitas ekonomi tingkat moderat. Pemantauan ketat untuk menandai pada infeksi dan kasus baru masih menjadi ciri khas, karena vaksin belum tersedia.

Kebijakan ekonomi akan memainkan peran penting dalam mencegah krisis dari melakukan kerusakan struktural pada pelaku ekonomi, bahkan ketika aktivitas tetap tertekan. Kecukupan kebijakan akan menentukan apakah ekonomi mampu kembali ke jalur pertumbuhan sebelum krisis, atau apakah akan menetap di jalur pertumbuhan potensial yang lebih rendah. Menghindari penguncian lebih lanjut selama fase pertarungan akan menjadi penting karena keterbatasan intervensi kebijakan dalam konteks seperti itu.

Fase Masa Depan. Tujuan utamanya adalah untuk mencapai fase masa depan, di mana suatu titik vaksin disetujui, tersedia, dan diberikan secara luas, atau setidaknya pengobatan yang sangat efektif dikembangkan. Vaksin harus 80% hingga 90% efektif untuk kemungkinan memberikan kekebalan komunitas. Dalam fase ini, kegiatan ekonomi dapat sepenuhnya dipulihkan. Level yang dipulihkan ini akan sangat dipengaruhi oleh kemampuan kebijakan ekonomi yang diluncurkan pada fase fight untuk menghindari kerusakan struktural pada perusahaan dan rumah tangga. Bisa jadi pemulihan ekonomi lebih lemah dari sebelumnya.

PSBB: Empat Domain , Dua Fase

Melihat landscape perang melawan pandemic Covid 19, baik dipetakan dalam domain dan teater tertentu, maupun yang dipetakan ke dalam frase -frase berdasarkan pola dan dampaknya serta responnya, selain cakupannya menyeluruh, luas  dan komprehensif, tidak parsial, juga mengambarkan sebagai perang total,  "do or die" dengan  meletakkan masa depan dan kemenangan sebagai akhir dari perang melawan pandemic  ini.

Dari realitas di banyak negara,  bisa  disimpulkan bahwa efek pandemic Covid 19 ini sangat bervariasi menurut geografi dan sektor. Sehingga setiap negara memilih strategi berbeda-beda untuk strategi dan menavigasi perang membendung pandemic Covid 19 ini, termasuk Indonesia yang memilih PSBB dalam memerangi pandemic Covid 19 ini.  

Pembatasan sosial berskala besar (PSBB) yang didasarkan pada   Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 21 Tahun 2020 dan Keputusan Presiden (Keppres) Nomor 11 Tahun 2020 serta  Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No.9 Tahun 2020 mengatur mengenai pembatasan-pembatasan yang meliputi meliburkan sekolah dan tempat kerja, pembatasan kegiatan keagamaan, pembatasan kegiatan di tempat umum, pembatasan kegiatan sosial budaya, pembatasan moda transportasi, dan pembatasan kegiatan lainnya khusus terkait aspek pertahanan keamanan. Tujuan utama dari PSBB ini agar satu visi dalam memerangi pandemic Covid 19.

Jika mengacu pada perspektif perang melawan pandemic Covid 19 seperti diuraikan dalam analogi perang di atas, PSBB dapat diletakkan pada analagi baik yang menggunakan domain sebagai landscape perang maupun pada fase-fase. Pada analogi perang  dengan menggunakan landscape domain, PSBB dapat diletakkan di tiga sampai empat domain, yaitu domain kesehatan masyarakat dasar, domain kepatuhan masyarakat, domain  memperluas kapasitas sistem kesehatan dan domain perlindungan bagi yang rentan. Sementara, jika menggunakan fase --fase  sebagai landscape perang melawan pandemic covid 19, maka PSBB dapat diletakkan pada dua fase , yaitu fase meratakan dan fase perjuangan.

Dalam perspektif itu, PSBB  merupakan pilihan strategi perang melawan pandemic Covid 19 yang tepat. Hanya saja , untuk meningkatkan efektifitas  dan lebih komprehensif dari strategi ini, perlu didukung dengan kebijakan-kebijakan yang belum tercakup dalam PSBB,  serta kepemimpinan (baik di pusat maupun daerah) yang konsisten dalam menegakkan aturan PSBB.   

*Artikel ini dikirim ke Redaksi Suara Merdeka, tanggal 30 April 2020. Sulit untuk memastikan apakah artikel diterima oleh redaksi atau tidak, karena       di cek melalui telp tidak  pernah tersambung. Untuk pengalaman ini saya akan bikin tulisan lagi atau memperbarui artikel lama tentang "bagaimana      mengirim artikel ,....". Ini artikel pertama saya setelah absen sejak  tahun 2014.