Leishmaniasis, Penyakit “Orang Miskin” yang Kini Menghantui Dunia

Tidak ada yang dapat membantah bahwa konflik politik, sosial dan budaya yang terjadi di negara sedang berkembang berdampak besar pada penurunan kualitas kesehatan di wilayah tersebut.  Perang telah menciptakan masalah baru dalam hal penurunan kualitas kesehatan terutama di wilayah konflik dan pengungsi akibat keterbatasan sarana dan prasarana kesehatan.

Perkembangan

Salah satu penyakit yang menjadi fokus badan kesehatan dunia (WHO) adalah penyakit Leishmaniasis (dikenal sebagai parasit pemakan daging) yang kini telah menjangkiti sebanyak 900.000 – 1.000.000  orang di 98 negara di seluruh dunia yang diperkirakan akan terus berkembang dan menghantui dunia jika tidak diambil tindakan bersama dalam pengatasi penyebaran penyakit yang disebabkan oleh parasit leishmania ini.  Sampai saat ini saja setiap tahunnya penyakit parasit  ini memakan korban sebanyak 20-30 ribu jiwa.

Penyakit Leishmaniasis saat ini berkembang pesat di wilayah tropik dan sub tropik di Amerika Latin, Utara dan Timur Afrika, Timur Tengah, India, China, dan wilayah Asia Tenggara serta mulai terdeteksi penyebarannya di Yunani, Italia dan Perancis.

Berdasarkan laporan yang dipublikasikan di Weekly Epidemiological Record tercatat sebanyak 399 juta orang rentan terhadap cutaneous leishmaniasis terutama di 11 negara yang beriko sangat tinggi yaitu:  Afghanistan, Algeria, Brazil, Colombia, Islamic Republic of Iran, Morocco, Pakistan, Peru, Saudi Arabia, Syrian Arab Republic, Tunisia and Turkey.

Sedangkan jumlah orang yang rentan terhadap penyakit visceral leishmaniasis berjumlah 556 juta orang diaman 12 negara adalah yang paling rentan, yaitu Bangladesh, Brazil, China, Ethiopia, Georgia, India, Kenya, Nepal, Paraguay, Somalia, South Sudan, Spain, Sudan and Uganda.

Penyebab dan penyebarannya

Leishmaniasis yang dikenal sebagai penyakit “orang miskin” ini umumnya berkembang di wilayah yang buruk sanitasinya dengan fasilitas kesehatan yang mendasar yang minim dan juga terkait dengan malnutrisi.  Disamping itu Leishmaniasis juga menyebar dengan cepat di wilayah dimana orang atau pekerja  memiliki kebiasaan tidur di alam terbuka.

Perkembangan leishmaniasis yang sedemikian cepat ini juga dihubungkan dengan perubahan lingkungan yang drastis akibat penggundulan hutan, pembangunan waduk waduk, pembangunan irigasi dan urbanisasi yang akhir akhir ini terjadi dengan cepat dalam skala besar besaran.

Ciri dan gejala

Leishmaniasis adalah penyakit yang disebarkan oleh lalat betina yang dinamakan phlebotomine sandflies yang membawa parasit  leishmania. Penderita yang terjangkiti parasit  ini umumnya memperlihatkan gejala dalam  tiga bentuk yaitu cutaneous, mucocutaneous  dan visceral.  Bentuk visceral ini adalah yang paling mematikan dan banyak memakan korban.

Protozoa parasit leishmania disebarkan oleh betina lalat jenis sand fly. Photo: John Spaull

lalat jenis Phlebotomine sandfly. Photo: www.goodtrips.org

Penderia leishmaniasis dalam bentuk cutaneous seringkali ditandai dengan koreng yang cukup besar dan terus berkembang yang seringkali disalah artikan dan penderitanya diasingkan oleh masyarakat karena dianggap sebagai penyakit menular jika bersentuhan dengan penderita.

Pada kasus leishmaniasis yang cukup parah koreng terus  memburuk dan berkembang serta bertambah luas akibat parasit ini secara pelahan namun secara pasti terus memakan dan menggerogori daging dan tissue lainnya dari penderita.

Siklus hidup dan penyebaran parasit protozoa leishmania. Sumber: www.cell.com

Pada kasus yang paling membahayakan yaitu Visceral leishmaniasis atau yang dikenal juga dengan “kala-azar” disamping luka yang menghitam dengan daging dan jaringan tubuh tergerogoti serta  disertai dengan demam, penurunan berat badan, batuk, diare, sakit kepala, mual. Dalam berbagai kasus perasit ini dapat menghabiskan bagian hidung dan mult penderita secara total.

Parasit  leishmania diperkirakan sudah ada sekitar 65 juta tahun yang lalu yang terus berkembang dan berevolusi sehingga penularannya dapat dengan mulai melalui gigitan lalat pasir ini.

Parasit pemakan daging leishmania. Sumber: media.tumblr.com

Lalat betina jenis sand fly ini memerlukan darah untuk membentuk telur telurnya.  Pada saat lalat penggigit dan menghidap darah orang yang sudah terjangkiti parasit leishmania, parasit akan masuk ke dalam sistem pencernaan lalat dan membentuk gel.  Gel inilah yang memicu nafsu lalat untuk menghisap lebih sering dan lebih banyak lagi darah.  Pada saat lalat akan berhenti mengisap darah, lalat menyalurkan parasit dalam bentuk gel ini melalui gigitannya dan memasuki tubuh korban yang digigitnya.

Masalah yang terberat dalam penanggulangan penyakit ini selain masalah buruknya kualitas kesehatan adalah belum ditemukannya obat yang dapat mengatasi penyakit ini.  Oleh sebab itu,  walaupun menurut catatan WHO kasus leishmaniasis di Indonesia masih sedikit, namun jika tidak diantisipasi bukan tidak mungkin akan berkembang dengan cepat dan menjadi masalah nasional mengingat lingkungan dan iklim Indonesia sangat idel bagi perkembangbiakan lalat yang membawa parasit yang mematikan ini.

Sumber: Satu,dua, tiga, empat, lima