Seputar Vaksin yang Perlu Kita Ketahui

Di tengah tengah pengembangan dan penyelidikan vaksin palsu  yang sedang ramai diberitakan di media, ada baiknya kita mengetahui lebih dalam terkait dengan vaksin ini karena keaslian vaksin bukanlah satu satunya yang menentukan efektivitas suatu program imunisasi masal.

Mamang tidak dapat dipungkiri di berbagai belahan dunia vaksin dinilai sebagai upaya dunia untuk menekan angka kerentanan dan kematian serta memperbaiki kualitas kesehatan terutama di negara sedang berkembang terhadap penyakit. Saat ini diperkirakan  sebanyak 29% dari kematian anak usia 1-59 bulan dapat dicegah melalui program inunisasi.

Vaksin berperan besar dalam mengeliminasi polio di dunia. Sumber: www.cdc.gov

Kalau kita buka kembali lembar sejarah kesehatan dunia,  tentunya  kita akan teringat kembali bagaimana peran  suatu vaksin dalam mengeliminasi penyebaran penyakit yang sangat mengerikan seperti misalnya cacar dan polio.

Cakupan vaksinasi Haemophilus influenza tipe B (Hib) dunia. Sumber:www.who.int

Sebagai contoh, badan kesehatan dunia WHO telah berhasil memperluas program imunisasi anak di  dunia dari hanya 5% di era tahun 1970 an menjadi lebih dari 80% di era tahun 1990 an dengan  memfokuskan 6 penyakit utama pada anak dengan menggunakan vaksin, yaitu dipteri, batuk rejan (pertussis), tetanus, polio, campak dan TBC) yang telah menyelamatkan 2-3 juta jiwa setiap tahunnya.

Perkembangan Vaksin

Tidak pelak lagi abad 20 merupakan era revolusi dalam bidang imunologi, mikrobiologi, biologi molekulat, bioteknologi termasuk vaksinologi.  Perkembangan teknlogi ini meningkatkan efektivitas vaksin dan juga cakupan penyakit yang lebih luas yang dapat dikendalikan seperti misalnya: hepatitis B, meningitis, pneumonia, typhoid dan varicela.  Saat ini memang teknologi vaksin mencapai kemajuan yang sangat pesat yang tidak pernah kita bayangkan sebelumnya, seperti misalnya pengembangan vaksin DNA, vaksin yang dapat dimakan, dan vaksin terapeutik.

Vaksin DNA merupakan produk teknologi terkini. Ilustrasi: www.intechopen.com

Terlepas dari segala kemajuan teknologi pembuatan vaksin, ternyata  penggunaan vaksin terutama di negara berkembang termasuk Indonesia masih masih belum efektif.  Keberadaan vaksin untuk penyakit yang justru menjadi wabah dan mendatangkan korban besar di negera negera berkembang  seperti misalnya HIV, malaria dan demam berdarah ternyata belum sepenuhnya tersedia dan terjangkau bagi masyarakat.

Di samping itu program imunisasi masal terhadap penyakit penyakit yang mengakibatkan angka kematian tinggi seperti hepatitis B, Haemophilus influenza tipe B (Hib), meningitis, demam tipoid dan rotavirus masih mengalami kendala,  kendati vaksin-vaksin ini sudah beredar lebih dari 10 tahun dan harganya sudah jauh lebih murah.

Vaksin yang paling banyak diperlukan dunia. Sumber: www.who.int

Data yang disampaikan oleh badan kesehatan dunia WHO menunjukkan bahwa walaupun sudah banyak vaksin tersedia, namun beberapa vaksin tersebut masih masuk dalam kategori vaksin yang sulit di jangkau di negara berkembang.

Kategori vaksin yang ketersediaannya luas dan terjangkau adalah:

• Vaksin Hepatitis B
• Vaksin campak
• Vaksin demam tipoid
• Vaksin Haemophilus influenza tipe B (Hib)
• Vaksin Tetanus
• Vaksin Pertussis (batuk rejan)
• Vaksin Kolera
• Vaksin Dipteri
• Vaksin Japanese encephalitis
• Vaksin Poliomyetis

Sedangkan  vaksin yang masuk ke dalam kategori yang ketersediaannya belum meluas

• Vaksin AIDS
• Vaksin Tuberkulosis
• Vaksin malaria
• Vaksin disentri
• Vaksin Enterotoxigenic E. coli
• Vaksin RSV
• Vaksin Schistosomiasis
• Vaksin Leishmanisasis
• Vaksin Chagas
• Vaksin demam berdarah
• Vaksin Leprosy

Tantangan

Di tengah tengah mewabahnya berbagai penyakit, penggunaan vaksin secara massal di negara negara berkembang  masih mengalami berbagai kendala.  Kendala tersebut antara lain:

• Vaksin yang dikembangkan dengan menggunakan teknologi canggih masih mahal dan tidak terjangkau. Contoh : Vaksin DNA untuk HIV/AIDS dan  malaria
• Penggunaan antibiotik secara berlebihan dan secara serampangan telah meningkatkan resistensi bakteri pathogen terhadap antibiotik, seperti misalnya Salmonella typhi dan Mycobacterium tuberculosis).  
• Munculnya bakteri pathogen baru  yang berbahasa seperi Strain H5/N1 di Hong Kong dan virus Nipah di Malaysia.
• Kegagalan uji coba tahap III vaksin oral kolera yang tidak memberikan kekebalan yang mencukupi.  Demikian juga dengan uji coba vaksin Malaria (Spf66) di Asia dan Afrika yang tidak memuaskan hasilnya.
• Pertumbuhan penduduk yang sangat cepat dan juga laju urbanisasi yang tinggi mengakibatkan lebih menyebarnya bakteri pathogen.
• Krisis ekonomi yang banyak melanda negara berkembang diprediksi akan meningkatkan angka kematian, kekurangan kebutuhan dasar dan perang saudara diperkirakan berdampak besar dalam memicu wabah penyakit.
• Kekurangan fasilitas pengobatan, sulitnya medan, faktor ekonomi dan politik serta sosial budaya seringkali menjadi hambatan dalam penerapan program imunisasi masal.

Berdasarkan uraian di atas kita mendapat gambaran bahwa efektivitas suatu program imunisasi dipengaruhi oleh banyak hal dan tidak semata mata oleh kualitas vaksin saja.  Saat ini meningkatnya rataan harga vaksin di negara berkembang yang tadinya hanya sekitar Rp. 13.500 per anak pada tahun 2001 meningkat menjadi Rp. 210.000 (untuk anak laki laki) dan Rp. 350.000 (untuk anak perempuan) pada tahun 2014 jelas menjadi kendala utama

Sebelum di Indonesia kasus vaksin palsu meledak di Cina tahun 2010. Photo: images.techtimes.com

Memang masalah vaksin palsu yang saat ini sedang ramai dibicarakan merupakan salah satu faktor penting dalam menentukan sukses tidaknya suatu program imunisasi, namun perlu diingat bahwa masih banyak faktor yang harus dibenahi oleh pemerintah agar program imunisasi dapat berjalan dengan efektif dan efisien.

Vaksin yang tidak dismpan sesuai dengan prosedur akan menurunkan efektivitas vaksin. Sumber: dlca.logcluster.org

Bagi Indonesia,  program imunisasi masal memang perlu dirancang dengan baik untuk menghasilkan generasi mendatang yang lebih sehat dan berkualitas.  Dalam merancang program imunisasi masal yang efektif maka pemerintah perlu melakukan penguatan terhadap 8 hal  penting yang berdampak pada kualitas dan efektivitas suatu program imunisasi masal.

Kedelapan hal  tersebut  yang harus dipenuhi adalah:

• Kebijakan, standarisasi  dan panduan  pengunaan yang jelas
• Tata pamong, organisasi dan manajemen yang baik
• Kualitas SDM yang memadai
• Manajemen logistik, pengadaan dan penyimpanan vaksin yang baik
• Distribusi vaksin yang baik
• Melakukan komunikasi dan kerjasama dengan masyarakat
• Pangkalan data vaksinasi yang memadai
• Pembiayaan yang berkelanjutan.

Vaksin memerlukan penangan khusus mulai dari produksi, transportasi dampai kepada distribusinya. Ilustrasi:www.haiermedical.com

Indonesia pada tanggal 27 Maret 2014 telah  menerima sertifikat dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang menyatakan Indonesia bebas polio. Prestasi ini tentu saja perlu apresiasi demikian juga langkah lanjutannya untuk mempertahankan status bebas polio ini, seperti misalnya pengadaan Pekan Imunisasi nasional Polio yang dilaksanakan pada tanggal  8-15 Maret 2016 lalu.

Semakin  mahalnya harga vaksin dengan berjalannya waktu memang merupakan permasalahan tersendiri bagi masyarakat sekaligus membuka peluang pemalsuan vaksin.  Oleh sebab itu,  ke depan tentunya pemerintah memiliki kewajiban untuk memberikan subsidi terhadap harga vaksin kepada masyarakat yang lebih luas jika menginginkan program imunisasi dapat sukses di tingkat nasional terutama untuk melawan  penyakit penyakit yang banyak memakan korban jiwa.

Sumber: Satu, Dua, Tiga, Empat, lima, Enam, tujuh, delapan, sembilan, sepuluh