Transformasi Jenjang Karir Perawat Menuju Pelayanan Profesional di Rumah Sakit

Penulis

*Rina Fitriani, **Hanny Handiyani

*Mahasiswa Magister Kepemimpinan dan manajemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

**Dosen Departemen Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar, Fakultas Ilmu Keperawatan Univesitas Indonesia

Jenjang karir perawat merupakan suatu perencanaan dan penerapan rencana karir yang dapat digunakan untuk penempatan perawat pada jenjang yang sesuai dengan keahliannya, serta menyediakan kesempatan perawat untuk mengeksplorasi dan membuat perubahan yang lebih baik sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya

Keberhasilan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit (RS) bergantung pada partisipasi perawat  memberikan asuhan keperawatan. Hal ini disebabkan perawat sebagai tenaga mayoritas di RS memiliki kesempatan berinteraksi selama 24 jam (Potter & Perry, 2009) lebih lama dan lebih banyak dibandingkan dengan tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan perawatan pada pasien. 

Hasil survei AMN Healthcare pada tahun 2013 menunjukkan perawat sebagai profesi kesehatan terbesar telah mencapai angka 3,1 juta orang, angka ini diprediksi terus meningkat sebesar 26% setiap tahun hingga tahun 2020 di seluruh dunia. Di Indonesia, data Badan PPSDM Kesehatan RI (2016) menunjukkan tenaga kesehatan di Indonesia dengan jumlah terbanyak pada tahun 2015 yaitu perawat sebanyak 223.910 orang atau 34,6% dari total tenaga kesehatan yang ada.

Keperawatan sebagai profesi kesehatan profesional bertanggung jawab untuk memberikan pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan yang dimiliki baik secara mandiri maupun bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain. American Nurse Association menjelaskan perawat yang profesional hendaknya bekerja sesuai dengan lingkup standar praktik dan kinerja keperawatan profesional berdasarkan kompetensi dan area klinik yang ditekuninya (ANA, 2010). Hal ini menyebabkan perlunya suatu sistem yang mengatur lingkup area klinik perawat. 

Salah satu program yang disusun secara cermat sesuai dengan area klinik dikenal dengan jenjang karir yang memberikan kemudahan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan untuk mengembangkan kompetensi yang dimilikinya. Jenjang karir perawat juga memberikan jaminan dan kepastian perkembangan karir seorang perawat sebagai profesi yang bekerja dalam suatu sistem (Wise & Yoder, 2011 dalam Hariyati, 2014).

Tujuan dari pengembangan jenjang karir perawat menurut Hariyati (2014) adalah; 1) mengembangkan kompetensi prestasi perawat; 2) meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan; 3) meningkatkan keselamatan pasien; 4) mencegah burn out dan turn out; 5) mengurangi subjektifitas dalam promosi berdasarkan persyaratan dan kriteria yang telah ditetapkan; 6) memberikan kepastian hari depan dan 7) meningkatkan kepuasan perawat.

Secara umum sistem jenjang karir profesional perawat terdiri dari 4 (empat) bidang, meliputi: 1) Perawat Klinik (PK), yaitu perawat yang memberikan asuhan keperawatan langsung kepada pasien/klien; 2) Perawat Manajer (PM) yaitu perawat yang mengelola pelayanan keperawatan disarana kesehatan, baik sebagai pengelola tingkat bawah (front line manager), tingkat menengah (middle management) maupun tingkat atas (top manager); 3) Perawat Pendidik (PP) yaitu perawat yang memberikan pendidikan kepada peserta didik di institusi pendidikan keperawatan dan 4) Perawat Peneliti/Riset (PR) yaitu perawat yang bekerja di bidang penelitian keperawatan/kesehatan (Kementerian Kesehatan, 2013)

Implikasi jangka panjang dalam pengembangan jenjang karir memberikan dampak positif yaitu; (1) Menurunkan angka turnover perawat serta kesempatan pengembangan diri secara profesional; (2) Meningkatnya kualitas dan produktivitas serta kinerja perawat dalam melaksanakan tugas. Penelitian yang dilakukan oleh (Reza, 2015) di suatu RS menunjukkan ada hubungan antara persepsi perawat yang baik tentang jenjang karir (58,8%) dengan tingkat motivasi kerja (63,2%) dan kepuasan kerja perawat (51,5%).

Undang-Undang RI No. 49 tahun 2013 tentang komite keperawatan tidak secara langsung menjelaskan jenjang karir perawat di Indonesia, pada pasal 11 ayat 1 terkait tugas komite keperawatan untuk memelihara mutu profesi dengan menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktiknya. Kebijakan yang lebih jelas tentang jenjang karir hanya berupa Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) tentang jenjang karir perawat di RS tetapi belum dijadikan standar baku nasional penerapan jenjang karir di Indonesia.

Juklak ini di susun oleh anggota profesi PPNI bersama Direktorat Keperawatan Kementerian Kesehatan yang masih ada pada saat itu menjelaskan bahwa karir perawat memiliki makna tingkatan kompetensi saat memberikan asuhan keperawatan yang akuntabel dan etis sesuai batas kewenangan yang dimilikinya (Kementerian Kesehatan RI, 2013).

Sistem pengembangan jenjang karir lain yang digunakan di Indonesia sebagai bagian dari sistem penghargaan bagi perawat telah dikembangkan khusus untuk pegawai negeri sipil (PNS) melalui jabatan fungsional perawat. Sistem ini diatur dan ditentukan oleh Peraturan MENPAN-RB Nomor 25 tahun 2014 tentang jabatan fungsional perawat dan angka kreditnya.

Model jenjang karir perawat PNS telah mengatur adanya tingkatan karir perawat dengan persyaratan yang harus dipenuhi sebagai penghargaan pada setiap level jenjang jabatan. Kompetensi menjadi   penting   dalam   sistem   jenjang   karir   sehingga   diperlukan adanya uji kompetensi yang hanya dapat diselenggarakan oleh suatu badan pemerintahan sesuai ketentuan yang telah diatur (PERMENPAN-RB, 2014).

Namun demikian, peraturan ini memiliki keterbatasan diantaranya; penilaian berdasarkan jumlah angka kredit yang disetujui oleh pejabat berwenang. Adanya kewajiban untuk mengikuti sertifikasi uji kompetensi sebagai prasyarat kenaikan jabatan terhitung mulai tanggal 1 Januari 2016 namun pada kenyataannya belum semua rumah sakit membuat aturan yang memfasilitasi perawat untuk siap mengikuti uji kompetensi.

Keberhasilan implementasi pengembangan jenjang karir perawat di Indonesia tidak terlepas dari adanya dukungan pemerintah atas kebijakan yang ada (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Sehingga perlu adanya peraturan pemerintah yang dijadikan acuan secara nasional dalam implementasi kebijakan tentang pengembangan jenjang karir perawat tanpa membedakan status PNS maupun non PNS.

Kebijakan ini perlu dibuat sebagai bentuk penghargaan terhadap perawat yang berperan sebagai policy stakeholders atau kelompok yang memiliki andil dalam suatu kebijakan karena perilaku mereka dipengaruhi dan mempengaruhi kebijakan yang dibuat pemerintah (Dunn, 2003). Kebijakan yang akan dibuat selanjutnya diimplementasikan, dimonitoring dan dievaluasi dengan berfokus pada kepentingan pasien sebagai penerima pelayanan.

Pemerintah sebagai pembuat kebijakan perlu mempertimbangkan beberapa alternatif strategi sebagai bentuk rekomendasi terhadap kebijakan yang sudah ada diantaranya;

1) Kementerian Kesehatan dapat mempertimbangkan membuat peraturan turunan dari Undang-undang RI No. 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan yang lebih spesifik sebagai bentuk pengembangan dari Juklak jenjang karir perawat di RS.  Diharapkan adanya keseragaman dan acuan yang jelas dalam pelaksanaan pengembangan jenjang karir di Indonesia. 

2)  Pemerintah terkait dapat mempertimbangkan untuk merevisi PERMENPAN-RB no. 25 tahun 2014 tentang jabatan fungsional perawat dan angka kreditnya, yang mencantumkan didalamnya tentang level jabatan perawat, ketentuan kenaikan jabatan satu level diatasnya bukan hanya berdasarkan bukti fisik hasil kegiatan tetapi juga diimbangi dengan assessment kompetensi yang dilakukan sesuai area klinik yang ditekuni (level jenjang karir perawat). 

Hal yang paling penting dan menjadi pertimbangan pimpinan dalam perubahan ini bahwa sistem jenjang karir merupakan bentuk penghargaan terhadap profesi perawat dalam meningkatkan kompetensi perawat sehingga mampu melaksanakan asuhan keperawatan yang berkualitas, meningkatkan kepuasan dan motivasi perawat dalam bekerja dimana pada akhirnya dapat meningkatkan kepuasan pasien sebagai penerima pelayanan keperawatan.