Pada tahun 2008, sebuah temuan mengguncang komunitas medis, memaksa para peneliti untuk secara cepat menghentikan uji coba klinis yang bertujuan menyelidiki hubungan antara diabetes tipe 2 dan penyakit jantung. Sebuah metode perawatan yang para ahli pikir akan membantu pasien diabetes berisiko tinggi untuk masalah jantung dapat menurunkan kadar gula darah mereka secara cepat berakhir dengan jatuhnya beberapa korban dari mereka.
Temuan terbaru dari percobaan ini, studi ACCORD, diterbitkan di New England Journal of Medicine. Mereka menunjukkan bahwa pasien yang mendapat terapi ini secara intensif, biasanya melibatkan beberapa obat, masih memiliki risiko tinggi kematian beberapa tahun kemudian. Temuan ini juga banyak banyak ilmuwan bingung.
Hubungan antara diabetes dan penyakit jantung
Penelitian yang mencakup lebih dari 10.000 orang seharusnya bisa membantu mengklarifikasi apakah pengobatan diabetes secara agresif bisa membantu kesehatan jantung.
Mengapa? Orang yang mengidap diabetes dua sampai empat kali memiliki resiko penyakit jantung. Beberapa penelitian besar juga menemukan pasien dengan gula darah tinggi cenderung memiliki serangan jantung dan masalah kardiovaskular lainnya. Para ilmuwan berpikir bahwa dari waktu ke waktu, kadar glukosa tinggi yang merusak dinding pembuluh darah. Mereka kemudian lebih rentan terhadap penumpukan plak arteri-blocking, penyebab paling umum penyakit jantung, menjelaskan Om Ganda, MD, dari Joslin Diabetes Center dan Harvard Medical School di Boston.
"Apa yang kemudian menyebabkan adalah asumsi sederhana bahwa jika glukosa darah tinggi dan itu buruk bagi jantung, kemudian menurunkan pasti baik untuk jantung," kata David Kendall, MD, petugas ilmiah dan medis kepala di American Diabetes Association dan salah satu peneliti asli ACCORD's klinis.
Yang ternyata menjadi asumsi fatal.
Mengobati diabetes = lebih banyak kematian?
Penelitian ini diberikan kepada beberapa subyek dengan jenis terapi diabetes standar. Ini berarti perubahan gaya hidup, diet, olahraga dan obat. Grup ini ditujukan untuk mengukur tingkat hemoglobin A1C-sebuah kontrol gula darah atas sebelumnya 2 sampai 3 bulan-7 hingga 7,9 persen. (Kebanyakan penderita diabetes harus menjaga kadar mereka di bawah 7 persen, sesuai dengan pedoman.)
Kelompok kedua menerima intervensi lebih intens. Mereka juga mendapat nasihat diet dan olahraga, tetapi mengambil sebagai obat yang diperlukan untuk mendapatkan kadar gula darah mereka serendah yang orang tanpa diabetes-sebuah HbA1c lebih rendah dari 6 persen. Untuk kedua kelompok, dokter dapat menentukan tindakan pengobatan yang disetujui FDA yang diperlukan untuk mencapai sasaran, seperti metformin, Actos, Avandia, dan insulin. Sekitar setengah dari orang di kelompok kedua akhirnya mengambil tiga atau lebih obat ditambah insulin, dibandingkan dengan 16 persen dari mereka dalam kelompok standar.
Temuan asli, yang diterbitkan pada tahun 2008, memang menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok kedua memiliki 21 persen lebih sedikit serangan jantung yang tidak fatal. Namun, 22 persen lebih dari mereka meninggal akibat berbagai sebab termasuk stroke, serangan jantung, dan kardiovaskular lainnya. "Ini menunjukkan bahwa ada sesuatu tentang perawatan intensif, sementara itu mungkin telah melindungi beberapa jantung dari serangan jantung, mungkin telah menyebabkan beberapa peristiwa yang lebih serius yang menyebabkan kematian," kata Dr Kendall. Jadi peneliti mengambil mereka dari rejimen ketat dan terus mengikuti mereka.
