Banjarmasin, 2 April 2019
Kepada Yang Mulia :
Ketua Pengadilan Negeri Banjarmasin
Di Jalan Mayor Jendral DI Panjaitan No. 27 Banjarmasin
Perihal: Gugatan Perbuatan Melawan Hukum
Assalam,
Perkenankanlah saya yang bertanda tangan dibawah ini : Zainal Abidin, Tempat Tanggal Lahir : Banjarmasin, 14 Agustus 1972, Pekerjaan : Wiraswasta, Alamat : Â Jl. Wildan Sari VII A Rt. 7 No. 44 Kelurahan Telaga Biru, Kecamatan Banjarmasin Barat, Kota Banjarmasin, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri, untuk selanjutnya disebut "PENGGUGAT".
dengan ini PENGGUGAT hendak mengajukan "Gugatan Perbuatan Melawan Hukum" terhadap :
 1. ASBULLAH, Tempat Tanggal Lahir / Umur : Kurau, 20 Juli 1969, Pekerjaan: Wiraswasta (pedagang), Alamat Tempat Tinggal : Jalan Sungai Miai Dalam No. 164 Rt. 11 Rw. 01 Kelurahan Sungai Miai Kecamatan Banjarmasin Utara kota Banjarmasin Propinsi Kalimantan Selatan, Selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT I.
2. PADLI, Umur : 70 Tahun, Pekerjaan : Wiraswata, Beralamat di Jalan Sungai Jingah Gg. I (Satu) Rt. 1  Kelurahan Sungai Jingah Kecamatan Banjarmasin Utara  Kota Banjarmasin, Propinsi Kalimantan Selatan, selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT II.
Adapun yang menjadi dasar dan alasan diajukannya permohonan sebagai Penggugat ini adalah sebagai berikut :
