Pemeriksaan MRI Brain pada Kasus CVA

METODE

Pada penulisan artilek ini menggunakan pendekatan studi kasus (case study). Penelitian studi kasus (case study) adalah salah satu bentuk penelitian kualitatif yang berbasis pada pemahaman dan perilaku manusia berdasarkan pada opini manusia (Polit & Beck, 2004). Subjek dalam penelitian dapat berupa individu, group, instansi atau pun masyarakat. Dalam proses penelitian, terdapat beberapa langkah yang dibuat, yaitu, menentukan masalah, memilih disain dan instrumen yang sesuai, mengumpulkan data, menganalisis data yang diperoleh dan menyiapkan laporan hasil penelitian. Hasil akhir dari penelitian adalah suatu gambaran yang luas dan dalam suatu fenomena tertentu. Masalah yang kami ambil dalam artikel ini adalah  dapat berupa fenomena pemeriksaan MRI Brain pada kasusu CVA.

PEMBAHASAN

Terdapat seorang wanita berusia 42 tahun diperiksa MRI Brain Non-Contrast karena diduga mengalami CVA Infract hemipharese dextra. Kondisinya tak sadarkan diri setelah makan malam, dan dibawa ke Rumah Sakit Adi Husada Undaan Wetan Surabaya untuk dilakukan observasi dan pemeriksaan MRI. Instalasi Radiologi di Rumah Sakit tersebut dilengkapi dengan aplikasi sequence 3D ASL untuk memudahkan diagnosis CVA Infract hemipharese dextra pada pasien.

Pada Instalasi Radiologi RS Adi Husada Undaan Wetan Surabaya, pemeriksaan MRI Brain Non-Contrast dilakukan menggunakan alat MRI GE 1,5 T Signa Explorer dengan Neuro Vascular (NV) Coil. Pasien diposisikan terlentamg pada couch MRI dengan earplug atau headphone untuk fiksasi dan kenyamanan pasien. Kemudian dilakukan scanning menggunakan sequence MRI Brain routine yang meliputi Ax DWI b1000, Ax T2 Flair FS, Ax T2 Propeller, Ax T1 FSE, MRA TOF, Ax T2* GRE, untuk mendiagnosis klinis suspect CVA infarct. Hasil citra dari sequence tersebut adalah sebagai berikut:

Setelah pemeriksaan MRI Brain non contrast, didapatkan hasil gambaran restricted area pada beberapa bagian otak. Untuk memperjelas hasil tersebut, dilakukan penambahan sequence 3D ASL untuk mengetahui CBF. Dengan demikian, dokter dapat menentukan diagnosis dan tindakan selanjutnya untuk pasien. Pada daerah capsula interna, thalamus, globus pallidus, putamen, dan corona radiata kiri. Selain itu, MRA TOF menunjukkan adanya penyumbatan pada pembuluh darah LICA. Karena ada kemungkinan jaringan otak tersebut menjadi jaringan necrotic akibat kurangnya suplai darah, maka dilakukan sekuen 3D ASL untuk mengetahui cerebral blood flow. Untuk mendapatkan hasil yang akurat dari pemeriksaan 3D ASL pada MRI brain, radiografer perlu memperhatikan parameter Post Labeling Delay (PLD) dan posisi kepala pasien. Posisi kepala yang baik sangat penting untuk menghasilkan gambar yang simetris dan terhindar dari artifact.

KESIMPULAN

Magnetic Resonance Imaging atau MRI Brain adalah pencitraan diagnostik yang umum dilakukan untuk diagnosis tumor otak, stroke, dan perdarahan intrakranial. Modalitas pencitraan ini menggunakan medan magnet kuat dan denyut frekuensi radio untuk menghasilkan gambaran struktur internal tubuh secara detail. MRI Brain memiliki sequence routine yang sering digunakan yaitu meliputi Ax DWI b1000, Ax T2 Flair FS, Ax T2 Propeller, Ax T1 FSE, MRA TOF, Ax T2* GRE, untuk mendiagnosis klinis suspect CVA Infark.

Ketika didepatkan hasil gambaran restricted area pada beberapa bagian otak, maka perlu dilakukan penambahan sequence 3D ASL untuk mengetahui CBF. Pemeriksaan 3D ASL dapat memberikan informasi mengenai cerebral blood flow yang dapat membantu radiolog dalam menegakkan diagnosis.

DAFTAR PUSTAKA

• Kartikasari, Y., Irwan Katili, M., Rochmayanti, D., Aprilia, N., Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi, J., & Kemenkes Semarang, P. (2020). Perbedaan Informasi Citra Anatomi sekuen Diffusion Weighted Imaging (DWI) antara Penggunaan Propeller dengan tanpa Propeller pada Pemeriksaan MRI BRAIN dengan Kasus Store. Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD), 6, 36 48. http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
• Noerjanto, M., 2002. Masalah-masalah Dalam Diagnosis Stroke Akut. Management of Acute Stroke. Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Semarang.
• Polit, D. & Beck, C. (2004). Nursing research: Principle and methods. (7th edition). Philadelphia: J.B. Lippincott Company
• Snell, Richard S. (2010). Clinical Neuroanatomy 7th Ed. Lippicott Williams and Wilkins.
• Sherwood, Lauralee. (2011). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi: 6. Terjemahan: dr. Brahm U. Pendit. Editor: dr. Nella Yesdelita. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
• Victor, M. 2001. Principle of Neurology, Seventh edition. Mc Graw Hill Book Company, NewYork.
• Westbrook C., Roth, C.K.; 2014, "Handbook of MRI Technique 4th Edition", Blackwell Science Ltd, UK
• Yuliani, Dian. Rauf, Nurlaela. dan Abdul, Bannu. 2017. "Perbandingan Parameter Waktu Relaksasi Transversal PROPELLER dan Waktu Relaksasi Transversal FLAIR pada Citra MRI (Magnetic Resonance Imaging)" Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Hasanuddin