Hati-Hati Kalau AC Anda Kotor, Kesejukan Bisa Membawa Petaka?

Istilah legionellosis mengacu pada infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari genus Legionella. Spektrum klinisnya mencakup sindrom mirip influenza non-pneumonik yang dikenal sebagai demam Pontiac, dan penyakit Legionnaires, yang merupakan gejala lebih parah yang ditandai dengan pneumonia. Legionella pneumophila yang berhubungan dengan infeksi pada manusia pertama kali dideskripsikan pada tahun 1977, setelah wabah pneumonia berat pada Konvensi Legiun Amerika yang diadakan pada tahun 1976 di Philadelphia, AS. 

Penyakit Legionnaires memiliki manifestasi klinis seperti jenis pneumonia lainnya, dan karena penyakit ini tidak memiliki pola tertentu, tes mikrobiologis adalah elemen kunci untuk diagnosisnya. Sebagian besar kasus penyakit Legionnaires bersifat sporadis, dan lebih dari 70% merupakan penyakit yang didapat dari komunitas, meskipun beberapa diantaranya berhubungan dengan perjalanan atau layanan kesehatan. Legionella spp. diperkirakan menjadi agen penyebab 2-10% kasus pneumonia komunitas (CAP), dengan insiden lebih tinggi pada penyakit parah.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap pedoman dan rekomendasi pengujian diagnostik menghasilkan sensitivitas yang buruk dalam mengidentifikasi pasien dengan penyakit Legionnaires. Kondisi predisposisi untuk legionellosis termasuk usia lanjut, jenis kelamin laki-laki, imunosupresi, penyakit paru-paru kronis, penyalahgunaan alkohol, keganasan, kelebihan zat besi, pengobatan anti-tumor necrosis factor (TNF)-alpha dan merokok (saat ini atau di masa lalu).

Penyakit Legionnaires tidak menular dari orang ke orang. Orang tidak tertular dari minum (menelan) air. Jarang terjadi, orang yang mengalami kesulitan menelan bisa terinfeksi jika air "masuk ke pipa yang salah" saat minum dan masuk ke paru-paru. Gejala penyakit Legionnaires antara lain demam, menggigil, batuk, sesak napas, sakit kepala, nyeri otot, dan kelelahan. Gejala lain mungkin termasuk kelemahan, kehilangan nafsu makan, kebingungan, diare dan mual.

MORBIDITAS DAN MORTALITAS

Morbiditas dan mortalitas penyakit Legionnaires masih tinggi. Tingkat penerimaan unit perawatan intensif (ICU) yang dilaporkan dalam penelitian berkisar antara 20 hingga 27% . Andrea dkk. juga menemukan peningkatan frekuensi ventilasi mekanis invasif, syok septik, sindrom gangguan pernapasan akut, dan cedera ginjal akut pada pasien yang memerlukan perawatan di ICU. Selain itu, penyakit Legionnaires memiliki angka kematian keseluruhan sebesar 4-18% . Namun, angka kematian lebih tinggi pada pasien dengan pneumonia Legionella nosokomial, individu dengan sistem imun lemah, dan pasien yang memerlukan rawat inap di ICU. Regueiro-Mira dkk. menemukan bahwa angka kematian di bangsal medis adalah 4,6% dibandingkan dengan 23,1% pada pasien yang dipindahkan ke ICU. Penelitian lain telah mendokumentasikan angka kematian hampir 40% pada penerima transplantasi atau kasus infeksi yang didapat di rumah sakit.

Meskipun informasi mengenai legionellosis telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir, kejadiannya masih belum diketahui, terutama karena penyakit ini kurang terdiagnosis dan tidak dilaporkan. Setiap negara berbeda dalam hal tingkat pengawasan, metode diagnostik, dan upaya investigasi. Peningkatan kejadian kondisi ini telah didokumentasikan, meski penyebabnya tidak sepenuhnya jelas.

 Pertumbuhan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan infeksi atau populasi yang menua, atau mungkin karena perubahan iklim, kriteria pelaporan, atau praktik pengujian (misalnya, peningkatan penggunaan tes antigen urin atau reaksi berantai polimerase), atau karena kombinasi faktor-faktor ini  Sebuah studi terhadap semua kasus legionellosis yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dari tahun 1990 hingga 2005 menemukan peningkatan kasus yang dilaporkan dari rata-rata 1.268 kasus tahunan sebelum tahun 2003 menjadi lebih dari 2000 dari tahun 2003 hingga 2005. Baru-baru ini, 6141 kasus dilaporkan pada tahun 2016 dan 7458 pada tahun 2017.

 Studi retrospektif lain mengevaluasi rawat inap yang berhubungan dengan penyakit Legiuner menggunakan data US National Hospital Discharge Survey (NHDS) dari tahun 2006 hingga 2010, dan menemukan peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien Legiuner selama periode penelitian 5 tahun (dari 5,37 per 100.000 penduduk pada tahun 2006 menjadi 9,66 per 100.000 penduduk pada tahun 2006. pada tahun 2010, dengan puncaknya pada tahun 2009 sebesar 17,07)  Demikian pula, Jaringan Pengawasan Penyakit Legiuner Eropa (ELDSNet) melaporkan bahwa tingkat pemberitahuan penyakit Legiuner meningkat hampir dua kali lipat dalam beberapa tahun terakhir, dari 1,4 pada tahun 2015 menjadi 2,2 per 100.000 penduduk pada tahun 2019, dan sebagian besar melibatkan pria berusia 65 tahun ke atas. di atas. Empat negara (Prancis, Jerman, Italia, dan Spanyol) menyumbang hampir 70% dari seluruh kasus yang dilaporkan. Peningkatan serupa pada kejadian penyakit Legionnaires dalam beberapa tahun terakhir telah dilaporkan dalam penelitian lain.

Perkiraan biaya yang terkait dengan penyakit Legionnaires juga dapat membantu menarik perhatian terhadap skala masalah dan perlunya upaya pencegahan dan pengobatan. Studi tersebut memperkirakan biaya medis langsung yang timbul akibat rawat inap dan kunjungan ke unit gawat darurat, serta biaya yang terkait dengan hilangnya produktivitas yang disebabkan oleh ketidakhadiran dan kematian dini.

Penyakit Legionnaires adalah penyakit yang ditularkan melalui air termahal kedua yang dilaporkan di Amerika Serikat, dengan biaya per rawat inap di rumah sakit berkisar antara US$ 7.950 hingga $149.000 dalam hal biaya perawatan kesehatan langsung yang berasal dari kunjungan ruang gawat darurat dan rawat inap [Demikian pula, Baker-Goering dkk.  menilai kerugian produktivitas dikombinasikan dengan perkiraan biaya medis penyakit Legiuner di Amerika Serikat pada tahun 2014.