Case Fatality Rate (CFR) Pandemi Covid-19 di Negara-negara Asia Tenggara

Secara global, sampai tanggal 28 April 2020, ada 2.959.929 kasus COVID19 yang terkonfirmasi, termasuk 202.733 meninggal di 213 negara, dengan nilai CFR 6.85%. Sementara untuk Asia Tenggara, dari rentang 27 Januari sampai dengan tanggal 28 April 2020, ada 41.907 orang yang terjangkiti COVID-19, 1.475 orang meninggal, dan 10.194 pasien yang sembuh dari wabah, dengan nilai case fatality rate (CFR) 3.51%, dan recovery rate (RR) 24.32%.

Asia Tenggara telah terpukul keras oleh virus corona baru, dengan lonjakan kasus baru selama sebulan terakhir di Indonesia, Filipina, Malaysia, Myanmar, dan Singapura. Indonesia dengan jumlah populasi terbesar di Asia Tenggara menjadi negara dengan CFR tertinggi dan RR yang terendah ke empat. Sementara Singapore dengan jumlah kasus tertinggi menjadi negara dengan nilai CFR hanya 0.08%, tetapi nilai RR terendah ke dua.

Perbandingan CFR dan RR merupakan karakteristik sangat penting dari penyakit di negara-negara Asia Tenggara sebagai indikator penting untuk penetapan prioritas nasional dan internasional dan mengenali kinerja sistem kesehatan. Namun, banyak faktor dapat mengacaukan estimasi untuk CFR dan RR COVID-19 saat ini, yaitu, kasus yang tidak terdeteksi atau pelaporan kasus yang tertunda, yang secara signifikan dapat mempengaruhi 2 indikator yang terkait dengan tingkat kesiapan dan mitigasi dari masyarakat umum dan politisi.

                                                                         

Tabel 1. Pemetaan Covid-19 di negara Asia Tenggara

tabel-5eb2678bd541df13aa340ea2.jpg

Source: CSIS Southeast Asia Program | Johns Hopkins University

Berdasarkan perkembangan data, Singapore merupakan negara dengan jumlah kasus COVID-19 tertinggi yang diikuti oleh Indonesia, Philippines, Malaysia, and Thailand dengan >1.000 kasus pada rentang 27 February sampai dengan 27 April 2020. Namun, angka CFR Indonesia merupakan yang paling tinggi yaitu 8.13%, diikuti oleh Philippines, Myanmar, dan Thailand dengan angka masing-masing 6.66%, 3.36%, 1.84%. Sementara itu Vietnam yang memiliki populasi terbesar ke-3, memiliki angka CFR 0%.

Gambar 2: CFR COVID_19 di Asia TenggarAsia Tenggara

Nilai RR tertinggi dimiliki oleh Cambodia, dengan nilai RR 97.84% diantara negara Asia Tenggara, dan disusul oleh Brunei, Thailand, Vietnam, dan Malaysia masing-masing dengan nilai 89.86%, 88.8%, 83.3%, 67,63%.

chart3-5eb25d8dd541df2cb33d28e4.jpg

 Gambar 3: RR kasus COVID19 di Asia Tenggara

Kebijakan Negara-negara di Asia Tenggara

Reaksi awal yang berbeda dapat terlihat dari angka CFR dan RR dari tiap negara di Asia Tenggara, seperti pembuatan keputusan tentang kesehatan masyarakat, pembatasan pergerakan orang yang masuk dan keluar pada tiap wilayah di negara, pelacakan warga yang kontak dengan kasus positif, karantina, fasilitas dan layanan Kesehatan, serta promosi pencegahan penularan dan bagaimana penanganan pasien COVID-19. Kebijakankan yang dilakukan oleh pemerintah tiap negara di Asia Tenggara mempengaruhi jumlah kasus, kematian, dan orang yang sembuh dari COVID-19.

Wabah COVID-19 dinyatakan sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian Internasional pada 30 Januari 2020, tetapi pemerintah Indonesia dan Philipines merespon dengan sangat lambat dan kelemahan dalam sistem kesehatan mulai membebani. Singapura dan Vietnam adalah yang pertama menutup perjalanan dengan China pada awal Februari, dan kedua negara memberlakukan pengawasan, pemantauan, pelacakan kontak, dan isolasi yang luas terhadap mereka yang terinfeksi atau yang kontak dengan penyakit tersebut, walaupun dengan cara yang sangat berbeda.

Singapura telah diakui secara global sebagai model kesehatan masyarakat karena respons awal yang agresif terhadap Covid-19 dan telah berhasil menahan sebagian besar virus melalui pengujian luas, pelacakan kontak yang komprehensif, dan karantina wajib dan diberlakukan dengan baik untuk mereka yang dites positif dan kontak mereka dan semua wisatawan yang kembali dari perjalanan ke luar negeri, juga telah menggunakan alat berteknologi tinggi untuk melacak virus, seperti aplikasi seluler yang membantu pelacakan kontak, dan mengembangkan alat pengujian dan tes antibodi sendiri.

Meskipun sumber daya yang terbatas dan perbatasan dengan China yang sangat ramai, Vietnam telah berhasil menahan pandemi dengan respons yang cepat dan agresif, dimulai dengan pembatasan perjalanan pada akhir Januari, menutup bisnis dan sekolah, dan karantina berskala besar pada pertengahan Februari.

Indonesia merupakan negara yang memiliki populasi terbesar di ASEAN dengan peningkatan data kasus COVID-19 sangat pesat dengan angka kematian yang paling tinggi. Indonesia merespon dengan lambat dan sedikit demi sedikit, dengan pengumuman tentang lockdown di Jakarta dan wilayah metropolitan lainnya.

Indonesia telah menyatakan wabah Covid-19 sebagai "bencana nasional non-alam," tetapi implementasi karantina dan lockdown dilakukan secara signifikan berdasarkan lokasi, larangan sementara pada semua pengunjung asing, perbatasan darat dengan Timor-Leste dan semua pelabuhan laut dan darat di provinsi Papua ditutup, menutup sekolah, tempat kerja, dan membatasi pertemuan keagamaan dan public,  pembatasan sosial berskala besar (PSBB) di Jakarta sampai 22 Mei, kota satelit di wilayah Jabodetabek dan propinsi lainnya akan menerapkan PSBB, melarang semua perjalanan udara non-kargo hingga 1 Juni.

Semua pengiriman persediaan non-logistik dan non-medis dilarang meninggalkan dan memasuki semua wilayah PSBB hingga 31 Mei, dan pada tanggal 4 Mei, Presiden Jokowi mengumumkan rencana lima poin untuk mengantisipasi gelombang kedua wabah, yaitu dengan melakukan evaluasi tindakan "pembatasan sosial skala besar" (PSBB), pengujian, pelacakan kontak, dan target isolasi yang akan ditetapkan untuk provinsi di bawah PSBB, pemantauan yang lebih ketat terhadap pekerja migran, jaring pengaman sosial untuk keluarga berpenghasilan rendah, dan hotline umpan balik untuk pemerintah tentang bagaimana menangani pandemi.

Pemerintah Thailand melakukan penutupan perbatasan dan larangan masuk, pekerja migran akan diizinkan untuk tinggal di Thailand sampai 30 November, 20 April, Thailand membuka kembali lima gerbang perbatasan di sepanjang perbatasan Thailand-Malaysia. Larangan penerbangan masuk telah diperpanjang hingga 31 Mei.

Karantina atau lockdown dilakukan secara bertahap pada akhir April karena penurunan dalam kasus-kasus baru yang dikonfirmasi. Dimulai pada 3 Mei, Thailand akan mengurangi pembatasan operasi bisnis tertentu, termasuk bisnis ritel, layanan makanan, dan pasar. Jam malam nasional mulai 3 April yang melarang orang meninggalkan rumah mereka mulai pukul 10 malam. hingga 4 pagi, dengan pengecualian untuk layanan penting. Sedangkan sekolah akan tetap ditutup hingga 1 Juli.

Kasus Covid-19 di Myanmar pertama kali dilaporkan pada 23 Maret. Pada 13 April semua perbatasan pos pemeriksaan utara dengan Cina ditutup kecuali untuk barang dan kru. India telah menutup perbatasan daratnya dengan Myanmar. Penyeberangan perbatasan melalui gerbang perbatasan Myanmar-Bangladesh dibatasi, kecuali untuk arus perdagangan.

Penangguhan visa Myanmar dan larangan terbang telah diperpanjang hingga 15 Mei. Pada tanggal 4 Mei, Departemen Imigrasi, Perburuhan dan Penduduk merilis daftar bisnis penting yang akan diprioritaskan ketika memulai kembali operasi, ini termasuk pabrik milik negara, pabrik air dan listrik, klinik dan rumah sakit, konstruksi, dan perusahaan teknologi informasi dan komunikasi.

Malaysia menutup perbatasannya dan menutup bisnis, sekolah, dan layanan keagamaan yang tidak penting pada pertengahan Maret. Pasukan bersenjata telah dikerahkan untuk memberlakukan lockdown sebagian dengan peningkatan pengujian dan pelacakan kontrak saat dikonfirmasi kasus Covid-19 terus meningkat, mengizinkan warga Malaysia di Singapura untuk kembali hanya jika mereka diuji dan ditempatkan di fasilitas karantina.

Pertengahan April, pemerintah membuka kembali pos pemeriksaan Songkhla di perbatasan Thailand-Malaysia, menolak masuk sebuah kapal yang terdiri dari 200 pengungsi Rohingya, memberlakukan pengendalian pergerakan, pasar Ramadhan akan tetap ditutup, dan tidak ada ibadah umum di masjid, izin perjalanan untuk balik kampung tahunan ditangguhkan.

Angkatan Bersenjata Malaysia, menggunakan personil dan drone, telah dimobilisasi untuk deteksi dan penegakan hukum, yang mengakibatkan penangkapan ratusan pelanggar pembatasan pergerakan. Akhir April, pekerjaan konstruksi di East Coast Rail Link dilanjutkan.

Cambodia sempat meremehkan risiko krisis dan menolak untuk menutup perbatasan negara lebih awal. Pada 17 Maret, pemerintah melarang kedatangan selama 30 hari dari Italia, Jerman, Spanyol, Prancis, Amerika Serikat, dan Iran. Bagi semua orang yang memasuki negara akan ditempatkan di bawah karantina selama 14 hari mulai 8 April.

Laos adalah negara terakhir di Asia Tenggara yang melaporkan infeksi Covid-19. Penutupan perbatasan dan larangan masuk pada 30 Maret berlaku sampai 3 Mei. Warga negara Laos yang kembali harus menjalani 14 hari karantina mandiri wajib yang dipantau oleh lokal pejabat, perintah untuk tinggal di rumah kecuali untuk acara-acara penting, pertemuan lebih dari 10 orang dilarang, penutupan rumah sakit dan klinik swasta nasional, sekolah, bar, tempat hiburan, dan pusat perbelanjaan utama selama 30 hari.

Kesultanan Brunei telah menerapkan langkah-langkah drastis untuk menekan perjalanan, memberlakukan aturan karantina yang ketat, dan melakukan pengujian ekstensif. Sebagian besar kasus di Brunei adalah orang-orang yang Kembali dari acara keagamaan berskala besar di Malaysia pada akhir Februari. Penutupan perbatasan dan larangan masuk mulai 24 Maret, semua pengunjung asing dilarang masuk.

Pada 16 Maret, warga negara, penduduk asing, dan pemegang kartu hijau di negara itu dilarang meninggalkan Brunei tanpa izin dari Kantor Perdana Menteri. Malaysia telah menutup perbatasan daratnya dengan Brunei. Karantina atau lockdown dilakukan dengan melarang pertemuan massal, pernikahan, dan acara olahraga. Sekolah akan dibuka kembali pada 2 Juni. Brunei mengeluarkan gelang lacak iMSafe untuk semua pasien Covid-19 yang saat ini berada di bawah karantina rumah dan memulihkan pasien Covid-19.

Multi Gelombang

Meskipun respon awal yang lambat di awal krisis oleh banyak pemerintah di Asia Tenggara, semua negara di Asia Tenggara sekarang dalam beberapa bentuk lockdown, meskipun dalam berbagai tingkat. Namun, seperti yang kita lihat, virus masih menyebar dengan cepat, dan hanya waktu yang akan memberi tahu jika lockdown dan tindakan karantina lainnya cukup untuk memperlambat penularan dan penyebaran epidemi. Sulit untuk menilai sejauh mana krisis perawatan kesehatan di wilayah ini karena kita masih dalam tahap awal pandemi, dan dibayangi oleh kurangnya transparansi dan kurangnya kapasitas pengujian di banyak negara.

Kekhawatiran utama terhadap dampak kesehatan dari krisis, adalah wabah di kota-kota besar di negara-negara Asia Tenggara akan membanjiri rumah sakit, menambah korban jiwa dan mengarah pada dampak ekonomi lebih lanjut.

Ada kekhawatiran bahwa pembatasan yang terlalu ketat dan gangguan pasar dalam rantai pasokan makanan akan menyebabkan kelaparan dan kekurangan gizi di antara kaum miskin kota, yang dapat menyebabkan kerusuhan sosial dan kekerasan politik. Bagi masyarakat miskin pedesaan, situasi pangan mungkin lebih mudah dikelola, tetapi kurangnya kapasitas dalam sistem perawatan kesehatan di daerah pedesaan akan mengkhawatirkan.

Perhatian terakhir difokuskan pada gelombang kedua infeksi yang kita lihat di Singapura dan bagian lain di Asia yang lebih awal terkena Covid-19. Negara-negara Asia Tenggara perlu bersiap menghadapi infeksi multi gelombang, yang selanjutnya akan memperumit strategi pemerintah dan memperbesar dampak ekonomi. Indonesia sudah mulai mempersiapkan gelombang kedua dari wabah COVID-19 ini dengan melakukan evaluasi kebijakan PSBB, kebijakan isolasi pada lokasi PSBB, pemantauan ketat pekerja migran, dan jaringan pengaman social bagi masyarakat yang terdampak secara ekonomi.

Kerjasama antar negara-negara Asia Tenggara harus dilakukan untuk mencegah gelombang kedua menjadi lebih besar. Negara-negara Asia Tenggara harus segera membuat kebijakan untuk mencegah gelombang kedua COVID-19 dengan skala yang lebih besar dari gelombang pertama, kebijakan dapat dilakukan merencanakan semua skenario tanpa berasumsi, kebijakan yang bisa dilakukan antara lain:

1.   Mencegah & mendeteksi kedatangan di luar negeri atau kantong infeksi yang tidak terdeteksi

2.  Tindakan jarak fisik & sosial untuk memperlambat transmisi masyarakat

3.  Memperkuat kapasitas layanan kesehatan di setiap wilayah

4.  Respon kolaborasi lokal secara global

5.  Menjaga perbatasan dengan mengurangi kedatangan kasus impor

6.  Prosedur pengujian, penelusuran & isolasi yang ketat

7.  Memperpanjang penutupan sekolah dan tempat kerja.