Pentingnya Vaksin MMR!

MMR (measles-mumps-rubella) adalah singkatan dari tiga macam penyakit infeksi yang paling rentan menyerang anak-anak di tahun pertama kehidupannya yaitu campak, gondok, dan rubella.  Anak-anak adalah kelompok usia yang paling rentan terinfeksi MMR karena daya tahan tubuhnya belum sekuat orang dewasa. Namun, orang dewasa yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah juga berpeluang untuk ketularan salah satu atau lebih dari penyakit ini. Apalagi jika orang dewasa tidak mendapatkan vaksin MMR ketika masih kecil (Saputri, 2021). Meskipun banyak orang selamat tanpa jangka panjang, yang lain menderita cacat serius dan beberapa anak meninggal (University of Oxford, 2022).

Infeksi campak menyebabkan depresi kekebalan selama sekitar 6 minggu. Menurut (Griffin DE, 2010) Komplikasi (otitis, pneumonia, bronkitis) yang terjadi pada sekitar 30% kasus, dapat timbul terutama dalam jangka waktu ini. Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti dan berbahaya adalah ensefalitis pasca infeksi, sementara konsekuensi jangka panjang yang sangat serius diwakili oleh panensefalitis sklerosis subakut (SSPE), seringkali berakibat fatal (Rosian-Schikuta I, Frschl B, Habl C, Strzlinger H, 2007).

Komplikasi yang paling terkenal dari infeksi gondok adalah: meningitis, orkitis, dan pankreatitis. Ada kasus tuli unilateral yang jarang terjadi. Orkitis terjadi pada sekitar 25% pria yang terinfeksi setelah pubertas dan, dalam kasus orkitis bilateral, dapat menyebabkan infertilitas. Komplikasi ini cenderung terjadi selama beberapa hari pertama infeksi, menyebabkan pembengkakan, nyeri dan demam (Centers for Disease Control and Prevention Mumps In, 2015).

Komplikasi rubella postnatal jarang terjadi, tetapi menjadi lebih umum dengan bertambahnya usia. Infeksi rubella yang ditularkan ke janin melalui plasenta tentu yang paling kritis. Bahaya memicu cacat lahir lebih tinggi jika infeksi ditularkan oleh ibu selama trimester pertama kehamilan: tuli telinga bagian dalam dan katarak adalah cacat yang paling umum. Kemungkinan komplikasi janin lainnya mungkin termasuk: gangguan perkembangan, gangguan alat gerak, ensefalitis dan berat badan lahir rendah (Centers for Disease Control and Prevention Rubella In, 2015).

Kemungkinan komplikasi dan gejala sisa campak, gondok, rubella dan infeksi lainnya, meningkat seiring bertambahnya usia. Sebaliknya, kemungkinan efek samping dan komplikasi lain akibat vaksinasi MMR sangat jarang. Mereka mungkin terjadi terutama pada individu dengan hipersensitivitas terhadap komponen vaksin tertentu, masalah teknis atau pemberian yang salah. Di sisi lain, ada bukti bahwa vaksinasi MMR tidak hanya efektif, tetapi juga menghemat biaya, baik dari sudut pandang biaya langsung maupun masyarakat.

Mekanisme Imunisasi MMR

Vaksinasi tetap menjadi salah satu intervensi paling aman dan efektif yang tersedia dalam kesehatan masyarakat untuk pencegahan utama penyakit menular, menghasilkan praktik medis yang menginduksi kekebalan langsung dan tidak langsung pada individu yang divaksinasi (kekebalan kawanan). Mekanisme imunologi yang mendasari efek ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin melibatkan sistem modulasi genetik; banyak penelitian sedang dilakukan untuk menyelidiki efek perlindungan dari vaksin non-spesifik di negara-negara berpenghasilan rendah dengan prevalensi penyakit menular yang tinggi (Rosian-Schikuta I, Frschl B, Habl C, Strzlinger H, 2007). Mekanisme imunisasi yang diinduksi oleh vaksin MMR dan memori spesifik antigen sel B (MBCS) yang bertahan lama pada anak-anak dan dewasa muda(Plans-Rubi P, 2012).

Menurut (University of Oxford, 2022) Setelah dua dosis vaksin MMR, sekitar 99 dari 100 orang akan terlindungi dari campak, sekitar 88 dari 100 akan terlindungi dari gondok, dan hampir semua orang akan terlindungi dari rubella. Tinjauan (Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V) baru-baru ini terhadap 124 studi yang menilai efektivitas vaksin menunjukkan bahwa dua dosis vaksin MMR adalah 96% efektif dalam mencegah campak, dan satu dosis 95% efektif dalam mencegah campak. Dua dosis vaksin MMR juga sekitar 86% efektif melawan gondok, dan 89% efektif melawan rubella.

Kandungan Dalam MMR

Di Indonesia terdapat dua jenis vaksin yang beredar yaitu MMR II(MSD) dan Trimovax (Aventis Pasteur). Vaksin MMR diberikan pada umur 15-18 bulan, dosis satu kali 0.5 ml subkutan dalam atau intramuskular. Ulangan diberikan pada umur 10-12 tahun atau 12-18 tahun. Vaksin MMR diberikan minimal 1 bulan setelah penyuntikan dengan kuman atau virus hidup lain. Pemberian vaksin MMR akan menurunkan risiko kejadian penyakit gondongan, campak, dan rubella serta komplikasi yang dapat ditimbulkannya (Elsye Souvriyanti, Sri Rezeki S. Hadinegoro, 2004) .

Terlepas dari bahan aktif (antigen), vaksin MMR mungkin mengandung bahan-bahan berikut dalam jumlah yang sangat kecil:
gelatin yang sangat murni yang berasal dari babi, digunakan sebagai penstabil (hanya MMRVaxPro; vaksin MMR lain yang digunakan di Inggris, Priorix, tidak mengandung gelatin).
- sorbitol atau mannitol , digunakan sebagai stabilisator

- polysorbate 80, digunakan sebagai pengemulsi (untuk tidak menggunakan bahan-bahan lain)

- albumin serum manusia rekombinan, digunakan sebagai penstabil

Vaksin juga dapat mengandung jejak produk yang digunakan selama proses pembuatan:

neomisin , antibiotik yang digunakan untuk menghentikan pertumbuhan bakteri dan vaksin vaksin
Menanam bahan aktif untuk vaksin:

- Strain rubella untuk kedua vaksin MMR yang ditanam di laboratorium menggunakan strain sel manusia
- Strain virus campak dan gondok untuk kedua vaksin MMR ditanam pada kultur yang mengandung sel embrio ayam (lihat informasi lebih lanjut tentang penggunaan strain sel hewan untuk menumbuhkan virus untuk vaksin). Virus tidak tumbuh pada telur. Ini berarti bahwa protein telur dalam vaksin MMR tidak cukup untuk menyebabkan reaksi alergi, sehingga anak-anak dengan alergi telur yang parah dapat menerima MMR dengan aman. Di masa lalu, orang dengan alergi telur disarankan untuk tidak menerima vaksin MMR, tetapi saran tentang ini berubah lebih dari sepuluh tahun yang lalu. Profesor Simon Dobson menjelaskan bagaimana kita mengetahui bahwa tidak ada peningkatan risiko reaksi terhadap vaksin MMR pada anak-anak yang alergi terhadap telur (https://youtu.be/ANnemhmwCDg).

Apakah Vaksin MMR aman ?
Sekarang ada sejumlah besar penelitian yang tidak menunjukkan bukti sama sekali tentang hubungan antara vaksin MMR dan autisme. Autisme adalah gangguan perkembangan yang biasanya di diagnosa pada anak-anak prasekolah. Penelitian asli yang menyarankan tautan kini telah didiskreditkan. (National Autistic Society , n.d.) di Inggris telah  mengeluarkan pernyataan yang mengatakan bahwa 'tidak ada hubungan antara autisme dan vaksin MMR.

Efek Samping MMR

Vaksin MMR mengandung tiga vaksin terpisah dan efek sampingnya dapat terjadi selama periode waktu yang berbeda. Efek samping cenderung lebih sedikit setelah dosis kedua MMR.

1. Sangat umum (mempengaruhi lebih dari 1 dari 10 orang pada setiap dosis):
kemerahan, nyeri dan/atau bengkak di tempat suntikan

2. Efek samping yang umum (mempengaruhi hingga 1 dari 10 orang pada setiap dosis)
- Enam sampai sepuluh hari setelah vaksinasi: beberapa anak mungkin mengalami peningkatan suhu, kehilangan makan, dan ruam seperti campak. Ini bisa terjadi ketika bagian vaksin campak mulai bekerja, dan normal. gejala berlangsung 2-3 hari.
- Sekitar tiga minggu setelah vaksinasi: sekitar 1 dari 50 anak mungkin mengalami gejala seperti gondok (suhu sedikit meningkat dan bengkak di leher, pipi atau di bawah rahang). Ini bisa terjadi ketika bagian vaksin gondong mulai bekerja.
- Vaksin rubella dapat menyebabkan peradangan pada persendian (radang sendi atau artralgia). Ini jarang terjadi pada anak-anak tetapi bisa sangat umum pada wanita dewasa yang memiliki vaksin MMR. biasanya berlangsung sekitar 3 hari.

3. Langka (mempengaruhi hingga 1 dari 1000 orang pada setiap dosis):
cocok (juga disebut kejang demam atau kejang demam). Ini dapat terjadi pada setiap 1 dari 1000 dosis vaksin. Fit lebih sering terjadi akibat infeksi campak daripada akibat vaksin MMR.

4. Sangat Langka (mempengaruhi kurang dari 1 dari 10.000 orang pada setiap dosis):
pada sekitar 1 dari setiap 24.000 dosis vaksin, ruam kulit berupa bintik kecil seperti memar berkembang hingga enam minggu setelah vaksinasi (disebut purpura trombositopenik idiopatik, atau ITP). Ini juga dapat terjadi setelah infeksi campak atau rubella, dan lebih sering terjadi sebagai akibat penyakit daripada akibat vaksin.

Jika mengalami kejang atau ruam yang terlihat seperti ITP setelah vaksinasi dapat langsung berkonsultasi ke dokter. Ini bertujuan untuk memeriksa apakah vaksin yang menyebabkan gejala, dan bukan dari penyakit yang tidak terkait. Gejala seperti kejang bisa sangat mengkhawatirkan bagi orang tua, tetapi tidak ada bukti efek jangka panjangnya. Anak-anak biasanya dapat dengan aman menerima vaksin di masa depan (University of Oxford, 2022).

Daftar Pusaka
Saputri, N. (2021). Vaksin MMR. Retrieved from Manfaat, Jadwal, dan Efek Samping: https://hellosehat.com/parenting/kesehatan-anak/imunisasi/vaksin-mmr/
Griffin DE. (2010). Measles virus-induced suppression of immune responses. 176-89.
Russian-Schikuta I, Frschl B, Habl C, Strzlinger H. (2007). he Measles-Mumps-Rubella Vaccination from a health political and economical point of view. Doc12.
Centers for Disease Control and Prevention Mumps In. (2015). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, , 60.
Centers for Disease Control and Prevention Rubella In. (2015). epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 40.
Plans-Rubi P. (2012). Evaluation of the establishment of herd immunity in the population by means of serological surveys and vaccination coverage, 184188.
University of Oxford. (2022, February 1). Retrieved from MMR Vaccine (Measles, Mumps and Rubella Vaccine): https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/mmr-vaccine
Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V. (n.d.). Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V, 2.
National Autistic Society . (n.d.). Retrieved from The causes of autism: https://www.autism.org.uk/advice-and-guidance/what-is-autism/the-causes-of-autism
Elsye Souvriyanti, Sri Rezeki S. Hadinegoro. (2004). Hubungan vaksin Measles, Mumps, Rubella (MMR) dengan Kejadian Autisme, 2-9.