Mengenal Lebih Jauh "Pharmacy Benefits Management"

Farmasi, bagi masyarakat identik dengan obat. Obat selalu dengan masyarakat, apalagi jika dibutuhkan untuk menyembuhkan dari suatu gangguan, simtom, bahkan dari gangguan penyakit. Tidak berlebihan jika sampai-sampai ada yang menyebutkan slogan, tiada hari tanpa obat.

Slogan seperti ini boleh jadi berlebihan, karena bisa menyimpulkan bahwa tidak ada tindakan preventif dalam menjaga kesehatan manusia. Bagaimanapun, pemerintah selalu memiliki program tindakan preventif bagi kesehatan masyarakat.

Slogan tersebut dimaksudkan bahwa jika diperlukan oleh masyarakat maka obat sudah tersedia. Bahkan slogan tersebut saat ini menjadi dikedepankan oleh pemerintah bahwa masyarakat harus mempunyai akses terhadap obat. Termasuk di sini adalah kualitas, kuantitas, dosisnya, dan harga yang terjangkau. Dengan begini jelas sekali bahwa masalah obat adalah sesuatu yang kompleks.

Munculnya Pharmacy Benefits Management (PBM) atau dalam terjemahan bebas menjadi Manajemen Manfaat Farmasi, tidak seketika. Ada perjalanan panjang. Awalnya dikenal nama Prescription Drugs Benefits pada tahun 1970-an. Saat itu, asuransi kesehatan tidak mencakup penggantian obat resep. Obat berada di perifer, artinya dianggap penting. Melihat kondisi ini pihak Organisasi Buruh mendorong agar obat resep dicakup dalam asuransi kesehatan. Ini berhasil.

Memang saat itu, biaya pelayanan kesehatan masih rendah. Sedangkan biaya obat resep hanya mencakup 2-3 %. Obat resep yang digantikan hanya berdasarkan resep dokter dan profesional kesehatan lainnya yang sudah disetujui. Obat resep merupakan bagian utama dari kebijakan kesehatan saat itu. Untuk mengganti biaya obat resep harus sesuai dengan kontrak dengan memberikan bukti resepnya.

Penggantian biaya obat resep dilakukan setelah dikurangi semua penggantian biaya lainnya. Kontrak antara asuransi dengan anggota harus disetujui oleh FDA. Dalam realitanya yang diganti hanya obat resep yang diklaim oleh apotik hanya untuk obat yang sudah dibayar.

Revolusi terjadi dengan ditemukannya komputer dan dipakai dalam transaksi penggantian obat. Penjualan obat resep dari tiap apotik dapat dalam waktu singkat bisa diketahui. Juga dapat diketahui dalam waktu singkat mereka yang berhak mendapat penggantian biaya obat resep. Teknologi komputer sangat signifikan dalam merevolusionerkan skema Manfaat Obat Resep.

Nilai:

Obat dan obat resep telah melewati proses panjang sehingga menjadi komponen penting dalam pelayanan kesehatan individu atau kelompok karyawan yang masuk dalam program asuransi kesehatan.

Masyarakat sudah semakin sadar bahwa penggunaan obat yang tepat akan sangat bermanfaat dalam peningkatan kualitas hidup. Sebagai salah satu komponen asuransi kesehatan atau dalam sekarang di beberapa negara dikenal sebagai Pelayanan Kesehatan Universal (Universal Health Care). Manfaat dari skema ini antara lain manfaatnya adalah sebagai berikut:

1. Mengurangi masuk ke rumah sakit,
2. Mengurangi jumlah hari di rumah sakit,
3. Preventif dari penyakit,
4. Kurang dari tindakan medis yang mahal seperti pembedahan,
5. Meningkatnya produktifitas dan kebugaran tubuh,
6. Hidup lebih panjang,
7. Memperbaiki kualitas kehidupan.

Obat dipakai secara meluas karena memberikan secara signifikan untuk menangani berbagai masalah penyakit pada manusia. Beberapa obat seperti antibiotika, vaksin, antidepresan, antihipertensi, dan antiulcer hanyalah sebagian kecil dari obat yang membantu kepulihan tubuh dari penyakit.