Studi yang sama selanjutnya menjelaskan bahwa "selain itu, mayoritas masyarakat umum di Jepang menjaga jarak sosial yang lebih besar dari individu dengan penyakit mental, terutama dalam hubungan pribadi yang dekat. Stigma terkait kesehatan mental telah memainkan peran penting sebagai penghalang untuk pengembangan dan akses ke layanan kesehatan mental di Jepang. Misalnya, hampir dua pertiga individu dengan penyakit mental tidak pernah mencari bantuan dari profesional kesehatan karena stigma.
"Selain itu, layanan kesehatan mental di Jepang telah dikritik secara internasional karena jumlah pasien rawat inap yang berlebihan, sumber daya masyarakat yang tidak mencukupi, dan pelanggaran hak asasi manusia individu dengan penyakit mental. Dengan demikian, mengatasi stigma terkait kesehatan mental telah diidentifikasi sebagai hal yang sangat penting untuk meningkatkan layanan bagi (dan karenanya kehidupan) individu dengan masalah kesehatan mental di setiap negara, termasuk Jepang."
Studi tersebut kemudian meninjau sikap umum terhadap orang dengan penyakit mental, menemukan bahwa, misalnya, "Dalam survei publik umum lainnya, 48--61 persen tidak akan mempekerjakan seseorang dengan skizofrenia, 58--74 persen tidak akan memilih politisi dengan skizofrenia, dan 54--58 persen tidak akan memilih politisi dengan depresi."
Terlebih lagi, sikap stigmatisasi ini ditemukan bahkan di kalangan mahasiswa kedokteran dan profesional; sebagian besar (82 persen) responden berpendapat bahwa orang dengan skizofrenia menakutkan karena perilaku mereka yang tidak dapat diprediksi.Â
Di Jepang, ketika berbicara tentang siapa yang harus disalahkan atas tingkat bunuh diri, banyak orang dari generasi yang lebih tua berpendapat bahwa orang yang melakukan bunuh diri adalah salah, menjelaskan bahwa itu adalah kelemahan (oleh karena itu, membenarkan pandangan yang diungkapkan dalam studi yang disebutkan di atas). Memang benar bahwa orang yang lebih muda lebih pengertian; meskipun demikian, masih belum menjadi hal yang umum untuk berbicara secara terbuka tentang perjuangan ini.
Di sinilah perintis gerakan Yami-Kawaii, seniman bernama Bisuko Ezaki, masuk. Diakuinya, saat tinggal bersama kakek dan neneknya, mereka setiap hari menggunakan bahasa kasar terhadapnya. Selama waktu itulah dia mulai menggambar Menhera-chan, sebagai cara untuk melarikan diri dari kenyataan.
Ketika ditanya tentang peran gerakan dan ambisinya, dia menjawab bahwa selalu ada permintaan untuk hal-hal yang dihindari orang. Dalam masyarakat seperti yang ada di Jepang, di mana konformitas diharapkan, menampilkan diri dengan cara ini mengejutkan dan membuat orang tidak nyaman, tetapi menurutnya, itulah mengapa orang tertarik padanya.
Banyak anak muda yang mengaitkan perasaan yang diungkapkannya melalui karakternya, dan mereka mulai mengadopsi gaya tersebut, menghubungkan dengan pesan di baliknya, dalam bentuk protes diam-diam yang mencoba meningkatkan kesadaran tentang masalah yang berkembang di dalam budaya ini.
Bisuko ingin mengubah citra negatif penyakit mental. Untuk itu, dia menggunakan perasaan negatif yang dapat dihubungkan atau dialami semua orang pada suatu saat, seperti kesedihan atau kegelapan, dan membuat perasaan ini lucu.
Dia mengubahnya menjadi cara mengekspresikan dirinya dan membiarkan pikirannya dilihat oleh orang lain, melalui pakaian yang dia kenakan, untuk menjembatani kesenjangan yang ada di antara orang-orang dan memfasilitasi komunikasi.
Gerakan Yami-Kawaii sangat penting dalam memecah keheningan Jepang atas bunuh diri dan penyakit mental. Inti dari seluruh gerakan tampaknya adalah sugesti cinta, seaneh kelihatannya. Dengan menunjukkan diri mereka sebagai orang yang lemah dan rapuh dan dengan membiarkan orang lain membaca pikiran terdalam mereka, sesuai dengan pesan yang tertulis di pakaian mereka, mereka yang menganut gaya Yami-Kawaii membuat pernyataan.
