Tahap 4:Gout kronis dengan pembentukan tofi
Biasanya butuh waktu lama dari suatu artritis gout untuk berkembang -- bisa sampai 10 tahun -- menjadi kronis dan umumnya terjadi pada orang yang tidak diobati.
Jika terjadi gout kronis, dapat terjadi penyakit peradangan sendi lainnya, diluar dari artritis gout, misalnya "pengapuran sendi" (osteoartritis). Selain itu, bisa terjadi nodul (benjolan) pada jaringan lunak di sekitar persendian. Benjolan ini dikenal sebagai tofus, dan jika jumlahnya banyak disebut tofi. Benjolan sering terjadi pada jari-jari tangan, siku, dan jari-jari kaki.
III. Â Komponen-Komponen Terapi Artritis Gout
Pada dasarnya terapi artritis gout terdiri dari 6 komponen yaitu: A) Obat, B) Diet Rendah Purine, C) Banyak minum air putih, D) Terapi Fisik, E) Penghindaran Faktor Pencetus artritis gout akut, F) Terapi Operatif. Semua komponen terapi tersebut disesuaikan dengan tingkatan artritis gout yang sudah terjadi, dan masing-masing komponen terapi sama pentingnya, serta diusahakan dilakukan secara bersamaan. Semakin sering seseorang mengalami serangan artritis gout, semakin parah kerusakan sendi yang akan terjadi. Â Â
Terapi Artritis Gout Akut (Terutama dengan Obat)
1. Saat terjadi serangan artritis gout akut,berikan obat anti inflamasi non steroid (AINS), misalnya Indometasin atau ibuprofen atau piroksikam, atau ketoprofen. Yang terbaik ialah dengan Kolkhisin. Obat-obat tersebut sebaiknya diminum sekita 1 jam setelah makan, karena dapat mengganggu lambung dan menyebabkan mual dan perih di uluhati. Pada orang yang telah sering mengalami nyeri ulu hati dan mual sebelumnya (dispepsia), dapat diberikan obat ranitidine atau omeprazole 1 jam sebelum makan, untuk mengurangi kemungkinan bertambahnya nyeri ulu hati. Untuk mengurangi kemungkinan mual dapat diberikan metoklopramide atau Ondansentron, yang juga diminum 1 jam sebelum makan. Untuk mengurangi nyeri sendi, juga dapat dilakukan dengan kompres es.
2. Setelah minum obat-obat tsb selama 3-4 hari dan nyeri serta bengkak dan kemerahan telah sangat berkurang atau hilang, barulah minum obat penurun asam urat, seperti misalnya Alopurinol. Kolkhisin dapat terus diminum bersama alopurinol sampai 1 - 2 minggu setelah serangan nyeri terjadi.
3. Allopurinol dapat diminum sampai selama 1 bulan setelah peradangan / rasa nyeri mereda, lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan jika memungkinkan, dilakukan pemeriksaan asam urat di urin.
4. Ingat, obat-batan tersebut harus dengan resep dokter. Sangat tidak dianjurkan untuk membeli secara langsung di toko obat atau di apotik.
5. Saat serangan artritis gout akut baru terjadi, pemberian obat penurun kadar asam urat darah tidak dianjurkan, karena akan mengakibatkan nyeri semakin hebat.
