Katanya beda ya antara kejang demam dengan demam disertai kejang? Seperti definisi di atas, pada kejang demam tidak ditemukan adanya kelainan di otak yang kemungkinan menyebabkan kejang. Jika kejang disertai demam, biasanya definisi ini diberikan pada kondisi kejang yang disebabkan proses intrakranial misalnya ensefalitis (radang otak) yang seringnya disertai dengan demam karena biasanya ada proses infeksi yang mendasarinya.
Selain menangani kegawatdaruratan kejang dan demamnya, yang menjadi perhatian lainnya adalah mencari penyebab dari demamnya. Biasanya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium atau rontgen untuk mencari sumber infeksi penyebab. Pemeriksaan lanjutan lainnya seperti CT scan kepala, MRI kepala, atau EEG (elektroensefalografi)Â tidak rutin dilakukan pada kasus kejang demam, kecuali pada beberapa jenis kejang tertentu.
Setelah memberikan terapi, dokter pun memberikan penjelasan tentang kondisi anak tersebut.
Ibu     : Dok, anak saya tidak apa-apa kan dok? Kalau kejang lagi bagaimana dok?
Dokter : Kami observasi kejang dan demamnya dulu ya bu, ada kemungkinan anaknya perlu dirawat. Sementara ini demamnya kami turunkan dulu untuk mencegah kejang kembali.
Ibu     : Dok, anak saya kejangnya karena apa ya dok?
Dokter : Kemungkinan anak ibu kejang demam, artinya kejang saat ada kenaikan suhu tubuh.
Ibu    : Ayan bukan dokter?
Dokter : Beda bu, kalau ayan atau epilepsi biasanya tidak disertai demam.
Ibu    : Waktu itu temennya pernah kejang gini katanya radang selaput otak, apa anak saya juga dokter? Saya jadi takut dia kenapa-kenapa.
Dokter : Setelah kejang kondisi anak ibu ini sadar penuh dan pemeriksaan fisik sarafnya normal, kemungkinan bukan karena itu. Namun, kami akan evaluasi jika ada muncul kecurigaan ke arah sana ya bu.
Ibu    : Kalau kejang begini anak saya nanti cacat ga dok? Apakah akan ada kerusakan saraf?
Dokter : Untuk kondisi kejang demam seperti ini biasanya prognosisnya baik, bu. Tapi akan kami evaluasi lagi kondisi anaknya. Jika kejadian kejang hanya berlangsung di bawah 5 menit, kemungkinan belum ada kerusakan di otak sehingga tidak sampai menimbulkan kecacatan.
Ibu    : Ada kemungkinan bisa berulang ga dok?
Dokter : Kemungkinan kejang lagi bisa bu, terutama jika sudah ada riwayat seperti ini. Jadi selepas pulang dari RS, saya harap ibu memahami cara penanganan kejang seperti yang akan saya jelaskan. Sedia selalu termometer dan obat penurun panas di rumah ya bu.
Ibu     : Kasih obat apa dok supaya anak saya ga kejang berulang?
Dokter : Pemberian obat antikejang rutin tidak dilakukan selama tidak ada kelainan saraf berat, durasi kejang singkat, dan ambang suhu saat kejang di atas 39 derajat Celsius.
Jadi kesimpulannya, apa yang harus dilakukan ketika anak kejang?
DO (Yang Dilakukan)
- Tetap tenang
- Rekam (video) dan perhatikan gerakan kejang dan durasi kejang
- Bawa anak ke IGD
- Beri ruang  dan longgarkan pakaian
- Miringkan badan anak
DON'T (Tidak Boleh Dilakukan)
- Panik berlebihan
- Memasukkan benda apapun ke dalam mulut karena berisiko tersedak
- Menunggu lebih lama
- Menahan gerakan kejang
- Memposisikan anak telentang
NB :
- International League Against Epilepsy (ILAE) : organisasi internasional untuk penyakit epilepsi
- Manifestasi Klinis : tanda atau gejala suatu penyakit
- Pengukuran suhu tubuh dengan menggunakan termometer dengan metode pengukuran melalui telinga, ketiak, atau anus/rektal
- Proses intrakranial : suatu kelainan yang terjadi di dalam otak
- EEG : pemeriksaan rekaman aktivitas listrik di otak
- Indikasi rawat inap pada kejang demam berbeda berdasarkan keputusan dokter
- Prognosis : prediksi perkembangan suatu penyakit
Referensi :
- Nelson textbook of pediatrics 21th ed; 2020.
- Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam. Jakarta: UKK Neurologi PP IDAI; 2016.
- Buku Ajar Neorologis Anak. Jakarta: FKUI; 2013.
- Smith DF, Appleton RE, MacKenzie JM, Chadwick DW. An Atlas of epilepsy. Edisi ke-1; 1998
- R.S. Fisher et all. Epilepsia, 55(4):475–482, 2014
- link ILAE
