Pemeriksaaan Anterabrachii AP dan Lateral pada Kasus Fraktur Antebrachii Kanan Akibat Jatuh

Pemeriksaan radiografi Antebrachii AP dan Lateral memiliki peran krusial dalam mendiagnosis fraktur, terutama yang disebabkan oleh jatuh. Proyeksi AP dan Lateral memerlukan posisi spesifik, seperti lengan lurus dan siku ekstensi pada AP, serta siku difleksikan 90 derajat dan lengan bawah dalam posisi netral pada Lateral. Keselamatan menjadi prioritas utama dalam pelaksanaan prosedur radiologi, dengan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang sangat penting untuk melindungi baik pasien maupun petugas dari bahaya paparan radiasi. Paparan radiasi, sekecil apapun dosisnya, memiliki potensi untuk mengakibatkan perubahan biologis pada tingkat molekuler dan seluler. Prinsip proteksi radiasi meliputi pembatasan dosis dan penggunaan dosimeter untuk memantau paparan radiasi. Pemeriksaan radiografi Antebrachii AP dan Lateral adalah prosedur diagnostik penting yang harus dilakukan dengan teknik yang tepat, disertai dengan perhatian yang ketat terhadap aspek keselamatan radiasi melalui penggunaan APD yang memadai dan pemantauan dosis yang cermat. Penelitian ini mengadopsi desain deskriptif kualitatif dengan fokus pada analisis dan sintesis literatur yang relevan. Data dikumpulkan melalui penelusuran literatur sistematis dari berbagai sumber, seperti buku, artikel penelitian terdahulu yang relevan, panduan praktis, dan studi kasus. Penelitian ini menunjukkan bahwa pemeriksaan radiografi Antebrachii AP dan Lateral sangat penting dalam mendiagnosis fraktur antebrachii dextra serta memperhatikan aspek keselamatan radiasi melalui penggunaan APD yang memadai dan pemantauan dosis yang cermat.

Kata Kunci: Proyeksi Ap/L, Fraktur, APD, dosimeter.

Institusi kesehatan seperti rumah sakit menawarkan beragam jenis pelayanan medis kepada masyarakat. Salah satu komponen penting dalam sistem layanan kesehatan ini adalah fasilitas penunjang medis. Di antara berbagai fasilitas penunjang tersebut, departemen radiologi memiliki peran unik dan krusial. Unit ini mengoperasikan peralatan sinar-X untuk keperluan diagnostik, menjadikannya bagian integral dari proses perawatan pasien (Perka Bapeten, 2020). Salah satu masalah kesehatan yang menggunakan alat bantu sinar-X adalah fraktur pada Antebrachii kanan akibat terjatuh. Fraktur merupakan kejadian putusnya sambungan tulang yang akibatkan oleh trauma. Sebagai tindak lanjut dari pemeriksaan diagnostic demi mendapatkan terapi medis yang tepat, dapat dilakukan pada proyeksi Antero Posterior (AP) dan lateral (Lampignano, 2018). Proyeksi AP atau Lateral anterbrachii termasuk sering digunaka karena dapat melihat kondisi fraktur pada pasien (Kustoyo & Harahap, 2019).
Selain kepentingan penegakkan diagnostic, aspek proteksi radiasi juga sangat penting untuk diperhatikan.  Instalasi radiologi yang optimal tidak lepas dari sistem perlindungan diri yang juga dilaksanakan dengan maksimal (Martem et al, 2015). APD atau Alat Pelindung Diri merupakan perangkat perlindungan yang wajib digunakan setiap pekerja ketika menjalankan tugasnya dengan tujuan untuk meminimalisir potensi bahaya dan risiko yang dapat merugikan baik bagi diri sendiri atau orang lain di lingkungan kerja (Caroline, Waworuntu, & Buntuan; 2016).
Para praktisi radiologi menggunakan serangkaian perlengkapan keamanan khusus. mencakup berbagai item seperti apron pelindung, pelindung organ reproduksi, pelindung kelenjar tiroid, sarung tangan berlapis timbal, kacamata khusus anti radiasi, dosimeter termoluminesensi (TLD), lencana film, serta perisai radiasi (PERBAPETEN, 2020). Mesin sinar-X menghasilkan yang berpotensi membahayakan tenaga medis, pasien, maupun orang di sekitarnya (Firdaus, Alawaiyah, & Sudarti, 2024). Perlindungan diri di Instalasi Radiologi selain penggunaan APD adalah pendose. pendose berfungsi untuk memantau dan mencatat dosis radiasi yang diterima petugas selama bekerja. Alat ini memastikan bahwa paparan radiasi tidak melebihi batas aman yang ditetapkan, yaitu 20 mSv per tahun untuk pekerja radiasi (Hattori et al, 2023).

Penelitian ini mengadopsi desain deskriptif kualitatif dengan fokus pada analisis dan sintesis literatur yang relevan atau content analysis (Hardani et al, 2020). Pendekatan ini memungkinkan eksplorasi mendalam terhadap berbagai aspek pemeriksaan radiografi Antebrachii, termasuk prosedur standar, variasi teknik, dan pertimbangan khusus untuk kasus fraktur akibat jatuh. Data dikumpulkan melalui penelusuran literatur sistematis dari berbagai sumber, seperti buku, artikel penelitian terdahulu yang relevan, panduan praktis, dan studi kasus. Kriteria literature yang digunakan adalah publikasi dalam 12 tahun terakhir, fokus pada pemeriksaan radiografi antebrachii, fokus pada Alat Perlindungan Diri di Instalani Radiologi, dan kasus yang relevan. 

Penelitian yang dilakukan Hussain at al (2018), pada pasien fraktur os ulna dilakukan dengan teknik pemeriksaan proyeksi AP dan lateral. Ketika proyeksi Ap dilakukam, lengan bawah diposisikan lurus dengan siku ekstensi penuh. Pada proyeksi lateral, siku difleksikan 90 derajat dan lengan bawah diposisikan netral. Dari radiografi yang dilakukan, evaluasi meliputi tampaknya garis fraktur pada radius atau ulna, mengevalusasi derajat angulasi dan displacement fraktur, mengidentifikasi lokasi fraktur, menilai pola fraktur, dan memeriksa ketelibatan sendi siku.

Penelitian yang dilakukan oleh Gemilang dan Setiawati (2021), menggunakan kasus seorang perempuan berusia 28 tahun yang mengalami kecelakaan sepeda motor yang mengakibatkannya terjatuh ke aspal. Hasil evaluasi pemeriksaan radiologi ekstremitas atas kanan dengan proyeksi AP/lateral, menunjukkan adanya diskontinuitas tulang yang terletak di bagian tengah radius ulna. 

Gambar 2. Gambaran X-Ray Preoperatif Radius Ulna Dextra (Gemilang & Setiawati, 2021) 

Penelitian yang dilakukan oleh Andrian dan Farhat (2022), terdapat kasus seorang laki-laki berumur 68 tahun yang mengalami fraktur pada lengan kanan atas. Kasus ini menggambarkan presentasi klinis pada pasien dengan fraktur 1/3 distal humerus akibat jatuh. Pada pemeriksaan radiografi anteroposterior (AP) dan lateral, hasil X-ray menunjukkan adanya fraktur dengan diskontinuitas tulang dan fragmen distal yang mengarah ke anterior.

Gambar 3. Xray Ap/L region branchii dextra (Andrian & Farhat. 2022) 

Pengambilan gambaran sinar X-ray di radiologi tidak luput dari pentingnya penggunaan APD agar pasien dapat terlindungi dari paparan sinar radiasi, begitu pun dengan petugas. Berdasarkan penelitian mendalam yang dilakukan oleh para ahli biologi radiasi, paparan radiasi dapat menyebabkan kerusakan somatik pada sel-sel jaringan tubuh serta kerusakan genetik akibat mutasi pada sel-sel reproduksi (Hiswara, 2015; Zubir, 2021). Badan Tenaga Nuklir melaporkan bahwa pekerja radiasi mengalami penurunan limfosit sebesar 17% (Utami, 2019). Bahkan di bidang kedokteran, paparan radiasi jauh lebih tinggi dibandingkan industi nuklir atau lembaga riset radiasi (Fairusiyyah, Widjasena, & Ekawati; 2016).

Berdasarkan regulasi Kemenkes RI No. 24/2020, perlengkapan proteksi radiasi oleh radiografer yang harus tersedia mencakup apron, lead, tabir, pelindung tiroid, kaca mata Pb, sarung tangan Pb, dan pelindung gonad. Metode pengendalian paparan radiasi mencakup beberapa aspek penting, yaitu memastikan dosis yang diterima seseorang tidak melampaui ambang batas yang ditetapkan otoritas terkait dan menerapkan program proteksi radiasi dengan memanfaatan ketersediaan pelindung radiasi (Yunus & Sanjiwani, 2020). APD dapat melindungi tubuh dari bahaya radiasi karena paparan radiasi menyebabkan ionisasi oada tubuh dengan tingkat keparahan tertentu (Oemiati & Umar, 2021).

Penelitian yang dilakukan oleh Syahda dkk (2020), menujukkan bahwa paparan radiasi, sekecil apapun dosisnya, memiliki potensi untuk mengakibatkan perubahan biologis, baik pada tingkat molekuler maupun seluler. Salah satu contoh efek stokastik yang berbahaya adalah kanker dan kelainan genetik. (Eastman, 2015). Prinsip proteksi radiasi meliputi pembatasan dosis untuk mencegah paparan berlebih pada individu dengan menggunakan dosimeter/pendose agar terhindar dari efek radiasi dan memantau proteksi radiasi kepada pasien, terutama pada ibu hamil karena sinar X dapat mengakibatkan risiko keterbelakangan mental bagi janin (Hiswara & Kartikasari, 2015; Susanti dkk, 2016; Woroprobosari dkk, 2020). Pemantauan dosis melalui dosimeter bertujuan untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja dibawah NBD (Pratiwi, Indriyani, & Yunawati; 2021).

Kesimpulan
Pemeriksaan radiografi Antebrachii AP dan Lateral merupakan prosedur krusial dalam mendiagnosis fraktur pada lengan bawah, terutama yang disebabkan oleh jatuh. Teknik pemeriksaan ini melibatkan posisi spesifik untuk setiap proyeksi, dengan AP memerlukan lengan lurus dan siku ekstensi, sementara Lateral membutuhkan siku difleksikan 90 derajat dan lengan bawah dalam posisi netral. Dalam pelaksanaan prosedur radiologi, keselamatan menjadi prioritas utama. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) sangat penting untuk melindungi baik pasien maupun petugas dari bahaya paparan radiasi.
Hal ini menjadi krusial mengingat bahkan paparan radiasi dalam dosis kecil dapat menyebabkan perubahan biologis pada tingkat molekuler dan seluler. Prinsip proteksi radiasi yang diterapkan meliputi pembatasan dosis dan penggunaan dosimeter untuk memantau paparan radiasi Dengan demikian, pemeriksaan radiografi Antebrachii AP dan Lateral adalah prosedur diagnostik penting yang harus dilakukan dengan teknik yang tepat, disertai dengan perhatian yang ketat terhadap aspek keselamatan radiasi melalui penggunaan APD yang memadai dan pemantauan dosis yang cermat.

Nama Anggota Kelompok (Kelompok 7 kelas 2A) :

1. Atikah Dwi Putri (413231001)

2. Maria Carlita Tihung Leo (413231010)

3. Annisa Jelita Putri (413231033)

4. Dhea Fauziah Ananda (413231038)

5. Sheryn Adelia Rahmah (413231049)

Daftar Pustaka

Andrian, N., & Farhat. (2022). Seorang Laki-Laki Usia 68 Tahun dengan Nyeri Lengan Kanan Atas. CME, 720-731.
Eastman GW, Wald C, Crossin J. (2015). Radiologi Klinis Belajar Dari Awal: Dari Gambar Ke Diagnosis. Indonesia: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Fairusiyyah, N., Widjasena, B. and Ekawati. (2016). Analisis Implementasi Manajemen Keselamatan Radiasi Sinar-X dI Unit Kerja Radiologi Rumah Sakit Nasional Diponogoro Semarang Tahun 2016, Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(3), 514--527.
Firdaus, A. R., Alawiyah, A. U., & Sudarti. (2024). Analisis Strategi Proteksi Radiasi pada Tenaga Kerja di Instalasi Radiologi Rumah Sakit. Eduproxima, 6(1), 44-51.
Gemilang, A. P., & Setiawati, T. (2021). Fraktur Tertutup 1/3 Media Radius Ulna Dextra dan Vulnuslaceratum Regio Femur Dextra dengan Masa Rawat Inap 22 Hari: Laporan Kasus. MedPro, 3(1), 72-76.
Hattori et al. (2023). Evaluation of a New Real-Time Dosimeter Sensor for Interventional Radiology Staff. Sensors, 23(1), 1-11. https://doi.org/10.3390/s23010512
Hardani et al. (2020). Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif. Yogyakarta: CV. Pustaka Ilmu Group.
Hiswara, E. (2015). Buku Pintar Proteksi dan Keselamatan Radiasi. Jakarta Selatan: Batan Press
Hiswara, E. & Kartikasari D. (2015). Dosis Pasien Pada Pemeriksaan Rutin Sinar- X Radiologi Diagnostik. Jurnal Sains dan Teknologi Nuklir Indonesia. 16(2), 71- 84.
Hussain, A., Nema, S. K., Sharma, D., Akkilagunta, S., & Balaji, G. (2018). Does operative fixation of isolated fractures of ulna shaft results in different outcomes than non-operative management by long arm cast?. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 95, 586-591. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.12.004
Kustoyo, B., & Harahap, V. (2019). Radiografi Os Antebrachi 1/3 Distal di Instalasi RAdiologi Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi Kabupaten Karo. Morenal Unefa, 7(1), 35-40.
Lampignano, L. K., (2018). Bontrager's Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. Elsevier.
Martem, D.R., Milvita, D., Yuliati, H., Kusumawati, D.D. (2015). Pengukuran Dosis Radiasi Ruangan Radiologi Di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut ( RSGM ) Baiturrahmah Padang Menggunakan Surveymeter Unfors-Xi. Jurnal Fisika Unand, 4(4), 414-418.
Oemiati, R., & Umar, A. F. (2021). Review Penelitian K3 di Bagian Radiologi Rumah Sakit. Jurnal Persada Husada Indonesia, 8(29), 15-23.
PERKA, BAPETEN No : 4 Tahun 2020 "Standar Ukuran Ruang Laboratorium Dan Klinik Radiologi".
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Radiologi Klinik. Jakarta.
Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir No.4 Tahun 2020, tentang Persyaratan Keselamatan Radiasi, Alat Pelindung Diri. Longitudinal Overgrowth of the Forearm After Fracture Fixation with Flexible Intramedullary Nail: A Case Report and Review of the Literature. Trauma Mon, 23(5), 1-5. https://doi.org/ http://dx.doi.org/10.5812/traumamon.63088
Pratiwi, A. D., Indriyani., & Yunawati, I. (2021). Penerapan Proteksi Radiasi Di Instalasi Radiologi Rumah Sakit. HIGEIA, 5(3), 409-420.
Susanti, N. T.,  Prasetyarini, S., dan Permana, A. D. (2016). Pengaruh Pajanan Radiasi Sinar-X dari Radiografi Panoramik Terhadap pH Saliva. Pustaka Kesehatan.
Syahda, S., Aprizka.,  Milvita, D., & Prasetio, H.  (2020). Evaluasi Penerapan Proteksi Radiasi di Instalasi Radiologi RS Naili DBS, RS Selaguri, dan RS UNAND. Jurnal Fisika Unand,  9(4), 517-523.
Tombokan, C., Waworuntu, O., & Buntuan, V. (2016). Potensi penyebaran infeksi nosokomial di ruangan instalasi rawat inap khusus tuberkulosis (irina c5) BLU Rsup Prof. Dr. RD Kandou Manado. e-Biomedik, 4(1).
Utami, A. P. (2019). Implementasi Manajemen Keselamatan Radiasi Sinar-X. JImeD, 5(1). Retrieved from https://ejournal.poltekkessmg.ac.id/ojs/index.php/jimed/article/download/3 997/1059.
Woroprobosari, Ringga, & Niluh. (2016). Efek Stokastik Radiasi Sinar-X Dental Pada Ibu Hamil Dan Janin. Jurnal Odonto Dental, 3(1), 60-66.
Yunus, Barunawaty. Sanjiwani, Asti. (2020). Tingkat Kepatuhan Mahasiswa Profesi Dalam Proteksi Diri Terhadap Paparan Radiasi. Jurnal Makassar Dental, 9(1), 39-43.
Zubir R. (2021). Analisis implementasi sistem manajemen keselamatan radiasi di instalasi radiologi rsud dr. zubir mahmud kabupaten aceh timur. 2(2), 29--34.