Dokumentasi Keperawatan Berbasis Komputer

Dokumentasi Keperawatan Berbasis Komputer

Disusun Oleh :

1. Annisa Fitri Lestari

2. M. Beril Firdaus

3. Sherly Risti Pratiwi

Tingkat 2B

Kelompok 6

AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH

KABUPATEN SERANG

2017

Daftar Isi

 

Daftar Isi....................................................................................................................i

Kata Pengantar........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

• Latar Belakang..............................................................................................1
• Rumusan Masalah.......................................................................................2
• Tujuan ...........................................................................................................2
• Manfaat .........................................................................................................2

BAB II ISI

• Pengertian Dokumentasi Keperawatan Berbasis Komputer.............3
• Manfaat Dokumentasi Keperawatan Berbasis Komputer.................4

BAB III PENUTUP

• Kesimpulan....................................................................................................5
• Saran ...............................................................................................................5

Daftar Pustaka.........................................................................................................6

Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa. Yang telah melimpahkan rahmat serta hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan makalah ini.

Penulisan makalah ini dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah SITK. Kami menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari sempurna dikarenakan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan makalah ini.

Serang, 21 Oktober 2017

Penulis,

Kelompok 6

BAB I

PENDAHULUAN 

A.        Latar Belakang

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang komprehensif serta ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat secara berkualitas (Endang, Sri, 2008). Tenaga perawat sebagai salah satu tenaga yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan  kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan  kesehatan.. Dalam  upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, seorang perawat harus mampu melaksanakan asuhan keperawatan sesuai standar, yaitu dari mulai pengkajian sampai dengan evaluasi dan yang sangat penting adalah disertai dengan sistem pendokumentasian yang baik.

Dokumentasi keperawatan adalah bagian yang penting dari dokumentasi  klinis. Namun pada  realitanya dilapangan, asuhan  keperawatan  yang dilakukan masih bersifat manual dan konvensional, belum disertai dengan sistem /perangkat tekhonolgi yang memadai. Contohnya dalam hal pendokumentasian asuhan keperawatan masih manual, sehingga perawat mempunyai potensi yang besar terhadap proses terjadinya kelalaian dalam praktek.

Dengan adanya kemajuan teknologi informasi dan komunikasi, maka sangat dimungkinkan bagi perawat untuk memiliki sistem pendokumentasian asuhan yang lebih canggih  dengan memanfaatkan perkembangan tehnologi informasi. Pendokumentasian keperawatan dengan menggunakan  komputer diharapkan akan membantu meningkatkan dokumentasi keperawatan yang  berkualitas.

Dunia keperawatan di Indonesia terus berkembang, seiring dengan meningkatnya strata pendidikan keperawatan di Indonesia, disamping akses informasi yang sangat cepat di seluruh dunia.

Hal itu membawa efek pada kemajuan yang cukup berarti di keperawatan, termasuk dalam dokumentasi proses keperawatan. Dari yang sebelumnya manual, bergeser kearah komputerisasi. Bahkan dalam perkembangannya, computer bukan hanya membantu dalam

dokumentasi proses keperawatan, tapi pemanfaatannya sampai pada kepentingan manajemen rumah sakit, dimana aktifitas perawatan dapat termonitor dalam sebuah data base rumah sakit.

B.        Rumusan Masalah

Bagaimana system informasi dalam pendokumentasian asuhan keperawatan berbasis komputer ?

C.        Tujuan Masalah

a)         Tujuan Umum

Menjelaskan system informasi dalam pendokumentasian asuhan keperawatan berbasis computer

b)         Tujuan Khusus

1.         Mengetahui pengertian Dokumentasi Keperawatan Berbasis Computer

2.         Mengetahui manfaat Dokumentasi keperawatan yang Berbasis Computer

D.        Manfaat

Memberikan informasi kepada pembaca tentang system informasi dalam pendokumenasian berbasis komputer.

BAB II

ISI 

A. Pengertian Dokumentasi Keperawatan Berbasis komputer.

Computerized nursing documentation adalah  suatu modul keperawatan yang dikombinasikan dengan sistem komputer rumah sakit ke staf perawat.Dengan sistem yang terkomputerisasi ini perawat dapat melakukan akses ke   laboratorium, radiologi, fisioterapi, dan disiplin yang lain, seperti ahli gizi,   fisioterapi, dan disiplin ilmu lain seperti ahli gizi, fisioterapis, occupational therapies.

Pemikiran tentang dokumentasi keperawatan yang terkomputerisasi di buat dalam rangka memudahkan dan mempercepat pendoukmentasian asuhan keperawatan yang dibuat. Dengan sistem ini perawat lebih dapat  menghemat waktu dan perawat akan lebih sering berada di samping pasien. Dengan  dokumentasi yang terkomputerisasi ini pencatatan dapat dilakukan akurat dan lengkap.

Pendokumentasian keperawatan yang tertulis (paper-based documentation) saat ini dilaporkan mutunya sangat rendah dan ini juga berdampak terhadap penerimaan publik termasuk profesi kesehatan yang lain  terhadap profesinalisasi  keperawatan di Indonesia. Perawat yang menyatakan alasan terhadap  dokumentasi yang kurang akurat dan kurang lengkap dihubungkan dengan permasalahan seperti kekurangan staf, sensus yang tinggi, lembur kerja, dan juga kurangya pengetahuan tentang apa yang dituliskan dalam dokumentasi.

B. Manfaat Dokumentasi keperawatan yang berbasis komputer

Suatu studi diselenggarakan di University medical center Heidelberg selama 18 bulan . Hasil dari studi  menunjukkan adanya  suatu peningkatan yang penting tentang kwantitas dan kwalitas dokumentasi.

Aspek positif meliputi kelengkapan dari dokumentasi keperawatan , aspek yang formal dan  peningkatan kwalitas hubungan antar  perawat. Aspek yang negatif adalah berkaitan dengan contens dari rencana keperawatan (Endang, Sri, 2008)

Electronik health Record dilaporkan memiliki manfaat sebagai berikut yaitu :

Penghematan biaya dari penggunaan kertas untuk pencatatan

• Tidak perlu gudang yang besar dalam penyimpanan arsip
• Penyimpanan data (Record  )pasien  menjadi lebih lama
• EHR yang dirancang dengan baik akan  mendukung ototnomi yang dapat dipertanggung jawabkan
• Membantu dalam mencari informasi yang cepat sehingga dapat membantu dalam pengambilan keputusan yang cepat juga.
• Meningkatkan produktivitas bekerja
• Mengurangi kesalahan dalam menginterprestasikan pencatatan. (Sukesi, Niken, 2010)
• Sedangkan menurut  Holmas (2003, dalam Sitorus 2006)  terdapat beberapa keuntungan utama dari dokumentasi berbasis komputer yaitu:

Standarisasi, terdapat pelaporan data klinik yang standar yang mudah dan cepat diketahui

Kualitas, meningkatkan kualitas informasi klinik dan sekaligus meningkatkan waktu perawat berfokus pada pemberian asuhan

Accessibility & legibility, mudah membaca dan mendapat informasi klinik tentang semua pasien dan suatu lokasi

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dokumentasi keperawatan adalah bagian yang penting dari dokumentasi  klinis. Dokumentasi keperawatan tidak hanya sebagai sarana komunikasi namun juga berkaitan dengan aspek legal dan jaminan dalam pemberian kualitas pelayanan. Dengan pendokumentasian yang baik pengembangan riset keperawatan juga akan optimal. Bagaimanapun, saat ini pendokumentasi proses keperawatan di Indonesia  sangatlah kurang dan kualitasnya sangat rendah. Pendokumentasian keperawatan dengan menggunakan  komputer diharapkan akan membantu meningkatkan dokumentasi keperawatan yang  berkwalitas. Namun sebelum suatu instansi rumah sakit menggunakan pendokumentasian keperawatan yang terkomputerisasi ini ada beberapa hal yang perlu dipersiapkan, tidak hanya berkaitan dengan penyediaan hardware dan software computer itu sendiri, tetapi yang lebih dipentingkan adalah kemampuan perawat dalam menggunakan tehnologi informasi ini.

B. Saran

Pendidikan kesehatan berbasis tekhnologi memerlukan sumber daya keperawatan yang menguasai tekhnologi informasi sehingga perlu disosialisaikan secara menyeluruh. Disamping itu pelayanan asuhan keperawatan harus selalu dikembangkan mengikuti kemajuan ilmu dan tekhnologi sehingga masyarakat benar-benar merasakan manfaat dari asuhan yang diberikan.

DAFTAR PUSTAKA 

Endang, Sri. 2008. Dokumentasi keperawatan berbasis komputer. http://pkko.fik.ui.ac.id diunduh pada 19 Oktober 2017 pukul 17.00 WIB

Sukesi, Niken. 2010. Perkembangan dokumentasi keperawatan Berbasis komputer. http://pkko.fik.ui.ac.id diunduh pada 19 Oktober 2017 pukul 20.00 WIB