Ikan Pari, Penghuni Laut Tropis yang Beracun

-Review Artikel-

IKAN PARI, PENGHUNI LAUT TROPIS YANG BERACUN

Mariam Ulfah1, Febri Fadillah1, Revi Yunita1, Susanti Tandililing1, Jeni Almasih1, Akhyar Sukardi1 , Muh. Awaludin1 , Irfan Kurniawan1 , Joshua P.1 , Sukamto S Mamada M.Si.,Apt.2

1. Mahasiswa Fakutas Farmasi, Universitas Hasanuddin, Makassar
2. Dosen Biofarmasetika Universitas Hasanuddin, Makassar

PENDAHULUAN

Ikan pari adalah kelompok ikan yang merupakan ikan bertulang rawan sama dengan hiu. Mereka diklasifikasikan dalam subordo Myliobatoidei dari Myliobatiformes. Ikan pari umumnya hidup di perairan laut pesisir tropis dan subtropis di seluruh dunia, termasuk indonesia. Kebanyakan ikan pari memiliki satu atau lebih sengatan berduri (dimodifikasi dari dentikel kulit) pada ekor, yang digunakan secara eksklusif untuk membela diri. Stinger dapat mencapai panjang sekitar 35 cm, dan bagian bawahnya memiliki dua taring seperti alur dengan kelenjar racun. Stinger ditutupi dengan lapisan tipis kulit selubung yg menutupi, di mana racun terkonsentrasi, ekor ikan pari memiliki satu atau lebih sengatan berduri dan 2 ventrolateral venomcontaining alur yang terbungkus dalam selubung yg menutupi. Beberapa anggota tidak memiliki sengatan.Cedera cenderung terjadi ketika orang tidak sengaja melangkah pada ikan, menyebabkan hewan untuk refleks menyerang orang dengan mekanisme defensif. Ekor diarahkan ke korban, biasanya di kaki atau lebih rendah, menghasilkan laserasi bergerigi yang mendalam dari tulang bergerigi. Stinger kemudian menyuntikkan racun proteinbased ke dalam luka, langsung menyebabkan intens (bahkan menyiksa) nyeri pada korban. Cedera dapat terjadi tanpa envenomation karena banyak ikan pari kehilangan atau merobek selubung yg menutupi meliputi kelenjar racun. Ikan pari tidak benar-benar menyerang. Cedera dari makhluk-makhluk yang seperti hiu tindakannya biasanya defensif.

PENYEBAB CEDERA OLE STINGRAY

Sebagian besar cedera ikan pari biasanya terjadi ketika seseorang tidak sengaja menginjak ray. Ketika kita tidak sengaja melangkah pada stingraynya, mereka akan mengayunkan atau melengkungkan ekor mereka ke arah penyusup sebagai manuver defensif untuk melindungi diri mereka sendiri. Hal ini mendorong tulang mereka masuk ke penyusup yang tidak diinginkan. Ekor ray dapat mencapai semua jalan ke bagian depan kepala untuk perlindungan. Orang-orang yang menginjak ikan pari yang paling sering terluka adalah pada kaki mereka dan bagian lebih rendah pada kaki. Tangan dan lengan dapat terluka jika seseorang mencoba untuk menyentuh atau menangkapnya.

Seorang nelayan, misalnya, dapat terluka saat mengambil ikan pari dari jaring atau senar pancing. Dalam kasus yang jarang terjadi, tulang belakang ikan pari yang kuat dapat menembus perut atau dada seseorang menyebabkan cedera parah. Sinar ditemukan di akuarium rumah dapat menyebabkan cedera. Anda dapat mencegah cedera dengan cara :

• menyeret kaki anda saat berjalan atau mengarungi air untuk mengejutkan dan mengusir mereka pergi.
• Mengenakan alas kaki seperti sepatu atau booties menyelam tidak dapat membantu karena tulang belakang dapat menembus mereka.
• Jangan mencoba untuk mengejar atau naik ikan pari.
• Jika Anda telah terhubung satu, memotong garis dan melepaskannya.

GEJALA CEDERA OLEH STINGRAY

Racun yang terkandung dalam sarungnya dapat menyebabkan gejala berikut:

• Nyeri segera dan berat memancar sampai dahan dan berlangsung hingga 48 jam Pembengkakan di daerah yang terluka
• Pendarahan dari luka
• Perubahan warna di daerah injury pertama kehitaman biru, kemudian merah
• Berkeringat
• Tekanan darah rendah
• Pingsan, kelemahan, pusing
• Air liur, mual, muntah, diare
• Sakit kepala
• Sesak napas
• Penyitaan
• Kram otot dan nyeri, kelumpuhan
• Penyimpangan irama jantung
• Kematian, meskipun jarang, telah dilaporkan dari tusukan dari hati atau
• perut dan dari kehilangan darah.

PERTOLONGAN PADA CIDERA OLEH STINGREY

1. Pertolongan oleh Tim medis

         Langkah khas dalam mendiagnosis sejauh mana cedera ikan pari adalah sebagai berikut:

• Tekanan darah dan denyut nadi diperiksa.
• Dokter melakukan pemeriksaan awal untuk melihat apakah resusitasi (bantuan dalam pernapasan dibutuhkan.
• Dokter memperlakukan rasa sakit dan membutuhkan perawatan luka.
• Setelah orang yang terluka stabil, Xrays dapat diambil jika dokter berpikir benda asing atau bagian dari sarungnya ikan pari dan tulang belakang tetap dalam luka.
• Tes darah biasanya tidak diperlukan.

1. Perawatan diri di Rumah

Perawatan orang yang terluka dimulai di tempat kejadian dan pertama diarahkan pada penyelamatan korban. Cedera stingray yang tidak perlu diperiksa oleh dokter jarang terjadi. Adapun langkah-langkah pertolongan pertama, yaitu :

• Langkah-langkah pertolongan pertama harus dimulai, tetapi evaluasi medis juga dibenarkan
• Membaringkan korban ditempat yang datar
• Jika orang itu muntah, posisikan orang di disamping sehingga mereka tidak menghirup muntah.
• Menghentikan pendarahan dengan menerapkan tekanan langsung dengan kain bersih atau apa pun yang tersedia seperti handuk pantai.
• Anda mungkin mencoba untuk menghapus stinger dengan pinset untuk mengurangi toksin menyebar agar hal itu tidak akan menyebabkan cedera lebih lanjut.
• Berhati-hatilah untuk tidak melukai diri dengan stinger.
• Jika tidak ada rasa sakit, kemudian memperlakukan sebagai luka tusukan atau luka gores akibat pembersihan dan desinfektan dengan sabun dan air.
• Jika ada rasa sakit, perdarahan, atau lebih dari luka ringan, dan gejala seperti pingsan atau berkeringat (yang menunjukkan bahwa racun telah diserap ke dalam tubuh), segera bawa ke rumah sakit.
• Jika di daerah terpencil, mengobati rasa sakit dengan cara merendam daerah luka dalam air panas (tapi tidak terbakar) sebagai orang yang mampu mentolerir (113 ° F atau 45 ° C) selam 30-90 menit. Ini dapat menetralkan efek yang menyakitkan dari racun karena racun yang tidak aktif oleh panas. Obat nyeri oral seperti acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) dapat diberikan jika orang tersebut tidak muntah dan tidak alergi untuk terhadap itu.
• Jika Anda termasuk Divers Alert Network (DAN), memanggil nomor darurat untuk mendapatkan bantuan evakuasi medis dan mengatur rujukan ke medis peduli fasilitas. Kartu keanggotaan DAN Anda memiliki rincian.

BERIKUT BEBERAPA KASUS YANG DISEBABKAN OLEH IKAN PARI :

1. Cook M.D., Matteucci M.J., Lall R. and Ly B.T (2006) Stingray envenomation. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 30(3), pp 345347

Seorang pria 37 tahun telah mengarungi perairan laut dangkal lepas pantai California Selatan seketika ia merasakan sakit yang tajam di kaki kanannya. Setelah keluar air ia melihat benda runcing kecil tertanam di kakinya dikelilingi oleh kulit berbintik-bintik. Dia segera mengalami nyeri berdenyut di kaki pada titik nearsyncope.

Dia segera kembali ke rumah dan ditempatkan kakinya dalam air panas, yang sangat mengurangi rasa sakit. Setelah beberapa jam berendam kakinya dalam air panas ia bisa mentolerir rasa sakit keluar dari air dengan analgesik. Selama minggu berikutnya ia mengalami pembengkakan yang menyakitkan di pangkal paha kanan. Efektivitas perendaman air panas untuk ikan pari nyeri cedera ditunjukkan dalam kasus ini. Hal ini juga menggambarkan bahwa bahkan ketika sakit yang signifikan hadir, nekrosis lokal tidak bisa dihindari.

1. Groen R J, Kafiluddin E A, Hamburger H L, Veldhuizen E J. (2002) Spinal cord injury with a stingray spine, Acta Neurochir (Wien), Vol. 144, pp 507508.

Seorang pria 17 tahun ditusuk dengan tulang ikan pari bilateral retroserrated. Dia dipukul di bawah bahu dan tulang belakang. Ia mengalami sensasi listrik di sepanjang tulang belakang dan kakinya, dan pada saat yang sama kehilangan kontrol dari kedua kakinya. Sebuah pemeriksaan neurologis dikonfirmasi kelumpuhan kaki kanan dan penurunan kepekaan vital dan gnostik di sisi kanan. Namun sensor fungsi motorik di sisi kiri tidak terpengaruh.

CT scan menunjukkan bahwa tulang ikan pari telah menyeberangi kanal tulang belakang toraks. Tulang belakang ikan pari tidak bisa dihapus dengan anestesi lokal. Karena tidak adanya ahli saraf tulang belakang. Fungsi motorik kembali setelah beberapa hari tapi rasa sakit di belakang dan kaki kanan tetap. Sebuah fistula kulit dikembangkan di lokasi luka. Staph. aureus ditemukan pada bagian luka, tetapi meningitis tidak ada.

MRI pra operasi menunjukkan penetrasi sumsum tulang belakang oleh tulang ikan pari. Ada pembengkakan dan indurasi dari sumsum tulang belakang dan jaringan di sekitarnya. Tulang belakang ikan pari telah dihapus secara microsurgical. Lukanya sembuh. Rasa sakit dan parestesia di belakang dan kaki menghilang. 7 bulan pasca operasi hanya hypertonia diskrit dan hypaesthesia ringan kaki kanan tetap.

1. Enad J G, Espiritu J M, Fisher D. (2001) Stingray injury of the hand review of management. Trop. Doct, Vol. 31, pp 174175.

Seorang pria 35 tahun di Kuba disampaikan kepada departemen darurat dengan cedera ikan pari pada telapak tangan kanannya. Dia mengalami sengatan sekitar 30 menit sebelum saat berenang dan menderita sakit parah yang dipancarkan melalui 4 jari. Kawasan itu bengkak dan pucat. Eritematosa melesat lengan bawah proksimal tercatat. Sebuah ELECTROGRAPH tidak menunjukkan dysrhythmia dan radiografi menunjukkan tidak ada benda asing. Pasien diberi 0,5 cmcubic dari tetanus toxoid. Tangan direndam dalam air panas dan irigasi formal dan debridement dilakukan. Di bawah anestesi regional tidak ada bahan asing ditemukan dan ligamentum karpal tidak ditembus. Bengkak berkurang dan luka ditutup. Lukanya sembuh dalam waktu 2 minggu.

DAFTAR PUSTAKA

1. John L Meade, MD; 2014. Stingray Envenomation Clinical Presentation. Medscape Reference
2. Stingray Injury: Get Facts on Complications and Treatment. © 2015 WebMD, LLC
3. 2011-2015. Stingray Injury Case Reports. WCH Clinical Toxinology Resources