Konsep Ketahanan Kesehatan Nasional di Tengah Pandemi

Saat ini penyakit pandemi yang diakibatkan oleh corona virus disease atau Covid19 melanda semua Negara. Maka diperlukan keterlibatan lintas Negara, tidak hanya pemerintah suatu Negara saja. Lembaga semacam PBB --melalui WHO- sangat diminta kontribusi penuhnya untuk mengatasi penyakit ini. Kita perlu inisiatif dan perlu respon masyarakat global terhadap kemungkinan munculnya berbagai jenis penyakit baru dan pandemi yang lain pada masa akan datang.

Sebenarnya kalau melihat fakta bahwa penyakit pandemi telah muncul (dengan berbagai macam dan jenis virus), sejak tahun 1347 --melalui pandemi bubonic palague-  dan terakhir tahun 2015 --melalui zika virus- maka aspek mitigasi adalah perihal biasa untuk negara manapun di dunia. Namun kali ini kita seperti alpa, bahkan semua Negara termasuk Negara maju juga terlena. Lalu bagaimana ke depannya, kira kira konsep kebijakan apa yang pantas dalam rangka menanggulangi penyakit pandemi  ini. Mari kita renungkan.

Peran pemerintah Indonesia dalam aspek kesehatan merupakan pengejawantahan dari tujuan berbangsa dan bernegara --seperti yang termaktub di dalam alinea IV Pembukaan UUD 1945. Tujuan -tujuan tersebut adalah pertama melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia, kedua memajukan kesejahteraan umum, ketiga mencerdaskan kehidupan bangsa, dan keempat ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi, dan keadilan sosial.

Indikator keberhasilan dari tercapainya keempat tujuan tersebut adalah sumber daya manusia Indonesia yang sehat. Sehat yang terutatama, baru cerdas dan trampil. Atau kalau meminjam terminologi Jawa ada 3W yaitu wareg waras wasis, yang kita utamakan adalah Waras-nya, sehatnya dulu. Hal ini mengutip pendapat Prof Gunawan Sumodiningrat dari FEB universitas gadjah mada.

Pada bagian tujuan Negara yang "melindungi segenap bangsa dan tumpah darah Indonesia" misalnya, berarti terlindunginya manusia Indonesia dari segala macam penyakit. Kemudian pada bagian "memajukan kesejahteraan umum" berarti upaya pencapaian sejahtera baik secara fisik (lahir) maupun non fisik (batin). Oleh WHO ditambahi dengan terminologi "kesehatan sosial" (kata WHO: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity). Kesehatan sosial terwujud jika seseorang mampu berhubungan dengan "liyan" secara baik, tanpa membedakan SARA bahkan status sosial, ekonomi, politik, serta saling toleran dan menghargai.

Mengacu pada Human Development Index (HDI) atau indeks pembangunan manusia (IPM), kesehatan merupakan parameter signifikan penunjang kualitas sumber daya manusia. Sedangkan miturut  United Nations Development Programme (UNDP), penduduk merupakan tujuan akhir dari pembangunan, sedangkan upaya pembangunan merupakan sarana (principal means) untuk mencapai tujuan tersebut. Maka IPM diartikan sebagai proses untuk memperluas pilihan-pilihan bagi penduduk. Mengutip Mahbub Ul Haq yang mengartikan pembangunan manusia pada "pilihan manusia" (people choices), demikian pula seingat saya Amartya Kumar Sen, bahwa intinya semua berpusat pada individu manusia itu sendiri.

Ketahanan nasional adalah kondisi dinamis suatu bangsa, meliputi seluruh aspek kehidupan nasional yang terintegrasi, berisi keuletan, dan ketangguhan serta mengandung kemampuan mengembangkan kekuatan nasional dalam menghadapi segala tantangan, ancaman, hambatan, serta gangguan dari luar maupun dari dalam, langsung maupun tidak langsung membahayakan integrasi, identitas, kelangsungan hidup bangsa dan negara, serta perjuangan mengejar tujuan nasionalnya.

Aspek-aspek yang berkaitan dengan tannas bersifat dinamis yang meliputi aspek ideologi, politik, ekonomi, sosial budaya, pertahanan keamanan. Aspek ketahanan manusia itu terdiri dari kesehatan, pendidikan, kesetaraan gender, dan kesejahteraan. Ketahanan kesehatan nasional dengan demikian lebih cenderung melakukan pendekatan yang lebih multilateral dan multi-sektoral untuk memperkuat kapasitas global dan kemampuan negara untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi ancaman penyakit menular dan manusia baik yang terjadi secara alami maupun tidak sengaja atau sengaja menyebar.

Kata resilience dan kata security dalam bahasa Indonesia diartikan menjadi Ketahanan. Ia merupakan bagian dari pertahanan. Pertahanan negara merupakan segala usaha untuk mempertahankan kedaulatan, keutuhan wilayah NKRI, dan keselamatan segenap bangsa dari ancaman dan gangguan terhadap keutuhan bangsa. Sedangkan arti "ketahanan" adalah kemampuan melakukan perbaikan dengan lebih cepat (recover faster) tanpa kekacauan (less disruption).

Kesehatan perlu dipandang sebagai unsur utama ketahanan nasional. Di tengah pandemic ini maka blessing in disguise, kesehatan adalah aspek yang paling penting. Ia lebih tinggi dari ekonomi, dari pendidikan bahkan, juga dari rekreasi (misalnya entertainment). Bahkan tak hanya rekreasi, pro kreasi juga diusahakan social distancing. Dalam hal ini hubungan suami istri musti sementara dijauhi.

Sebaiknya ditanggalkan itu yang namanya paradigma kesehatan yang dipandang hanya sebagai pengobatan saja (paradigma wong sakit) dan tanggung jawab sektor kesehatan saja, bukan tanggung jawab semua sektor, artinya belum atau tidak menempatkan kesehatan sebagai arus utama atau mainstream pembangunan nasional. Intinya: mitigasi terhadap semua penyakit. Maka covid19 memberi pelajaran, bahwa untuk mewujudkan ketahanan nasional perlu konsepsi ketahanan nasional yang integral dan menyeluruh, artinya semua sektor -dalam hal ini kementerian/ lembaga, pusat/ daerah,  BUMN dan swasta- menjadi terlibat.

Dalam indeks kesehatan global tahun 2017, menurut laporanThe Legatum Prosperity Index 2017 Indonesia menempati urutan ke 101 dari 149 negara dalam indeks kesehatan global 2017, berada di belakang negara Singapura, Brunei Darussalam, Malaysia, Muangthai atai Thailand, Laos dan Vietnam. Mengutip http: Prosperity .

Kinerja pembangunan kesehatan Indonesia yang secara relatif berada pada posisi yang tertinggal di Kawasan ASEAN. Itu dalam kondisi normal, lalu bagaiman dalam menghadapi tantangan baru yaitu pandemic penyakit corona virus disease 2019 atau covid19. Maka saat ini konsep ketahanan nasional kita perlu mengikuti gerakan dunia "Global Health Security" yang ditelorkan sejak Februari 2014.

Secara berhati hati saya berusaha menarik garis tebal, tentunya berangkat dari rumusan permasalahan di atas, maka konsep ketahanan kesehatan nasional dalam rangka mengatasi penyakit pandemic (pagebluk dalam bahasa jawa) agar tidak terulang adalah

• Adanya komitmen politik dari pemimpin Negara, yaitu komitmen untuk menomorsatukan aspek kesehatan.
• Adanya kebijakan publik yang mendukung ketahanan kesehatan nasional. Termasuk organisasi (kementerian/ lembaga) mana yang akan ditunjuk untuk manangani pandemi.
• Sistem/manajemen ketahanan kesehatan nasional. Menyangkut data barangkali perlu diutamakan. Yaitu data secara individu. Bagaimana kesehatan per individu. Sehingga pembatasan tidak hanya skala wilayah, namun juga ke individu tertentu.
• Anggaran khusus untuk ketahanan kesehatan nasional.

Demikian terima kasih, tabik. 

Keterangan: tulisan ini sebagai pemantik karya ilmiah kami untuk mengisi jurnal atau opini --yang lebih luas dan komprehensif. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr Riant Nugroho atas bahan-bahan tertulis, dan kepada mantan Kapuskes TNI dr Ben Yura yang pernah bertemu dan berdiskusi di kampus UNJ (Rawamangun) pada awal tahun 2018.