Smart Healt Card Sistem Sebagai Trend dan Issue Berisiko terhadap Privacy Kajian Kerahasian Informasi Kesehatan di Era Digital

SMART HEALT CARD SISTEM SEBAGAI TREND DAN ISSUE BERISIKO TERHADAP PRIVACY

Kajian Kerahasian informasi Kesehatan Di Era Digital

Wardani Arsyad, S. Kep., Ners

Mahasiswa Program Magister Keperawatan

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

Abstrak:Perkembangan tehnologi menjadikan layanan kesehatan masyarakat semakin menggunakan sarana elektronik untuk memperoleh, menggunakan, memelihara, dan menyimpan informasi kesehatan pasien. Format Electronic Data: Smart card dapat meningkatkan kinerja fungsi inti kesehatan masyarakat. Studi Raymond, B. and C. Dold, 2001 menunjukkan smart card juga meningkatkan efisiensi, meminimalkan kesalahan medis, dan meningkatkan kepuasan pasien dan dokter. Permasalahan lain muncul ketika kekhawatiran kerahasiaan bahkan lebih sensitif di era digital. Tingginya pelanggaran informasi kesehatan individu telah meningkatkan kecemasan mengenai privasi, (Editorial. Rebooting Veterans Affairs. The New York Times. August 10, 2006:A22.) ditambah lagi dengan rencana pengembangan informasi kesehatan elektronik saling networks. Ancam privasi berpotensi karena mereka dapat dengan mudah diduplikasi dan dikirim ke orang yang tidak berhak atas informasi tersebut. Beberapa hambatan mengenai Smart card yang dilaporkan diantaranya termasuk kualitas, keamanan,akuntabilitas, dan privasi (Healy, 2004. Meskipun pelanggaran terhadap keamanan terjadi, data elektronik dapat lebih baik aman daripada catatan kertas, karena otentikasi, otorisasi, audit, dan akuntabilitas terfasilitasi.

Tujuan: Mengkritisi kerahasiaan informasi kesehatan terhadap penggunaan Smart card sebagai tehnologi informasi diera digital

Kesimpulan:Permasalahan privacy dan kerahasiaan, perlu adanya berkolaborasi dengan hukum teknologi informasi dan kolega untuk menilai kemungkinan ancaman, diperbaruinya data, kebijakan, melatih staf, dan mengembangkan pencegahan tindakan rekayasa untuk melindungi informasi.

Kata kunci :Smart Card System, Privacy, Tehnology Era Digital

Selama ini media yang digunakan untuk menyimpan data rekam medis dan riwayat kesehatan pasienadalah berupakertas, karena mudah digunakan, biaya relatif murah, dan cukup tahan lama. Namun, masalah muncul karena sifat desentralisasi, adanya fragmentasi catatan kesehatan pasien, dan ketidak lengkapan informasi menimbulkan halangan bagi tenaga kesehatan profesional dalam memberikan pelayanan kesehatan (Mandl, K. et al., 2001). Sebuah catatan medis elektronik (smart health card system) merupakan solusi yang ditawarkan karena dianggap memiliki potensi untuk memecahkan masalah diatas.

Konsep Smart card awalnya lahir di tahun 1970-an,tapi butuh beberapa tahun, sampai pertengahan 1980-an, untuk bisa dilaksanakan. Smart card adalah teknologi yang relatif baru yang telah digunakan dalam perawatan kesehatan dalam beberapa waktu terakhir. Smart card seukuran kartu kredit dengan chip komputer tertanam didalamnya, di mana ada sejumlah besar informasi yang tersimpan, tetapi juga menyediakan fungsi kriptografiuntuk mengenkripsi dan menandatangani data yang dapat disimpan dengan aman di luar chip. Hal ini diasumsikan untuk memungkinkan menambahkan sejumlah aplikasi baru, misalnya, menyimpan data medis darurat pada kartu, link resep elektronik. Kapasitas smart card untuk menyimpan informasi telah meningkat menjadi 800 halaman yang bisa dicetak

Perkembangan tehnologi menjadikan layanan kesehatan masyarakat semakin menggunakan sarana elektronik untuk memperoleh, menggunakan, memelihara, dan menyimpan informasi kesehatan pasien. Format Electronic Data: Smart card dapat meningkatkan kinerja fungsi inti kesehatan masyarakat. Studi Raymond, B. and C. Dold, 2001 menunjukkan smart card juga meningkatkan efisiensi, meminimalkan kesalahan medis, dan meningkatkan kepuasan pasien dan dokter, tetapi berpotensi mengancam privasi karena mereka dapat dengan mudah diduplikasi dan dikirim ke orang yang tidak berhak atas informasi tersebut. Meskipun pelanggaran terhadap keamanan terjadi, data elektronik dapat lebih baik aman daripada catatan kertas, karena otentikasi, otorisasi, audit, dan akuntabilitas terfasilitasi.

Tujuan penulisan ini mengkritisi kerahasiaan informasi kesehatan terhadap penggunaan Smart card sebagai tehnologi informasi diera digital.

KAJIAN LITERATUR

1.Smart health card system

Kapasitas penyimpanan yang besar dari smart health card system dan kemampuan pemrosesan yang sangat baik membuatnya menjadi pilihan ideal untuk implementasi dalam sistem perawatan kesehatan. Sebuah sistem kesehatan berdasarkan smart card menawarkan manfaat besar bagi semua yang terlibat-pasien, penyedia layanan, dan penyedia asuransi kesehatan sama:

1.Peningkatan komunikasi dalam sistem perawatan kesehatan

2.Peningkatan kualitas perawatan

3.Menurunnya biaya terhadap kesehatan

Seperti komputer, smart health card system memiliki chip mikroprosesor di dalamnya, memungkinkan untuk menyimpan informasi. Pasien mengotentikasi diri ke kartu dengan cara PIN, dan dapat memungkinkan dokter pilihan mereka untuk mengakses data pribadi mereka. Smart health card system berisi data identifikasi dengan menggunakan foto dan PIN. Hal ini untuk menghindari risiko penyalahgunaan. Smart health card system menyediakan penyimpanan yang aman dari file pribadi pasien. Ini termasuk catatan sejarah medis seperti hasil tes, laporan dokter, X-ray, EKG, sejarah dll Sosial, informasi demografis dan asuransi, dan data pasien yang relevan juga dapat disimpan dan diperbarui dari waktu ke waktu.

Akses ke hasil pemeriksaan sebelumnya memungkinkan diagnosis lebih cepat dan memungkinkan perbandingan yang akan dibuat dengan temuan baru. Selain itu, duplikasi pemeriksaan dan tes dapat dihindari, mengarah ke penghematan biaya. Untuk keamanan, data pasien hanya dapat dibaca saat pasien dan dokter telah dikonfirmasi. Selain itu, penandatanganan elektronik data dapat memastikan bahwa tidak ada perubahan berikutnya untuk menjamin integritas dari catatan.

2.Sistem keamanan smart health card system

Dalam setiap desain komponen sistem, keamanan dianggap sebagai fitur yang sangat diperlukan. Sebuah saluran aman didirikan antara terminal di kamar pemeriksaan dan perangkat penerimaan kartu (CAD) yang terhubung ke terminal tersebut. Ketika seorang dokter atau kartu pintar pasien dimasukkan ke dalam CAD, maka secara otomatis ada permintaan PIN dari pemilik kartu, bila PIN benar maka sesi smart health card system akan terbuka. Terkecuali pada dua informasi pribadi yaitu kontak darurat (nama, nama keluarga, rumah, pekerjaan, dan nomor ponsel orang yang akan dihubungi dan / hubungannya dengan pasien) dan informasi asuransi (nama perusahaan asuransi pasien dan SSN yang relevan) juga disimpan dalam kartu. Kedua informasi tersebut tidak dilindungi PIN. Terutama dalam kondisi darurat, hal itu tidak mungkin untuk memperoleh PIN dari pasien. Dalam kondisi seperti itu, kartu menyediakan data pribadi dan informasi kontak tanpa entri PIN. Namun, semua data lain pada kartu PIN dilindungi dan kartu dapat memblokir diri melawan repeat entri itive PIN yang salah.

3.Sesi penggunaan smart card

Komputer yang terletak di ruang pemeriksaan didefinisikan sebagai system terminal klien. Masing-masing memiliki terminal CAD terhubung dan mereka dapat terhubung ke server sistem tertentu untuk mengakses database. Perangkat lunak yang berjalan pada terminal dapat membuka sesi dokter dan pasien. Harus ada sesi dokter terbuka untuk menerima pasien dan melakukan pemeriksaan. Sesi Dokter hanya bisa dibuka oleh smart card dokter. Ketika smart card dokter dimasukkan dalam CAD, saluran aman didirikan antara aplikasi host dan smart card. Setelah otentikasi bersama, kartu PIN diminta. Entri PIN pengguna dikirim ke smart card dan diproses. Jika PIN berlaku, sesi kartu akan berhasil dibuka dan aplikasi terminal berkomunikasi dengan server jauh melalui protokol sistem untuk mendapatkan pesan untuk dokter terkait. Database alamat server diperoleh dari smart card. data pribadi pribadi termasuk kunci DSA akan ditransmisikan ke aplikasi dari smart card. Data ini akan tersedia selama sesi dokter. Sekarang sesi dokter terbuka dan aplikasi host menunggu untuk smart card pasien. Untuk menjaga sesi dokter terbuka hanya ketika kartu dokter dimasukkan pada CAD, Jadi kartu pasien hanya dapat diterima bila kartu dokter juga hadir dalam reader.

4.Zona smart card

Memori smart card dapat dibagi menjadi beberapa zona, masing-masing dengan
berbagai tingkat keamanan dan persyaratan untuk mengakses, seperti yang diperlukan untuk aplikasi tertentu.Sebuah zona penggunaan dapat digunakan untuk penyimpanan Informasi yang khusus untuk smart card aplikasi dan yang membutuhkan update periodik dan modifikasi. Misalnya, tanggal kartu Pembawa yang terakhir akses ke komputer host atau jumlah waktu komputer yang digunakan dapat disimpan dalam zona penggunaan. Tergantung pada kepekaan data, password dapat diminta untuk zona. Zona penggunaan bisa memiliki keduanya membaca dan tulis akses dilindungi oleh password. Sebuah zona publik dapat menyimpan informasi nonsensitive, seperti nama penerbit kartu dan address. Zona publik bisa read-only

Beberapa study literatur yang mengungkapkan aplikasi penggunaan smart card system diantaranya:

Kelly, 2000 dalam tulisannya “A Smart Way to Serve Patients,” Hospital and Health Networks, mengungkapkan smart card membantu mengurangi jumlah waktu tunggu pasien. pernyataan serupa diungkapkan pula oleh Dash, 2001 bahwa pasien yang menggunakan smart card dan berkunjung di lebih dari satu dokter, akan menghemat waktu karena tidak harus mendaftarkan dirinya lagi.

Hal lain yang diungkapkan Kelly, 2000 bahwa Smart card memungkinkan dokter dan pasien untuk memotong dokumen dan langsung ke penerima perawatan medis juga memungkinkan dokter memperoleh banyak informasi riwayat kesehatan dan pengobatan pasien, serta bisa memperbaharui data kesehatan pasiennya. Begitu besar manfaat smart card maka Dash 2001 dalam tulisannya “VA Hospitals Test Smart Cards for Patient Information,”Computerworld, menambahkan bahwa untuk mengurangi penggunaan ilegal dari informasi medis, maka perlumengintegrasikan penggunaan sidik jari atau biometrik lain.

Menurut healy, 2004 smart card dapat berinteraksi dengan komputer yang ditunjuk untuk memungkinkan akses ke asuransi, penyedia pelayanan kesehatan. karena itu sifatnya lebih informatif. (Healy, 2004)

KERAHASIAN INFORMASI KESEHATAN DI ERA DIGITAL

Kekhawatiran kerahasiaan bahkan lebih sensitif di era digital. Tingginya pelanggaran informasi kesehatan individu telah meningkatkan kecemasan mengenai privasi, (Editorial. Rebooting Veterans Affairs. The New York Times. August 10, 2006:A22.) ditambah lagi dengan rencana pengembangan informasi kesehatan elektronik saling networks. Sehingga menjadi suatu tantangan dimana sebagai masyarakat, kita menempatkan nilai besar pada hak-hak individu dan menjunjung tinggi pentingnya melindungi informasi pribadi.

Mengkritisi penggunaan smart cardlebih mengarah pada kemampuannya untuk melindungi privacy informasi medis pasien. Sebagai data base berbasis komputerisasi online memungkinkan terjadinya akses dari orang yang tidak bertanggung jawab. Selain itu beberapa yang perlu menjadi perhatian adalah: pasien tidak ingin informasi
tentang penyakit psikis dan mental, tes AIDS, aborsi, penyakit kelamin, atau anomali genetika direkam pada kartu. Akibatnya, ada kekhawatiran tentang apakah smart card akan berisi data komprehensif rekaman medis pasien?

Kelemahan menggunakan Smart card kebanyakan berkaitan dengan penyalahgunaan teknologi dan menggunakan informasi untuk tujuan terlarang. Beberapa hambatan mengenai Smart card yang dilaporkan diantaranya termasuk kualitas, keamanan,akuntabilitas, dan privasi (Healy, 2004). Krysztoforski dan Evers, 1994 dalam tulisannya Are Patient Smart Cards the Right Way to Go mengungkapkan bahwa orang-orang selalu merancang cara merusak kartu karena teknologi tidak bisa membuat orang yang berperilaku secara bertanggung jawab.

Serbia,2003 dalam its in the card hospital and health networks mengungkapkan banyak pertanyaan tentang keamanan informasi dan bagaimana rumah sakit akan menunjukkan kepatuhan, beberapa maslah yang diungkapka diantaranyamasalah antara komputer sering menyebabkan seluruh sistem crash. Dengan demikian teknologi Smart card belum mendapatkan popularitas karena kurangnya standar (Dash,2001). Meskipun demikian aplikasi penggunaan Smart card sudah dilaksanakan dalam skala besar terutama di Eropa (Coile, 2002), namun penerimaannya belum mendapat dukungan yang penuh di pasaran luas (Chan et al., 2001).

Karena data kesehatan pribadi adalah informasi yang sangat sensitif tentang pasien, maka privasi adalah aspek yang sangat penting dalam konteks ini. Di banyak negara,dan khususnya di Jerman, undang-undang privasi mengharuskan pasien harus memiliki kedaulatan data mereka. Ini berarti bahwa hanya pasien yang dapat mengakses data pribadi mereka. Oleh karena itu data tersebut harus dilindungi dari akses yang tidak sah untuk mencegah penyalahgunaan dan untuk menjaga privasi.

KESIMPULAN

Penggunaan tekhnologi informasi dalam pelayanan kesehatan memberikan kontribusi pada efektifitas pelayanan kesehatan. Namun demikian untuk mengaplikasikan teknologi tersebut dalam pelayanan banyak hambatan dan kendala yang dihadapi misalnya: sumberdaya manusia, finansial, kebijakan, dan faktor keamanan. Dalam tulisan ini, keuntungan dan hambatan yang dilaporkan diantaranya termasuk kualitas, keamanan,akuntabilitas, dan privasi telah rinci. Keuntungan diakui mengarah pada pengurangan biaya, pengurangan waktu tunggu, dan peningkatan kontak dokter-pasien. Kerugiannya adalah keamanan informasi dan transfer informasi. Dengan demikian perlu adanya berkolaborasi dengan hukum teknologi informasi dan kolega untuk menilai kemungkinan ancaman, diperbaruinya data, kebijakan, melatih staf, dan mengembangkan pencegahan tindakan rekayasa untuk melindungi informasi.

REKOMENDASI

Terkait perkembangan teknologi informasi dan perkembangan pelayanan kesehatan saat ini tentunya akan berimbas pada tenaga kesehatan dan instansi pelayanan kesehatan. Petugas kesehatan diharapkan menyadari pentingnya penerapan tekhnologi dalam pelayanan kesehatan dan mau belajar untuk bisa menerapkannya. Bagi Instansi pelayanan kesehatan, walaupun tidak mudah untuk bisa menerapkan teknologi dalam pelayanan kesehatan, namun tetap harus dicoba karena tuntutan jaman dan melihat berbagai manfaat yang bisa diambil. Manajer pelayanan kesehatan perlu membuat team khusus untuk mengadopsi perkembangan tekhnologi, sehingga mereka akan siap dalam menerapkan pada organisasi pelayanan kesehatan

DAFTAR PUSTAKA

Coile, Jr., Russell (2001) The Paperless Hospital: Healthcare in a Digital Age. Health Administration Press.

Dash, Julekha (2001) “VA Hospitals Test Smart Cards for Patient Information,”Computerworld, 35 (20), 51.

DesRoches, C. M. et al. "Electronic Health Records in Ambulatory Care — A National Survey of Physicians", N Eng J of Med, 359 (2008): 50-60

Healy, Bernadine (2004) “2004: A Medical Odyssey,” U.S. News and World Report, 137 (3).

Kelly, Joyce (2000) “A Smart Way to Serve Patients,” Hospital and Health Networks, 74 (7), 44-45.

Krysztoforski, Joe and Williamson Evers (1994) “Are Patient Smart Cards the Right Way to Go?”. Hospital & Health Networks, 68 (7), 10.

Raymond, B. and C. Dold. "Clinical Information Systems: Achieving the Vision. Prepared for the Meeting "The Benefits of Clinical Information Systems" Kaiser Permanent Institute for Health Policy, 2001.

Rebooting Veterans Affairs. The New York Times. August 10, 2006:A22.)